果子貍010203042002－20032002年11月16日,首例SARS患者在中國廣東發(fā)生,隨后蔓延到30多個國家和地區(qū),對人類健康造成嚴(yán)重威脅。SARS(SevereAcuteRespiratorySyndrome)2003年4月16同,世界衛(wèi)生組織根據(jù)多個實(shí)驗室研究結(jié)果,確認(rèn)一種全新的冠狀病毒是SARS疾病的病原,這種冠狀病毒不屬于已知的任何一種冠狀病毒,命名為SARS相關(guān)冠狀病毒(SARS-COV)。05根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,普遍認(rèn)為SARS病毒很可能來源于動物。2002－2003SARS2003年5月23日,香港大學(xué)與深圳疾控中心聯(lián)合調(diào)查組宣布在果子貍體內(nèi)檢測到SARS樣病毒,分離到的病毒基因組序列與人SARS病毒99%同源。農(nóng)業(yè)部動物冠狀病毒疫源調(diào)查組從果子貍、水蛇、果蝠和獼猴的咽拭子或肛拭子中檢測到SARS樣病毒核酸,所擴(kuò)基因為S1、NP和M基因,測序結(jié)果與SARS病毒基因同源性在96%-100%之間血清學(xué)檢測顯示果子貍、水蛇、果蝠、穿山甲等動物部分血清呈SARS病毒抗體陽性反應(yīng)?；谶@此調(diào)查結(jié)果,果子貍成為傳播SARS的最大嫌疑。1全球每年發(fā)生食源性疾病的病例達(dá)到數(shù)十億例，即使在發(fā)達(dá)國家也至少有1/3的人患食源性疾病2因食源性微生物污染引起的腹瀉而死亡的0－15歲兒童約170萬3我國自1987年至1996年共發(fā)生食物中毒17010起，中毒453519人，死亡3438人，病死率為0.76％，平均年發(fā)病率約4.2/10萬全球食源性疾病概況第七章食物中毒及其預(yù)防第一節(jié)食源性疾病與食物中毒一、食源性疾病

1、基本概念：食源性疾?。篧HO的定義為：食源性疾病是指通過攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。包括三個基本要素：（1）傳播疾病的媒介---食物；（2）食源性疾病的致病因子----食物中的病原體；（3）臨床特征-----急性中毒或感染性表現(xiàn)。生物性、化學(xué)性、物理性病原物食源性疾病包括：01最常見的食物中毒、02食源性腸道傳染病、03食源性寄生蟲病，04食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病、05由食物中有毒、有害污染物引起的中毒性疾病。06營養(yǎng)不良引起的心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等07食物中某些污染物引起的慢性中毒性疾病08暴飲暴食引起的急性胃腸炎、09酒精中毒102、食源性疾病的范疇21世紀(jì)初食源性疾病會增多

主要因素新病原體的產(chǎn)生和抗藥菌世界人口迅猛增長和分布中均，會引起食品保障和安全、環(huán)境惡化、大量人口從農(nóng)襯流向城市、從貧國向富國遷移以及生態(tài)系統(tǒng)明顯改變等問題食品的生物性和化學(xué)性污染會明顯增加。（因環(huán)境污染加重；飲用水供應(yīng)不足和廢藥物增加會加劇食源性病原體的傳播）生吃貝類和其他食物也會使感染和中毒機(jī)率增加社會和行為因素貧窮人群中嬰兒腹泄、霍亂、傷寒和血吸蟲感染仍很流行其他因素，例如大量人口跨國流動和大最國際食品、飼料貿(mào)易可引起食源件炳原體跨國擴(kuò)散，食品衛(wèi)少監(jiān)督檢驗薄弱等。