洗胃

L目的

Fb解毒，清除胃內(nèi)毒物或刺激物，避免毒物吸收。

電減輕胃粘膜水腫。

由為某些手術(shù)和檢查作準(zhǔn)備。

2.操作程^

由評估：

(1)患者的病情及洗胃的原因，包括胃內(nèi)容物的性質(zhì)。

(2)患者的生命體征、神志、瞳孔的變化，口、鼻腔黏膜狀況。

(3)患者對洗胃的認識、心理反應(yīng)及合作程度。

電準(zhǔn)備：

(1)患者準(zhǔn)備：盡可能使患者了解洗胃的目的，愿意配合。注意遮擋，尊重患者。

(2)護理人員準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩。

⑶用物準(zhǔn)備：治療碗內(nèi)放胃管Q4號)，銀子，50ml的注洗器1~2付，紗布2塊，橡膠

單，治療巾，彎盤，石蠟油，棉簽，水罐內(nèi)盛洗胃液，盛水桶。

由實施

(1)解釋：備齊用物，攜至患者床旁，做好解釋以取得合作。

(2)體位：患者取半坐臥位或平臥位，頭稍后仰，圍橡膠單、治療巾于胸前。如有活動性義

齒應(yīng)先取出。置彎盤于口角旁。

(3)插管：測量胃管(從發(fā)際到胸骨角)，將胃管前端涂石蠟油后自鼻腔或口腔插入。

(4)檢查胃管的位置：證實胃管在胃內(nèi)、通暢，用注洗器吸盡胃內(nèi)容物，注入洗胃液200ml左

右，再抽出棄去，如此反復(fù)沖洗，直至洗凈為止。

(5)觀察：洗胃過程中，應(yīng)注意隨時觀察洗出液的性質(zhì)、量、顏色、氣味，觀察患者的面色、

血壓、脈搏和呼吸的變化。

(5)留取標(biāo)本：保留標(biāo)本，如有要求，送化驗室檢查。

(6)感謝患者的配合。

(7)整理：沖洗完畢后，反折胃管，迅速拔出，整理床單位，清理用物。

3謝而

由插管時，動作要輕快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管。

由當(dāng)中毒物質(zhì)不明時，洗胃溶液可選用溫開水或生理鹽水，彳精的勿質(zhì)明幅，再采用對撇院胃。

電吞服強酸或強堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。

由為幽門梗阻患者洗胃時，需記錄胃內(nèi)儲留量，以了解梗阻情況，供臨床輸液參考，同時洗胃宜

在飯后4~6h或空腹時進行。

由消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張，胃癌等患者一般不予洗胃，昏迷患者洗胃宜謹(jǐn)慎。

4.不良反應(yīng)及賄措施

電誤吸

(1)預(yù)防

①插管前在胃管上涂上一層潤滑劑，以減少對喉頭的摩擦和刺激。

②患者取側(cè)臥位,及時清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。

③熟練掌握胃管置入技術(shù)。胃管置入后，確認胃管在胃內(nèi)后方可進行洗胃操

作。確認胃管在胃內(nèi)的方法一般包括：①抽吸胃液法；②聽氣過水法；③

觀察有無氣泡法。

④洗胃前備好氧氣、吸引器、氣管插管、呼吸機、心臟起搏等裝置和設(shè)備。

(2)處理措施

①發(fā)現(xiàn)誤吸時，立即停止洗胃，患者取側(cè)臥位，及時清除口腔及鼻腔

分泌物。

②及時報告醫(yī)生，進行心肺復(fù)蘇及必要的搶救措施。

197

洗胃

(一)目的：

1.通過實施洗胃搶救中毒患者，清除胃內(nèi)容物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解

毒。

2.減輕胃粘膜水腫，預(yù)防感染。

(二)金電作方法

項目實施要點分值

(1)護士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩2

操作

準(zhǔn)備(2)用物準(zhǔn)備：全自動洗胃機；洗胃盤內(nèi)放咬口、胃管、水溫計、彎盤、塑料圍

10分裙或橡膠單、紗布、棉簽、液體石蠟、聽診器、膠布、壓舌板、張口器、拉8

舌鉗等；水桶2只(A盛洗胃溶液25?38c,B污物桶)；洗胃溶液

評估

(1)評估患者的病情、服用毒物的名稱、劑量及時間5

患者

10分(2)評估患者口鼻腔皮膚及粘膜有無損傷、炎癥等5

(1)核對解釋：攜用物至床旁，核對患者并向患者解釋洗胃的目的，消除其緊張

5

情緒

(2)檢查洗胃機：接通電源，將3根橡膠管分別與機器的進液管、接胃管、出液

管連接，進水管與接胃管的另一端放入洗胃液桶內(nèi)，出水管的另一端放入污水10

桶內(nèi)，開機空轉(zhuǎn)兩次，試運轉(zhuǎn)機器，確保機器性能完好，關(guān)機備用

(3)安置體位：患者取半臥位，中毒較重者取左側(cè)臥位，昏迷者去枕平臥位，

操頭側(cè)向一邊，不合作者適當(dāng)約束，將橡膠單、治療巾圍在患者頜下，有活動義齒10

者取下，彎盤放于口角旁

作

(4)插入胃管：戴手套，囑患者咬住咬口，潤滑胃管前段，插管，證實胃管在胃內(nèi)

10

后固定

要

(5)吸引沖洗：

(1)將機器的接胃管與患者的胃管連接，按“強吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，必要時

點

取胃內(nèi)容物做毒物分析，按“開始”鍵，機器自動開始洗胃。

20

(2)若發(fā)現(xiàn)進液量大于出液量，可以按“液量平衡”鍵，調(diào)節(jié)液體出入量。

70分

(3)洗胃過程中，應(yīng)隨時觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量及患者面色、脈搏

、呼吸和血壓的變化，有無洗胃并發(fā)癥的發(fā)生

(6)拔管：洗胃完畢，反折胃管，拔出，清洗機器各管，停機切斷電源，詢問患者

10

感受，協(xié)助患者取舒適體位

(7)整理記錄：整理床單位，撤橡膠單及治療巾，清理用物。洗手，記錄灌洗液

5

名稱、液量及流出液情況

(1)儀表端莊，態(tài)度嚴(yán)肅認真3

操作

質(zhì)量(2)關(guān)心患者，動作輕穩(wěn)，尊重患者自尊，保護患者隱私3

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(3)操作程序正確，動作熟練4

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（三）注意事項

1.插管時動作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管。

2.患者中毒物質(zhì)不明時，及時抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開水或生理鹽水洗胃。

3.患者洗胃過程中