口腔健康促進與健康教育OralHealthPromotion&HealthEducation

北京大學口腔醫(yī)學院

預防口腔醫(yī)學教研室

第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進Theconceptofhealth（1）健康（health）：健康不僅僅是沒有疾病或衰弱，而是身心健康、社會幸福的完美狀態(tài)。Healthisastateofcompletephysical，mental，andsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity?！猈orldHealthOrganization(1946)BasicDocuments，5thed.P.1.第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進Understandtheconceptofhealth（2）根據(jù)人類系統(tǒng)結(jié)構(gòu)定義健康，引入行為科學的方法研究健康問題。強調(diào)健康不僅與個體有關(guān)，還與社會，生態(tài)和經(jīng)濟方面的因素有關(guān)。Whatthisdefinitionrecognizesrelevanttohealthcareisthattheterms“physical，mental，andsocial…”，conceptualizehealthaccordingtohuman-systemframeworkwhichinvitesabehaviouralscience-orientedapproachtothestudyofhealth.Furthermore，itemphasizestheideathathealthgoesbeyondtheindividualtoincludesocial，ecologicalandeconomicfacetsofhealth.第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進Thedimensionsofhealth個體健康（innercircle）6個方面社會健康（middlecircle）環(huán)境健康（outcircle）第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進Theconceptoforalhealth（1）※口腔健康(oralhealth):牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。Teethcleannocariescavities,nopains,gingivawithnormalcolureandnosignofbleeding.——WHO1981第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進Theconceptoforalhealth（2）口腔健康（OralHealth）：口腔健康是牙、牙周組織、口腔臨近部位及頜面部均無組織結(jié)構(gòu)與功能性異常。Dentalhealthisconcernedwiththefunctionalefficiencynotonlyoftheteethandsupportingstructuresbutalsothesurroundingpartsoftheoralcavityandorthevariousstructuresrelatedtomasticationandthemaxilla-facialcomplex?！猈HO1965

第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進Theconceptoforalhealth（3）口腔健康不再僅僅關(guān)系到對口腔疾病的治療，而是與可預防的一系列口腔疾病危險因素有關(guān)，特別是社會心理、經(jīng)濟和文化因素。第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進OralHealthEducation口腔健康教育第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康教育定義

DefinitionofHealthEducation：Anyplannedcombinationoflearningexperiencesdesignedtopredispose，enable，andreinforcevoluntarybehaviourconducivetohealth，inindividuals,groups,orcommunities.（Frazier，1992）第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康教育定義

DefinitionofHealthEducation：健康教育（healtheducation）：任何學習機會和教學活動的結(jié)合，其內(nèi)容是為了促進人們自覺接受有益于健康的行為。Anycombinationoflearningopportunitiesandteachingactivitiesdesignedtofacilitatevoluntaryadaptationsofbehaviourthatareconducivetohealth?！狦reen，L.W.Nationalpolicyinthepromotionofhealth,1979第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進※口腔健康教育的最終目的

Theobjectiveofdentalhealtheducation口腔健康教育的最終目的是使人認識到并能終生保持口腔健康。Theultimateobjectiveofallplanneddentalhealtheducationactivitiesistoobtainandmaintainoptimumdentalandoralhealthstatusforallindividualsthroughoutlife.（WHO1970）第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康教育的基本概念（1）

BasicConceptsofOralHealthEducation※口腔健康教育（Oralhealtheducation）：以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為，以達到建立口腔健康行為的目的。健康教育的一部分?？谇唤】的繕说膶崿F(xiàn)要求運用健康教育有效的原則和程序。

Dentalhealtheducationisanintegralpartofgeneralhealtheducation，theachievementofdentalhealthgoalswillrequiretheapplicationofprinciplesandprocessesthatareeffectiveinotheraspectsofhealtheducation。（WHO，1970）第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康教育的基本概念（2）

BasicConceptsofOralHealthEducation是通過行為改變來促進健康的科學：包括個人、集體和整個社會的改變。

個體或群體行為改變知識態(tài)度價值觀 干預技能環(huán)境健康教育工作原理第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康教育的基本概念（3）

BasicConceptsofOralHealthEducation健康教育不能代替預防服務(wù)措施，它是預防服務(wù)措施的教育部分，為了使人們了解和接受這些措施的價值。Healtheducationisnotasubstituteforapreventiveservice—itistheeducationalcomponentofsuchaservicedesignedtodevelopunderstandingandacceptanceofitsvalue.（WHO1984）第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康教育的基本概念（4）