010203040521世紀(jì)初食源性疾病會增多二、食物中毒基本概念：指攝入含有有毒有害物質(zhì)的食品，或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。集體食物中毒2010年09月26日，陜西周至44學(xué)生用餐后不適疑似食物中毒，學(xué)生食用的是不新鮮的炒米飯，而這些食品已經(jīng)變質(zhì)被致病菌和/或毒素污染的食品；被有毒化學(xué)品污染的食品；外觀與食物相似而本身含有有毒成分的物質(zhì)；本身含有有毒物質(zhì)，而加工、烹調(diào)不當(dāng)未能將毒物去除的食品；由于儲存條件不當(dāng)，再儲存過程中產(chǎn)生有毒的食品。01030204052、引起食物中毒的食品發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，呈爆發(fā)性發(fā)病與食物有關(guān)，病人有食用同一污染食物史中毒病人臨床表現(xiàn)基本相似人與人之間無直接傳染3、食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)4、食物中毒的分類按病原物分類，可分為五類細(xì)菌性食物中毒真菌及其毒素食物中毒動物性食物中毒有毒植物中毒化學(xué)性食物中毒第二節(jié)

細(xì)菌性食物中毒湖北省宜昌市衛(wèi)生部門公布“9·8學(xué)生食物中毒事件”診斷結(jié)果，認(rèn)定這是一起由臘樣芽胞桿菌引起的細(xì)菌性食物中毒事件。目前，24名學(xué)生已全部痊愈出院21牲畜屠宰時及畜肉在運(yùn)輸、儲藏、銷售等過程中易受致病菌的污染；被污染的食物未經(jīng)燒熟或煮熟，或煮熟有受到食品從業(yè)人員帶菌者的污染等，食用后引起中毒。被致病菌污染的食物在再較高溫度下存放，食物中充足的水分、適宜的PH值及營養(yǎng)條件可使食物中的致病菌大量生長繁殖或產(chǎn)生毒素；3細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的原因第二節(jié)

細(xì)菌性食物中毒湖北省宜昌市衛(wèi)生部門公布“9·8學(xué)生食物中毒事件”診斷結(jié)果，認(rèn)定這是一起由臘樣芽胞桿菌引起的細(xì)菌性食物中毒事件。目前，24名學(xué)生已全部痊愈出院。019月8日，宜昌市商業(yè)學(xué)校部分學(xué)生早餐后出現(xiàn)嘔吐、頭暈、胸悶等不適癥狀，學(xué)校緊急將可能食用過可疑食物的學(xué)生全部送往醫(yī)院檢查。經(jīng)過排查，24名有食物中毒癥狀的學(xué)生住院治療。01新華網(wǎng)01加強(qiáng)食品衛(wèi)生質(zhì)量檢查和監(jiān)督管理03食品加工人員應(yīng)定期體檢（每年一次體檢），養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣02食品加工（生熟分開）、儲存（低溫干燥通風(fēng)處）和銷售過程要嚴(yán)格遵守衛(wèi)生制度二、細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防STEP4STEP3STEP2STEP1赤霉病麥中毒病原赤霉病麥毒素中毒，主要有：雪腐鐮刀菌烯醇、鐮刀菌烯酮—X、T—2毒素等赤霉病麥毒素對熱穩(wěn)定，一般烹調(diào)方法并不能去毒。攝入數(shù)量越多，發(fā)病率越高，發(fā)病程度越嚴(yán)重。