醫(yī)保合同范本1.甲方（買(mǎi)方/出租方/委托方）：

名稱(chēng)：中國(guó)某市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲方”）

地址：中國(guó)某市某區(qū)某路某號(hào)

法定代表人：張三

聯(lián)系方式：根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定，甲方的具體聯(lián)系方式在此不予以公開(kāi)。

乙方（賣(mài)方/承租方/服務(wù)提供方）：

名稱(chēng)：某保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙方”）

地址：中國(guó)某市某區(qū)某路某號(hào)

法定代表人：李四

聯(lián)系方式：根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定，乙方的具體聯(lián)系方式在此不予以公開(kāi)。

合同簡(jiǎn)介：

一、背景及前提條件

鑒于甲方作為我國(guó)某市的醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付工作，為本地區(qū)參保人員提供基本醫(yī)療保障服務(wù)；乙方作為一家專(zhuān)業(yè)的保險(xiǎn)公司，具備豐富的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品及服務(wù)。

為了進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金的作用，提高參保人員的醫(yī)療保障水平，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，甲方?jīng)Q定與乙方開(kāi)展合作，共同探索創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)模式，為本地區(qū)參保人員提供更全面、更便捷的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

二、合作內(nèi)容

1.乙方根據(jù)甲方的要求，為本地區(qū)參保人員提供符合國(guó)家政策和市場(chǎng)需求的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，包括但不限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等。

2.甲方負(fù)責(zé)審核本地區(qū)參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，并將符合條件的申請(qǐng)轉(zhuǎn)交乙方進(jìn)行賠付。

3.雙方共同開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳和推廣活動(dòng)，提高參保人員的保險(xiǎn)意識(shí)和滿(mǎn)意度。

4.雙方建立定期溝通機(jī)制，共同解決合作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保合作順利進(jìn)行。

三、合作期限

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為叁年。合同到期后，如雙方同意續(xù)簽，應(yīng)簽訂書(shū)面續(xù)簽協(xié)議。

四、合作范圍

本合同項(xiàng)下的合作范圍限于中國(guó)某市行政區(qū)域內(nèi)。

五、合同的修改與終止

1.本合同的修改和補(bǔ)充，應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式簽訂。

2.在合同有效期內(nèi)，如因不可抗力等原因?qū)е潞贤瑹o(wú)法繼續(xù)履行，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以提前終止本合同。

3.合同終止或解除后，雙方應(yīng)按照合同約定和法律規(guī)定，妥善處理合作事宜及相關(guān)善后工作。

第一條合同目的與范圍

本合同的主要目的是甲乙雙方共同合作，為本地區(qū)參保人員提供全面、高效的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，降低參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。具體內(nèi)容包括：

1.乙方根據(jù)甲方需求提供多樣化的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品；

2.甲方負(fù)責(zé)審核醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，并將符合條件的申請(qǐng)轉(zhuǎn)交乙方進(jìn)行賠付；

3.雙方共同開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳、推廣及教育活動(dòng)；

4.建立定期溝通機(jī)制，解決合作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保合作順利進(jìn)行。

第二條定義

1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金：指甲方負(fù)責(zé)籌集、管理和支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

2.參保人員：指甲方管理的參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

3.醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品：指乙方根據(jù)本合同提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等產(chǎn)品。

4.賠付：指甲方審核通過(guò)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，由乙方按照合同約定進(jìn)行支付。

第三條雙方權(quán)利與義務(wù)

一、甲方的權(quán)力和義務(wù)

1.權(quán)力：

（1）有權(quán)要求乙方按照合同約定提供醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品及服務(wù)；

（2）有權(quán)對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、檢查；

（3）有權(quán)要求乙方提供相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及報(bào)表，以便進(jìn)行合作效果評(píng)估。

2.義務(wù)：

（1）負(fù)責(zé)向乙方提供本地區(qū)參保人員的基本信息；

（2）及時(shí)審核醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，并將符合條件的申請(qǐng)轉(zhuǎn)交乙方；

