附錄A.全病程管理組織架構(gòu)（規(guī)范性附錄）圖A.1給出了全病程管理組織架構(gòu)。圖A.1全病程管理組織架構(gòu)附錄B.全病程管理模式教育培訓(xùn)內(nèi)容表B.1給出了全病程管理模式教育培訓(xùn)內(nèi)容。表B.1全病程管理模式培訓(xùn)課程表階段開展時機(jī)課程性質(zhì)課程內(nèi)容課時要求組織部門基礎(chǔ)全病程管理模式開展前通用課程①全病程管理的定義和重要性②以個案為中心的照護(hù)理念③全病程管理崗位職責(zé)及工作制度④專病個案管理收案標(biāo)準(zhǔn)⑤專病個案管理照護(hù)計劃制定⑥專病個案管理結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)⑦專病評價指標(biāo)設(shè)定⑧全病程標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程⑨全病程系統(tǒng)操作⑩溝通技巧與方法?全病程管理各角色與功能?專病管理指標(biāo)的監(jiān)測與管理?專病管理指標(biāo)的監(jiān)測與管理?醫(yī)保制度解讀?衛(wèi)生教育與行為改變?倫理與法律議題?大數(shù)據(jù)分析在案管理中的作用?團(tuán)隊協(xié)調(diào)與合作重要性不少于40課時全病程管理委員會/牽頭部門進(jìn)階全病程管理模式開展后1-3年通用課程①全病程個案管理領(lǐng)域研究新進(jìn)展②臨床科研選題③資料庫分析及處理技巧④資料建制整合及應(yīng)用⑤文獻(xiàn)檢索與文獻(xiàn)綜述⑥如何進(jìn)行壓力調(diào)適⑦管理者時間管理法則⑧科研的作用與目的⑨運用信息化管理工具提升工作效能⑩全病程管理中的MDT運作?數(shù)字療法在全病程管理中的應(yīng)用?人文管理如何賦能與支持不少于16課時全病程管理委員會/牽頭部門專業(yè)課程個案管理師：①個案管理理論②個案管理師能力培養(yǎng)③個案管理原則④個案管理應(yīng)用模式與實務(wù)⑤個案管理案例實踐等醫(yī)生：①疾病診斷與治療方案新進(jìn)展②藥物治療與副作用管理③臨床決策與風(fēng)險評估④跨學(xué)科合作與協(xié)調(diào)等護(hù)士：①患者護(hù)理技能提升、病情觀察與記錄②健康教育與出院計劃制定③安寧療護(hù)的應(yīng)用、醫(yī)、疾病照護(hù)準(zhǔn)則、臨床路徑等藥師：①藥物知識與合理用藥②藥物監(jiān)測與評估③藥物教育與咨詢等康復(fù)師：①康復(fù)評估與計劃制定②康復(fù)治療技術(shù)與方法③康復(fù)心理支持與指導(dǎo)等營養(yǎng)師：①營養(yǎng)評估與計劃制定②飲食指導(dǎo)與健康宣教③營養(yǎng)監(jiān)測與評估等社工師：①社會資源鏈接與整合②心理健康支持與輔導(dǎo)③政策倡導(dǎo)與社區(qū)教育等（此階段為各角色人員在各自專業(yè)領(lǐng)域所需要介接受的與全病程管理相關(guān)的專業(yè)課程，例如：醫(yī)生——醫(yī)患共同決策的制定這類型的課程?？刹挥脤懙骄唧w課程名稱，只寫方向。）不少于16課時全病程管理委員會/牽頭部門繼續(xù)教育全病程管理模式開展后常態(tài)化專業(yè)課程（此階段為各角色人員在各自專業(yè)領(lǐng)域所需要接受的理論與技能提升課程）（可參考醫(yī)院繼續(xù)教育學(xué)分修訂的規(guī)定）各?？?專業(yè) 附錄C.全病程管理信息平臺業(yè)務(wù)流程圖C.1給出了全病程管理信息平臺業(yè)務(wù)流程。圖C.1全病程管理信息平臺業(yè)務(wù)流程圖附錄D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)全病程管理評價內(nèi)容一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)評價要素評價方法評分結(jié)構(gòu)面組織管理（20%）組織架構(gòu)全病程管理團(tuán)隊?組織架構(gòu)?職責(zé)及管理制度查閱文件資料實地考察210多學(xué)科團(tuán)隊?組織架構(gòu)?