第三節(jié)、真菌毒素和霉變食品中毒一、霉變甘蔗中毒甘蔗節(jié)菱孢霉產(chǎn)毒真菌中毒多發(fā)于北方地區(qū)的初春季節(jié)，多見于兒童，病情較嚴(yán)重，重者會危及生命病原及流行病學(xué)特點(diǎn)甘蔗節(jié)菱孢霉產(chǎn)生3-硝基丙酸，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒機(jī)制中毒表現(xiàn)初期表現(xiàn)為消化道功能混亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黑便，隨后出現(xiàn)頭昏、頭疼和復(fù)視，重者可出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐。治療和預(yù)防盡快洗胃、灌腸以排除毒素，并對癥治療。不吃霉變甘蔗。劣質(zhì)或霉變甘蔗常常表面色澤不鮮，節(jié)與節(jié)之間或小節(jié)上可見蟲蛀痕跡。食用部分呈灰黑色，纖維中可見雜有粗細(xì)不一的紅褐色條紋。而且，霉變甘蔗往往有酸霉味及酒糟味。010302二、常見的真菌毒素為黃曲霉毒素1960年英國引起10萬多只火雞死亡的“火雞X病”就是飼料中的黃曲霉毒素引起的。主要癥狀為食欲減退，羽翼下垂，染病后昏睡死亡，死時頭腳向后伸。解剖可見肝出血、壞死，腎腫大。第四節(jié)、有毒動植物中毒有毒動植物中毒是指一些動植物本身含有某種天然有毒成分或由于儲存條件不當(dāng)形成某種有毒物質(zhì)，被人食用后所引起的中毒。動物性中毒食品有：將天然含有有毒成分的動物或動物的某一部分當(dāng)作食物（如河豚魚）No.1河豚素、河豚酸、河豚卵巢毒素、河豚肝臟毒素。河豚毒素存在于魚體的多個部位，以卵巢最毒，肝臟次之，新鮮洗凈的魚肉一般不含毒素。但有個別品種的河豚魚肉也具毒性。河豚卵巢毒素是毒性最強(qiáng)的非蛋白質(zhì)神經(jīng)毒素No.2每年春季2~5月是河豚魚的生殖產(chǎn)卵期，此時含毒素最多，所以在春季易發(fā)生中毒。有毒成分：河豚魚中毒21河豚毒素主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，阻礙神經(jīng)傳導(dǎo)，可使神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹。知覺神經(jīng)麻痹運(yùn)動神經(jīng)麻痹外周血管擴(kuò)張，血壓下降呼吸中樞、血管運(yùn)動中樞麻痹。2、中毒機(jī)制：發(fā)病急速而劇烈，潛伏期10分鐘---3小時。表現(xiàn)為全身不適：起初感覺手指、口唇和舌有刺痛，出現(xiàn)胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉口唇、舌尖、手指末端刺痛發(fā)麻，感覺消失、麻痹；四肢肌肉麻痹，運(yùn)動障礙，身體失去平衡，全身呈癱瘓狀態(tài)。可有語言不清、瞳孔散大、血壓和體溫下降。通常死于呼吸麻痹和循環(huán)衰竭。病死率達(dá)40%~60%。0302010504063、中毒癥狀治療以催吐、洗胃和瀉下為主，配合對癥治療，目前無特效解毒藥。01催吐------1%的硫酸銅02洗胃------1：2000—1：4000高錳酸鉀溶液03導(dǎo)瀉------硫酸鈉04對癥處理：05出現(xiàn)呼吸困難可注射山梗菜堿、尼可剎米等；06肌肉麻痹可用番木鱉堿；07高滲葡萄糖溶液可保護(hù)肝臟，促進(jìn)排毒。