BasicConceptsofOralHealthEducation“人民有權(quán)利和義務(wù)參加討論制定健康計劃以及如何貫徹等問題”“針對人群中流行的疾病進行健康教育，并教給人們確定、預防和控制這些疾病的方法”，是初級衛(wèi)生保健八項任務(wù)的首位任務(wù)，健康教育和促進在實現(xiàn)個人和社區(qū)的口腔健康中是必不可少的，兩者不可分割，無論何時都應(yīng)該成為所有保健項目策劃、執(zhí)行和評價的一部分。

——1978年阿拉木圖宣言第四條款第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康教育的基本概念

BasicConceptsofOralHealthEducation“thepeoplehavetherightanddutytoparticipateindividuallyandcollectivelyintheplanningandimplementationoftheirhealthcare”,“Educationconcerningprevailinghealthproblemsandthemethodsofidentifying,preventingandcontrollingthem”asthefirstoftheeightrecommendedactivitiesmakingupprimaryhealthcare.

——WHO。Primaryhealthcare.Alma-Ata1978.第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康教育的基本概念（5）

BasicConceptsofOralHealthEducation傳遞正確的信息educatingwithcorrectinformation：例：刷牙不是預防齲齒的有效方法，只有使用含氟牙膏才能有效預防齲齒。因此針對齲病的預防，口腔健康教育應(yīng)著重強調(diào)使用含氟牙膏（每天至少一次）而不是強調(diào)機械刷牙。但是，刷牙對預防牙周疾病是重要的。第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康教育的基本概念（5）

BasicConceptsofOralHealthEducation健康教育采用多種教育方法，要與項目直接或間接相關(guān)，保證向人們傳達的知識的準確性，并使人們正確理解，保持人們對項目的興趣和積極參加。Educationaleffortsusingmanydifferenteducationalmethodsshouldbedirectedtowardsthoseassociatedwiththeprogramme,directlyorindirectly,toensureaccurateknowledgeandunderstanding，andtomaintaininterestandparticipation。 （WHO，1984）第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進※ 口腔健康教育的原則

Healtheducationprinciples口腔健康教育納入綜合健康教育計劃中。Oralhealtheducationshouldbebuiltintogeneralhealtheducationprogrammes. (WHO,1984)

國家或地方綜合性的保健規(guī)劃中都應(yīng)明確規(guī)定口腔保健目第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進※ 口腔健康教育的原則

Healtheducationprinciples每項口腔預防措的實施都包括健康教育的內(nèi)容。Everyavailablepreventiveoralhealthprocedureincludeseducationalcomponents. (WHO,1984)第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進※ 口腔健康教育的原則

Healtheducationprinciples對各類保健計劃制定的相關(guān)人群都要進行健康教育：政策制定者、食品加工業(yè)人員、保健服務(wù)人員、家長、教師、參加預防措施的人員和學生。Educationofavarietyofdifferenttargetgroups：policy-makers，foodmanufacturingindustry，allhealthcareproviders，parents，schoolpersonnel，primaryhealthcareworkers，programmeparticipants，andschoolstudents. (WHO,1984)第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進※ 口腔健康教育的原則

Healtheducationprinciples健康教育教材的設(shè)計要內(nèi)容準確，及時更新知識，形式要有趣并有藝術(shù)性。

Educationalmaterialsshouldbedesignedtogainorfocusattention,toprovidenewknowledge,tofacilitateinterpersonalandgroupdiscussion,andtoreinforceorclarifypriorknowledgeandbehaviour.Materialssuchasleaflets,newsreleases,posters,films,andslidesseriesareappropriateeducationalaids. (WHO,1984)第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進※ 口腔健康教育的原則

Healtheducationprinciples因地制宜，符合當?shù)匚幕⒔逃蜕鐣闆r和目標。

Inallcommunityandschool-basedsettings,oralhealthinstructionshouldbeconsistentandcompatiblewithscientificknowledgeaswellaswiththelocalculture,theeducationalsystem,andsocialgoals. (WHO,1984)第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進社區(qū)健康教育方法

themethodsusedincommunityhealthducation社區(qū)健康教育方法可分為四大類dividedintothefollowingfourbroadcategories：1.個別交流（one-to-onecommunication）。2.以組為單位報告、討論、決定有關(guān)健康信息（grouppresentationsofinformationandgroupdiscussionanddecision-making）第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進社區(qū)健康教育方法

themethodsusedincommunityhealtheducation3.借助傳播媒介（disseminatinginformationthroughmasscommunicationchannels,includingtheuseofpamphlets,posters,newspaters,newsletters,rediaoandtelevision.）4.組織社區(qū)活動（communityorganizationalstrategies）項目實施的不同階段，單個或聯(lián)合應(yīng)用。第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進OralHealthPromotion口腔健康教育計劃第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康教育計劃的目標