職責(zé)及管理制度查閱文件資料實地考察210人力資源個案管理師人數(shù)取得個案管理師資格證人數(shù)（認(rèn)證機(jī)構(gòu)？）查閱文件資料實地考察提供名冊210個案管理師資質(zhì)有個案管理師資質(zhì)認(rèn)定條件查閱文件資料210個案管理師聘用、考核、評價管理?個案管理師管理制度?個案管理師聘用制度?建立個案管理師檔案?規(guī)范化培訓(xùn)考核查閱文件資料實地考察提供名冊210過程面管案管理全病程管理實施方案單病種全病程管理具體實施方案查閱文件資料210全病程管理標(biāo)準(zhǔn)流程單病種全病程管理實施標(biāo)準(zhǔn)流程查閱文件資料210全病程管理質(zhì)量控制全病程管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則查閱文件資料210設(shè)備設(shè)施硬件設(shè)備符合全病程管理診療和辦公環(huán)境的基本要求，如專用服務(wù)場地（柜臺、窗口或診室）實地考察210軟件設(shè)施符合全病程管理的軟件設(shè)施基本要求，如電子健康檔案管理系統(tǒng)、隨訪系統(tǒng)等實地考察210結(jié)果面管案實踐（25%）管案評估一般資料完整率評審周期內(nèi)管案病例一般資料采集完整例數(shù)/同期收案總例數(shù)×100%查閱評審周期內(nèi)管案資料（含現(xiàn)運行病例）432專科資料完整率評審周期內(nèi)管案病例?？瀑Y料采集完整例數(shù)/同期收案總數(shù)×100%查閱評審周期內(nèi)管案資料（含現(xiàn)運行病例）432管案實施設(shè)立照護(hù)計劃率評審周期內(nèi)設(shè)立照護(hù)計劃例數(shù)/同期收案總例數(shù)×100%查閱評審周期內(nèi)工作統(tǒng)計報表、實地考察321實施照護(hù)計劃率評審周期內(nèi)實施照護(hù)計劃例數(shù)/同期設(shè)立照護(hù)計劃總例數(shù)×100%查閱評審周期內(nèi)工作統(tǒng)計報表、實地考察321追蹤照護(hù)計劃率評審周期內(nèi)追蹤照護(hù)計劃例數(shù)/同期設(shè)立照護(hù)計劃總例數(shù)×100%查閱評審周期內(nèi)工作統(tǒng)計報表、實地考察321健康教育落實率完整落實健康教育例數(shù)/同期收案總例數(shù)×100%查閱健康教育落實查檢表、實地考察432多學(xué)科病例討論管案案例每一周期多學(xué)科病例討論≥1次查閱評審周期內(nèi)工作統(tǒng)計報表、實地考察432全病程質(zhì)量管理（55%）工作量收案率評審周期內(nèi)收案例數(shù)/同期確診總?cè)藬?shù)×100%查閱評審周期內(nèi)工作統(tǒng)計報表、實地考察531結(jié)案率評審周期內(nèi)結(jié)案例數(shù)/同期確診總?cè)藬?shù)×100%查閱上評審周期內(nèi)工作統(tǒng)計報表、實地考察531失聯(lián)率評審周期內(nèi)失聯(lián)案例數(shù)/同期管案總例數(shù)×100%查閱評審周期內(nèi)工作統(tǒng)計報表、實地考察531管案質(zhì)量平均住院日評審周期內(nèi)管案患者出院時占用總床日數(shù)/同期管案出院人數(shù)×100%查閱評審周期內(nèi)工作統(tǒng)計報表、實地考察531平均住院費用評審周期內(nèi)管案患者出院時住院總費用/同期管案出院人數(shù)×100%查閱評審周期內(nèi)財務(wù)統(tǒng)計報表、實地考察531規(guī)范復(fù)診率評審周期內(nèi)管案患者按計劃復(fù)診人數(shù)/同期管案計劃復(fù)診總?cè)藬?shù)×100%查閱評審周期內(nèi)工作統(tǒng)計報表、實地考察531轉(zhuǎn)診率評審周期內(nèi)管案患者轉(zhuǎn)診人數(shù)/同期管案出院人數(shù)×100%查閱評審周期內(nèi)工作統(tǒng)計報表、實地考察531患者生活質(zhì)量評估落實率評審周期內(nèi)收案患者落實生活質(zhì)量評估例數(shù)/同期收案總例數(shù)×100%查閱評審周期內(nèi)生活質(zhì)量評估表原始資料531并發(fā)癥發(fā)生率評審周期內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥患者人數(shù)/同期管案總例數(shù)×100%查閱評審周期內(nèi)工作統(tǒng)計報表、實地考察531非計劃性再入院率評審周期內(nèi)非計劃性再入院人數(shù)/（同期收案總例數(shù)-計劃入院人數(shù)）×100%查閱評審周期內(nèi)工作統(tǒng)計報表、實地考察531滿意度患者滿意度評審周期內(nèi)收案患者對全病程管理工作滿意度情況查閱評審周期內(nèi)滿意度調(diào)查表原始資料531備注：1.