084、搶救與治療河豚毒素耐熱，一般家庭烹調(diào)方法難以將毒素去除。應(yīng)教育群眾學(xué)會識別河豚魚，上繳集中處理，不要出售。更不要“拼死吃河豚”。01大力開展宣傳教育02加強(qiáng)對河豚魚的監(jiān)督管理035、預(yù)防措施動物性中毒食品尤其是食用不新鮮的鮐魚，更易發(fā)生食物中毒。食用鮐魚中毒的患者，多見于食用后30分鐘至3小時內(nèi)，癥狀是出現(xiàn)顏面及上半身潮紅，似酒醉樣心悸、頭痛或出現(xiàn)蕁麻疹，但體溫正常，無腹瀉腹痛。鮐魚體內(nèi)含有組胺，在魚不新鮮或腐爛變質(zhì)時，含量更高，吃了可引起中毒在一定條件下產(chǎn)生大量的有毒成分的動物性食品（如鮐魚）2009年10月26日下午，膠州市一家工藝品廠的18名工人，在中午吃過鮐魚（青島人稱之為“鮐鲅魚”）后出現(xiàn)中毒反應(yīng)組胺中毒是一種過敏性食物中毒中毒機(jī)制：含有較多組胺酸的魚體不新鮮或腐敗時，在細(xì)菌作用下產(chǎn)生脫羧酶，使組胺酸脫羧基形成大量的組胺，一般魚體中組胺含量超過200mg/100g即可引起中毒。中毒癥狀：發(fā)病快、中毒輕、恢復(fù)快。面部、胸部及全身皮膚潮紅，眼結(jié)膜充血并伴有頭痛、頭暈、脈快、胸悶、心跳加快、血壓下降。魚類引起的組胺中毒防止魚類的腐敗變質(zhì)，禁止出售腐敗變質(zhì)的魚類；對于易產(chǎn)生組胺的魚類，烹調(diào)前可采用一些去毒方法。預(yù)防措施：一般采用抗組胺藥物和對癥治療的方法?？煽诜}酸苯海拉明，或靜注10%葡萄酸鈣鹽，同時口服維生素C。治療：貳壹用為神經(jīng)系統(tǒng)，可使神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生麻痹。中毒機(jī)制：石房蛤毒素為神經(jīng)毒素，主要的毒作01唇、舌、指尖麻木腿、頸部麻痹運(yùn)動失調(diào)呼吸麻痹死亡。治療：近早采取催吐、洗胃和導(dǎo)瀉，設(shè)法去除毒素，同時對癥治療。中毒癥狀：潛伏期短，僅數(shù)分鐘—20分鐘。02麻痹性貝類中毒將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)作食品（如大麻油、桐油）0102將加工過程中未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)作食品（如苦杏仁）03在一定條件下產(chǎn)生大量的有毒成分的植物性食品（如發(fā)芽馬鈴薯）植物性中毒食品有：其它有毒動植物中毒名稱有毒成分臨床特點(diǎn)急救處理預(yù)防措施甲狀腺中毒甲狀腺素潛伏期10-24小時，頭疼、乏力、煩躁、抽搐、震顫、脫發(fā)、脫皮、多汗、心悸等?？辜谞钕偎?，促腎上腺皮質(zhì)激素，對癥處理加強(qiáng)檢驗，屠宰牲畜時除凈甲狀腺動物肝臟中毒大量維生素A潛伏期0.5-12小時，頭疼、惡心、嘔吐、腹部不適、皮膚潮紅、脫皮等對癥處理含大量維生素A的動物肝臟不宜過量食用發(fā)芽馬鈴薯中毒龍葵素潛伏期數(shù)分鐘至數(shù)小時，咽部瘙癢、發(fā)干、胃部燒灼、惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉、伴頭暈、耳鳴、瞳孔散大等催吐、洗胃、對癥處理馬鈴薯儲存干燥陰涼處。食用前挖去發(fā)芽眼、削皮、烹調(diào)時加醋名稱有毒成分臨床特點(diǎn)急救處理預(yù)防措施四季豆中毒（扁豆）皂素植物血凝素潛伏期1-5小時，惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉、頭暈、出冷汗等。