Objectiveoftheoralhealtheducationprogrammes目標——在調(diào)查研究基礎(chǔ)上，計劃預定時間內(nèi)可以實現(xiàn)的，也可以衡量的指標?！谇唤】到逃繕藨?yīng)包括的四類內(nèi)容：改進口腔健康狀況的目標；減少危險因素的目標；改進服務(wù)與防護的目標；提高公眾與專業(yè)人員認識的目標；第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康具體目標

Oralhealthgoal口腔健康具體目標四要素：特定人群；具體指向；可被測量的尺度；目標預期實現(xiàn)的時間；

第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康教育計劃的設(shè)計六個步驟：確定有待解決的問題；確定目標；評估本目標實施的條件；確定內(nèi)容與選擇方法；充分估計執(zhí)行中的困難；評估效果；第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康教育的評價

Evaluation對口腔健康項目的評價：是否完成了項目所提出的目標項目的設(shè)計與執(zhí)行是否合理有效項目的投入效益（社會效益與經(jīng)濟效益）第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康教育的評價

Evaluation對口腔健康知、信、行評價的內(nèi)容：口腔健康意識的變化口腔健康知識的變化對口腔健康問題所持態(tài)度的變化口腔健康行為的變化社會環(huán)境的變化：口腔衛(wèi)生方針、政策第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康教育與促進的評價

Evaluation評價的目的——保證資源的充分利用。評價的時間——在項目進行之前，計劃階段就要確定評價的方法。直接評價——通常采用標準指數(shù)，直接評價健康狀況改善的程度，如DMFT，CPITN。間接評價——同時也需要調(diào)查和衡量某些行動，以便鑒定項目某些方面是否合適或需修訂或取消。第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康教育與促進的評價

Evaluation取得評價用的資料有困難或經(jīng)費上的問題但不容忽略，行政長官往往忽略這一步驟，應(yīng)予以關(guān)注方法：在進行整個人群效果評價之前，可在一個局部地區(qū)進行不同方面的評價；同時，在方便的時候，定期進行評價。第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康促進OralHealthPromotion第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康促進的起源Theoriginsanddevelopmentofhealthpromotion(1)Investhighly----Afterthe2ndWorldWarEnsuringaccesstohealthservicesfacilities(hospital&primarycare)forthoseinneedTheNationalHealthService(UK,1948)Universalpubliclymanagedhealthinsuranceschemes(Canada,60’s-70’s)Legislation----health-relatedresources(USA)MedicaidandMedicare----readilyavailabletotheoldandpoor(Green&Kreuter,1990)第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康促進的起源Theoriginsanddevelopmentofhealthpromotion(2)Resourcedevelopment----Afterthe2ndWorldWarTheoriginalassumption:Betteraccesstohigh-qualityhealthserviceinevitablyledtobetterhealth.?Thechallengingassumption:

Spendingmoremoneyonhealthserviceswillhavelimitedimpactonthehealthofthepopulation.第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康促進的起源Theoriginsanddevelopmentofhealthpromotion(3)Thefacts:免費醫(yī)療保健沒有消除貧富人群的健康差異theprovisionoffreehealthcaredidnotinandofitselfeliminatethehealthgapbetweenthewealthyandthepoor.死亡率和發(fā)病率與社會經(jīng)濟狀態(tài)成反比Themortality&morbidityvssocioeconomicstatus----inversely第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康促進的起源Theoriginsanddevelopmentofhealthpromotion(4)Theconsequence:醫(yī)療費用限制政策出臺Costcontainmentpolicy推出健康教育措施以促進自我保健，減少就醫(yī)Theroleofhealtheducationinpromotingself-careandreducingutilizationofservices第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康促進的起源Theoriginsanddevelopmentofhealthpromotion(5)新型保健機構(gòu)誕生（健康維護機構(gòu)）Newformsofmedicalpractice(healthmaintenanceorganizations)醫(yī)療專業(yè)人員提供疾病預防服務(wù)可以收費Professionalswerepaidforprevention第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康促進的起源Theoriginsanddevelopmentofhealthpromotion(6)疾病普改變：Themajorhealthproblemsofmodernpopulations,particularlythepoor,wereandcontinuetobe

chronicdegenerativediseasesExpensivetomanagebutcouldnotbecuredCouldbepreventedbychangesinpersonalbehavioursinsocialandphysicalenvironments第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康促進的起源

Theoriginsanddevelopmentofhealthpromotion(7)ThehistoricalresearchofMcKeown

improvementsinhealthofoverthepast200yearsweretheproductofrisingstandardsof

living,improvementsinthesocialandphysical

environmentinsanitationandwatersupplies. (1979)第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康促進的起源Theoriginsanddevelopmentofhealthpromotion(8)

