醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范與質(zhì)量控制制度一、制度總則第一條為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)操作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全和健康，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院全體醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員及相關(guān)部門。第三條醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范與質(zhì)量控制應(yīng)遵循以下原則：（一）依法合規(guī)，遵循診療規(guī)范；（二）注重安全，確?；颊邫?quán)益；（三）持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療質(zhì)量；（四）責(zé)任明確，獎懲分明。二、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范第四條醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范包括：（一）醫(yī)療技術(shù)操作的基本要求：1.操作前：充分了解患者病情，明確操作目的、方法、注意事項(xiàng)及風(fēng)險；2.操作中：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證操作準(zhǔn)確無誤；3.操作后：觀察患者反應(yīng)，及時處理并發(fā)癥，記錄操作情況。（二）各類醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范：1.診斷類：B超、X光、CT、MRI、心電圖、內(nèi)鏡檢查等；2.治療類：藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等；3.護(hù)理類：護(hù)理操作、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練等。第五條醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的具體要求：（一）診斷類：1.嚴(yán)格執(zhí)行檢查項(xiàng)目，確保診斷準(zhǔn)確性；2.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免輻射危害；3.及時向患者及家屬告知檢查結(jié)果，解答疑問。（二）治療類：1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，避免過度治療；2.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，確保手術(shù)安全；3.術(shù)后密切觀察患者病情，及時處理并發(fā)癥。（三）護(hù)理類：1.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確?；颊甙踩?；2.加強(qiáng)健康教育，提高患者自我管理能力；3.及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，報告醫(yī)師處理。三、質(zhì)量控制制度第六條醫(yī)療技術(shù)操作質(zhì)量控制包括：（一）質(zhì)量控制體系：1.成立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制委員會，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療技術(shù)操作質(zhì)量管理工作；2.設(shè)立質(zhì)量控制辦公室，負(fù)責(zé)具體實(shí)施質(zhì)量控制工作。（二）質(zhì)量控制內(nèi)容：1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保操作質(zhì)量；2.定期開展醫(yī)療技術(shù)操作培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員技能水平；3.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行；4.定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)操作質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（三）質(zhì)量控制措施：1.制定醫(yī)療技術(shù)操作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確各項(xiàng)指標(biāo)要求；2.開展醫(yī)療技術(shù)操作質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報、整改；3.加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)操作質(zhì)量的分析、評估，提出改進(jìn)措施；4.定期開展醫(yī)療技術(shù)操作質(zhì)量培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識。四、責(zé)任追究與獎懲第七條對違反醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)量控制制度的行為，按以下規(guī)定追究責(zé)任：（一）對違反醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，造成患者人身損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；（二）對違反醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的，依法給予行政處分；（三）對違反醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，屢教不改的，依法給予解聘或辭退。第八條對在醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)量控制工作中表現(xiàn)突出的單位和個人，給予表彰和獎勵。