對癥處理豆角煮熟、煮透至失去原有生綠色鮮黃花菜中毒類秋水仙堿食后0.5—4小時發(fā)病，嘔吐、腹瀉、頭暈、頭疼、口渴、咽干等及時洗胃、對癥處理食鮮黃花菜須用水浸泡或用開水燙后棄水炒煮后食用有毒蜂蜜中毒鉤藤堿潛伏期1-2天，口干、舌麻、惡心、嘔吐、頭疼、心慌、腹疼、肝腫大、腎區(qū)疼等輸液、保肝、對癥處理加強(qiáng)蜂蜜檢驗，防止有毒蜂蜜進(jìn)入市場。白果中毒銀杏酸銀杏酚潛伏期1-12小時，嘔吐、腹瀉、頭疼、恐懼感、驚叫、抽搐、昏迷、甚至死亡。催吐、洗胃、灌腸，對癥處理白果需去皮加水煮熟煮透后棄水食用01040203蕈類(mushroom)俗稱蘑菇，屬于真菌植物。其中可食用蕈類300多種，有毒蕈類約80種。2010年09月11日晚，江西瑞昌的6名民工在大冶殷祖鎮(zhèn)董家口村伐竹后，食用了自行采摘的野生蘑菇。當(dāng)晚，6人相繼出現(xiàn)嘔吐，被連夜送到醫(yī)院救治。經(jīng)診斷，中毒民工的心、肝、腎等器官功能嚴(yán)重受損。除雷章銀外，另有2人已分別于12日下午和13日中午死亡目前世界上已知200余種毒蘑菇，我國就有190多種。專家建議，不熟悉的野生蘑菇最好不要采摘食用有毒成分和中毒臨床表現(xiàn)（見下表）毒蕈中毒毒蕈中毒臨床表現(xiàn)中毒毒蕈種類有毒成分胃腸型劇烈惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹痛黑傘蕈屬和乳菇屬的某些蕈種類樹脂物質(zhì)、苯酚、類甲酚、胍啶或蘑菇酸神經(jīng)精神型精神興奮或抑制、精神錯亂，流涎、流淚、大量出汗、瞳孔縮小、脈寬緩等毒繩傘屬毒傘屬裸蓋菇屬桔黃裸傘蕈中毒繩堿蠟子數(shù)酸等光蓋傘素等幻覺原溶血型惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，3-4天出現(xiàn)溶血性黃疸，肝脾腫大，少數(shù)出現(xiàn)血紅蛋白尿。鹿花蕈鹿花蕈素肝腎損害型潛伏期胃腸炎期假愈期內(nèi)臟損害期精神癥狀期恢復(fù)期毒傘蕈屬、褐鱗小傘蕈、秋生盔孢傘蕈毒肽類、毒傘肽類、鱗柄白毒肽類、非環(huán)狀肽的肝腎毒毒蕈中毒的急救與治療原則：

①及時采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸，迅速排出毒物。凡食蕈后10小時內(nèi)均應(yīng)用1：4000高錳酸鉀溶液大量、反復(fù)地洗胃。洗胃后給予活性炭可吸附殘留的毒素

②對各型毒蕈中毒根據(jù)癥狀和毒素情況采用不同治療方案胃腸炎型：按一般食物中毒處理神經(jīng)精神型：采用阿托品治療溶血型：采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，一般狀態(tài)差或出現(xiàn)黃疸者，應(yīng)近早應(yīng)用較大量的氫化可的松并同時給予保肝治療肝腎損害型：一般常用二巰基丙磺酸鈉進(jìn)行治療預(yù)防：切勿采摘自己不認(rèn)識的蘑菇食用預(yù)防措施切勿采摘自己不認(rèn)識的蘑菇食用；高壓氧治療苦杏仁中毒2例療效觀察1例1：潘××、男、14歲，于89年5月21日因惡心嘔吐，呼吸困難、意識不清、小便失禁，來院急癥室就診。經(jīng)詢問家長，1h前患兒曾食入杏仁而發(fā)病。查體發(fā)現(xiàn)患兒口中有較重的苦杏仁味，呼吸急促、意識不清，瞳孔等大、對光反應(yīng)存在。