TuberculosisThemortalityfromtuberculosisdeclinedby90%beforechemotherapyandBCGvaccinationbecameavailable.hostresistanceTheimprovedenvironmentdecreasedexposuretoinfectiousdiseasesandincreasedhostresistancetomicroorganisms.第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康促進的起源Theoriginsanddevelopmentofhealthpromotion(9)Newapproachto

populationhealth——healthpromotionRejectsmuchofthephilosophyonwhichhealthserviceprovisionhasbeenbased.InvolvesthepreventionofdiseasesandbehviourchangethroughhealtheducationAndgoesfarbeyondthem第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進新公共衛(wèi)生

NewPublicHealth阿拉木圖初級衛(wèi)生保健宣言——1978渥太華健康促進憲章——1986阿德雷德健康的公共政策建議——1988對健康的支持環(huán)境——1991第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康促進的定義

Defininghealthpromotion※運用行政或組織手段，廣泛動員和協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康促進的發(fā)展Thedevelopmentoforalhealthpromotion1990s----Thedisciplineoforalhealthpromotionhasthereforeemergedasameansofimprovingoralhealthbasedupontheprinciplesofthe

NewPublicHealth

movement。第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康促進的發(fā)展ThedevelopmentoforalhealthpromotionAcoreelementoforalhealthpromotion——therecognitionofTheimportanceofthedeterminantsoforalhealththeneedtoreduceoralhealthinequalities第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康促進的發(fā)展ThedevelopmentoforalhealthpromotionContemporaryoralhealthpromotionseekstopromoteoralhealthbyimprovingboth：Thewayspeoplelive——生活方式Theconditionoflivingthatarerelevanttooralhealth——生活條件第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康的決定因素

thedeterminantsofhealth

環(huán)境因素：環(huán)境因素包括自然環(huán)境與社會環(huán)境兩個方面行為與生活方式：行為與生活方式是指因自身行為所產(chǎn)生的影響健康的因素衛(wèi)生保健服務(wù)因素：衛(wèi)生保健服務(wù)因素是社會因素中直接與健康有關(guān)的一個重要方面，包括預防服務(wù)，醫(yī)療與康復服務(wù)生物遺傳因素：已知人類的遺傳性缺陷和遺傳性疾病近三千種，約占人類各種疾病的1／5第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進口腔健康促進——危險因素策略

RiskFactorApproachSocio-culturalriskfactorsHealthsystemandoralhealthservicesEnvironmentalriskfactorsUseoforalhealthservicesOutcome:OralhealthstatusImpairmentQualityoflifeGeneralhealthRiskbehavior:OralhygieneDietTobaccoAlcoholWHO2003第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進健康促進的功能——五個工作領(lǐng)域促進制定有利于健康的政策buildinghealthypublicpolicy促進建設(shè)和保護物質(zhì)環(huán)境和自然環(huán)境creatingsupportiveenvironments促進提高個人和群體保健知識和技能developingpersonalskills促進調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向reorientinghealthservices促進發(fā)展社區(qū)能力strengtheningcommunityactionOttawaCharterforHealthPromotion（WHO1986）第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進※

健康促進的原則

PrinciplesofHealthpromotion（1）1、全社會參與，結(jié)合日常生活，不僅僅關(guān)注處于危險因素中的患病人群Healthpromotioninvolvesthepopulationasawholeinthecontextoftheireverydaylivesratherthanfocusingonpeoplewhoaresickoratriskforspecificdiseases.第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進※

健康促進的原則

PrinciplesofHealthpromotion（2）2、針對健康決定因素，社會多部門協(xié)同行動Itisdirectedtowardsactiononthedeterminantsofhealthandrequiresclosecooperationbetweenmanydifferentsectorsofsociety.3、采取多種聯(lián)合措施，進行必要的組織機構(gòu)調(diào)整，通過社區(qū)建設(shè)和地區(qū)行動確定并鏟除健康危險因素Itcombinesmanydifferentapproachesandrequiresorganizationalchange,communitydevelopmentandlocalactivitiestoidentifyandremovehealthhazards.第十一章-口腔健康教育和口腔健康促進※

健康促進的原則

PrinciplesofHealthpromotion（3）4、以切實有效的公眾參與為目標，使個人和社區(qū)獲得發(fā)現(xiàn)健康問題并正確抉擇的生存技能Healthpromotionaimsateffectiveandconcretepublicparticipationandrequiresthatproblem-defininganddecision-makinglifeskill