無全病程管理團(tuán)隊，和/或無個案管理師為一票否決項，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予以評審。2.評價標(biāo)準(zhǔn)：A.≥85分，合格；B.＜85分，不合格

附錄E.全病程管理模式示范實踐基地評審標(biāo)準(zhǔn)一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)評價要素評價方法評分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理（40%）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模醫(yī)院等級？查閱文件資料實地考察321開放床位數(shù)平均開放床位數(shù)查閱文件資料實地考察432人員配備個案管理師、醫(yī)生、護(hù)士和社工人數(shù)查閱文件資料實地考察432建筑及設(shè)施硬件設(shè)備（具備全病程管理的住院需求、按標(biāo)準(zhǔn)病房設(shè)備齊全）、軟件設(shè)施（醫(yī)院信息系統(tǒng)，含人力資源管理等）查閱文件資料實地考察432基地規(guī)模全病程管理病種種類實施單病種全病程管理（≥1類）查閱文件資料實地考察531可承擔(dān)學(xué)員數(shù)量?自評可接收學(xué)員最大量?基地近2年接收學(xué)員人數(shù)查閱文件資料提供名冊531規(guī)章制度基地帶教管理制度?專人負(fù)責(zé)基地教學(xué)管理，職責(zé)明確?教學(xué)培訓(xùn)計劃具體查閱文件資料實地考察432個案管理師管理制度有清晰、可執(zhí)行的個案管理師管理制度查閱文件資料432多學(xué)科團(tuán)隊管理制度有清晰、可執(zhí)行的多學(xué)科團(tuán)隊管理制度查閱文件資料432組織管理學(xué)習(xí)保障?圖書館資源及閱覽條件?多媒體教學(xué)設(shè)備實地考察321基地管理（60%）基地設(shè)備基本設(shè)備及設(shè)施有專用教學(xué)場地（規(guī)模？具體要求？）查閱文件資料實地考察642信息系統(tǒng)全病程管理軟件設(shè)施，如電子健康檔案管理系統(tǒng)、隨訪系統(tǒng)、教學(xué)管理系統(tǒng)等實地考察642人力資源基地負(fù)責(zé)人本?？苹?qū)I(yè)有一定的學(xué)術(shù)地位（學(xué)會任職、科室負(fù)責(zé)人、學(xué)科帶頭人等）查閱文件資料實地考察642個案管理師數(shù)量個案管理師人數(shù)查閱文件資料個案管理師認(rèn)證證書提供名冊642多學(xué)科團(tuán)隊成員包括個案管理師、醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、康復(fù)師、營養(yǎng)師、社工等多個專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)療專業(yè)人員組成的多學(xué)科團(tuán)隊查閱文件資料（含會議記錄）實地考察提供名冊642師資力量帶教資質(zhì)取得相關(guān)組織個案管理師資格證書?單獨管案例數(shù)≥50例?具備1年以上帶教經(jīng)驗查閱文件資料實地考察提供名冊642教學(xué)能力?掌握多媒體教學(xué)工具?理論授課、案例討論、教學(xué)查房、工作坊等?教學(xué)過程及內(nèi)容安排合理?基地帶教滿意度?基地學(xué)員全病程管理匯報獲獎抽取帶教老師現(xiàn)場講課（統(tǒng)一