除洗胃和一般治療外，即行高壓氧治療，吸氧30min時患兒蘇醒，治療結(jié)束出艙時完全恢復(fù)正常2含氰甙類食物中毒例2：吳×與吳×為同胞兄弟，年齡分別為6歲和4歲，于97年6月11日，均因食入苦杏仁而中毒，患兒經(jīng)就近醫(yī)院急癥處理后，轉(zhuǎn)我院行高壓氧治療，患兒來診時除意識不清、呼吸急促、口辱發(fā)紫、脈搏快外，其余情況尚可，經(jīng)高壓氧治療后，1次痊愈No.3有毒成分：氰甙臨床表現(xiàn)：潛伏期短口中出現(xiàn)苦澀、流涎、頭暈、頭痛、嘔吐、心悸、四肢無力等。較重者胸悶、呼吸困難、嚴(yán)重者意識不清、呼吸微搦、昏迷、四肢冰冷、常發(fā)生尖叫，繼而意識喪失，瞳孔散大、對光反射消失、全身陣發(fā)性痙攣，最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。No.2No.1含氰甙類食物中毒急救與治療：催吐解毒治療對癥治療01預(yù)防措施加強(qiáng)宣傳教育采取去毒措施02亞硝酸鹽食物中毒流行病學(xué)特點(diǎn)：多數(shù)原因是誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽食用。其次為食用含有大量硝酸鹽和亞硝酸鹽的不新鮮蔬菜所致。引起中毒的原因：意外事故性中毒由于食入含有大量硝酸鹽、亞硝酸鹽的蔬菜或食物所致?；瘜W(xué)性食物中毒誤將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽2004年4月22日，北京朝陽區(qū)一個鋼筋加工廠的16名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現(xiàn)嘔吐、頭暈等現(xiàn)象，被診斷為亞硝酸鹽中毒，原因是食堂誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食用鹽使用，導(dǎo)致工人誤食中毒投毒2004年5月19日長春大學(xué)大約百名大學(xué)生在學(xué)校食堂吃早飯后發(fā)生由亞硝酸鹽引起的食物中毒，原因是有人故意投毒。食用含有較多亞硝酸鹽的食物如咸魚咸蛋、咸菜、臘腸、火腿、熏豬肉等腌制食品。隔夜的熟蔬菜，有的亞硝酸鹽含量未能引起急性中毒，長期食用可致癌。善意提醒我國化學(xué)性食物中毒“罪魁禍?zhǔn)住保瓉喯跛猁}亞硝酸鹽屬于劇毒品，一般人食3克就能致死，然而它卻頻頻被當(dāng)作食鹽誤食。衛(wèi)生部有關(guān)資料顯示，亞硝酸鹽食物中毒事件已位列化學(xué)性食物中毒之首2005年中秋節(jié)，河北辛集市王口鎮(zhèn)敬老院傳來噩耗：老人們吃完工作人員特意準(zhǔn)備的一頓豐盛午飯后，14人出現(xiàn)嘔吐等中毒癥狀，1名老人在送往醫(yī)院途中死亡，另2人在該醫(yī)院搶救無效于當(dāng)晚死亡，其他11人入院治療中毒系誤食亞硝酸鹽所致2005年3月，河北永年縣張西堡鎮(zhèn)發(fā)生48名學(xué)生誤食含有亞硝酸鹽燒餅的中毒事件。中毒者面部發(fā)紫、呼吸急促、心跳脈搏特別快，嘔吐不止據(jù)制作“有毒燒餅”的犯罪嫌疑人郭群方交代：因鹽不夠用，他去親戚郭萬增家拿了一些“鹽”，正是這些“鹽”制作的燒餅引起中毒。郭萬增是一名屠宰戶，據(jù)他交代，這些“鹽”是過年前有人做豬血豆腐拿來的（亞硝酸鹽具有凝固作用）。12事隔不久，石家莊市旅游用布印染總廠37名職工在該廠職工食堂進(jìn)餐后也出現(xiàn)中毒癥狀，經(jīng)石家莊市防疫站工作人員調(diào)查，中毒是食堂工作人員誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽使用導(dǎo)致2005年上半年衛(wèi)生部有關(guān)資料顯示，由于對亞硝酸鹽銷售和使用缺乏有效管理，我國亞硝酸鹽食物中毒事件每年都發(fā)生上百起，已位列化學(xué)性食物中毒之首。僅2005年上半年，就發(fā)生60多起，共有400多人中毒，造成20人死亡亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，經(jīng)腸道入血后，短期內(nèi)可使血中血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，從而失去輸送氧的功能，致使組織缺氧出現(xiàn)青紫而中毒。亞硝酸鹽中毒發(fā)病急速，除有一般癥狀外，可見口唇、耳廓、指（趾），甚至結(jié)膜、面部及全身皮膚紫紺，心律加快，嗜睡或煩躁不安，呼吸困難。可因呼吸衰竭而死亡3、中毒機(jī)制和臨床表現(xiàn)：4．急救治療：對重癥患者應(yīng)迅速予以洗胃、灌腸。特效治療可采用1%美藍(lán)小劑量口服或以25%~50%葡萄糖液20毫升稀釋后緩慢靜脈注射，用量為1~2克/公斤體重?？赏瑫r大量給予維生素C。保持蔬菜的新鮮01不要將亞硝酸鹽和食鹽、食糖、堿面混放，避免誤食。02肉制品中硝酸鹽、亞硝酸鹽的添加量應(yīng)嚴(yán)格遵照國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，不可多加03盡量不用苦井水煮粥04預(yù)防措施：引起中毒的原因：01水果、蔬菜中含砷農(nóng)藥殘留量過高。03盛裝過含砷化合物的容器、用具，未經(jīng)清洗直接盛裝或運(yùn)送食物，致使食品受砷污染。05誤將砒霜當(dāng)成堿面、食鹽或淀粉使用，或誤食拌有含砷農(nóng)藥的種糧。02食品工業(yè)用原料及食品添加劑質(zhì)量不合格，含砷較高等也可引起中毒。04（二）砷中毒砷的毒性及中毒機(jī)制：砒霜中的三價砷為細(xì)胞原漿毒。其毒性主要在于①亞砷酸離子與細(xì)胞中含巰基的呼吸酶如丙酮酸氧化酶相結(jié)合，使其失去活性，從而導(dǎo)致細(xì)胞氧化代謝障礙。②砷還可麻痹血管運(yùn)動中樞并直接作用于毛細(xì)血管，造成全身性出血、組織缺血、血壓下降。③砷也可對消化道呈現(xiàn)直接的腐蝕作用。④砷中毒嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝臟、心臟及腦等器官的缺氧性損害。表現(xiàn)：初始為口干、流涎、口中金屬味、咽喉部及上腹部燒灼感。隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹瀉米泔樣便，虛脫，意識消失。肝腎損傷者可出現(xiàn)黃疸、尿少、蛋白尿。重癥患者出現(xiàn)頭痛、狂躁、抽搐、昏迷等。搶救不及時可因呼吸中樞麻痹于發(fā)病1~2天內(nèi)死亡。搶救原則：快速地、盡可能地將有毒物排出，及時應(yīng)用特效解毒劑和對癥處理。特效解毒劑有二巰基丙磺酸鈉和二巰基丙醇。中毒表現(xiàn)及治療：231嚴(yán)格管理農(nóng)藥和拌過農(nóng)藥的糧種，防止誤食。按照有關(guān)規(guī)定使用農(nóng)藥，以防水果、蔬菜中含砷農(nóng)藥殘留量過高。使用含砷量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的酸、堿、食品添加劑。預(yù)防：使用白鐵桶與鋅中毒白鐵桶就是鍍鋅的鐵皮桶。鋅是一種白色柔軟而有光澤的金屬，它易溶于酸性溶液。如在白鐵桶或別類鍍鋅器皿內(nèi)制作或貯存酸性食品或飲料，鋅即可以有毒的有機(jī)