（3）向乙方支付合同約定的合作費(fèi)用；

（4）與乙方共同開(kāi)展合作項(xiàng)目的宣傳、推廣活動(dòng)；

（5）積極協(xié)調(diào)解決合作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，保障合作順利進(jìn)行。

二、乙方的權(quán)力和義務(wù)

1.權(quán)力：

（1）有權(quán)按照合同約定收取合作費(fèi)用；

（2）有權(quán)要求甲方提供參保人員的基本信息；

（3）有權(quán)就合作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與甲方進(jìn)行溝通、協(xié)商。

2.義務(wù)：

（1）提供符合國(guó)家政策和市場(chǎng)需求的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，確保產(chǎn)品質(zhì)量；

（2）按照合同約定及時(shí)完成賠付工作；

（3）向甲方提供合作業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)、報(bào)表等資料；

（4）配合甲方開(kāi)展宣傳、推廣活動(dòng)，提高參保人員的保險(xiǎn)意識(shí)；

（5）建立完善的服務(wù)體系，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。

第四條價(jià)格與支付條件

1.價(jià)格條款：雙方根據(jù)市場(chǎng)行情、服務(wù)內(nèi)容等因素，協(xié)商確定醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的價(jià)格。

2.支付方式：甲方通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式向乙方支付合作費(fèi)用。

3.支付時(shí)間：甲方應(yīng)在每個(gè)季度結(jié)束后的15個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付上一季度的合作費(fèi)用。

4.乙方在收到甲方支付的合作費(fèi)用后，應(yīng)及時(shí)開(kāi)具等額的正規(guī)發(fā)票。

第五條履行期限

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為叁年。

2.雙方應(yīng)在合同有效期內(nèi)履行各自的義務(wù)，確保合作順利進(jìn)行。

3.合同到期后，如雙方同意續(xù)簽，應(yīng)簽訂書(shū)面續(xù)簽協(xié)議。

4.任何關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如合作費(fèi)用支付、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)提交等，均按照合同約定的時(shí)間執(zhí)行。

第六條違約責(zé)任

一、甲方的違約責(zé)任

1.甲方未按約定時(shí)間向乙方支付合作費(fèi)用，應(yīng)按照逾期支付金額的千分之五每日向乙方支付違約金。

2.甲方違反合同約定，導(dǎo)致合作項(xiàng)目無(wú)法正常進(jìn)行，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，賠償乙方因此造成的損失。

3.甲方泄露乙方商業(yè)秘密，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

二、乙方的違約責(zé)任

1.乙方未按約定提供醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品或服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，違約金金額為合同約定合作費(fèi)用的千分之五每日。

2.乙方未按約定時(shí)間完成賠付工作，導(dǎo)致參保人員利益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，賠償甲方因此造成的損失。

3.乙方泄露甲方或參保人員的個(gè)人信息，給甲方或參保人員造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

雙方在履行合同過(guò)程中，如發(fā)生違約行為，應(yīng)按照本條規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。違約方在支付違約金和賠償金后，仍需繼續(xù)履行合同義務(wù)。雙方應(yīng)遵守合同約定，共同維護(hù)合同雙方的合法權(quán)益。

第七條不可抗力

1.不可抗力：指在合同履行期間，由于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖事件、政府行為、社會(huì)異常事件等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免且不能克服的客觀情況，導(dǎo)致雙方或一方不能履行或部分履行合同的情況。

2.責(zé)任免除條件：發(fā)生不可抗力事件時(shí)，受影響的一方應(yīng)立即通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力事件發(fā)生后的合理時(shí)間內(nèi)，雙方均有權(quán)暫停履行合同義務(wù)。受不可抗力影響的一方在履行合同義務(wù)受到限制或延遲時(shí)，不負(fù)違約責(zé)任。

第八條爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，雙方同意提交合同簽訂地所在的仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。

3.仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有法律約束力。

4.若雙方未在仲裁協(xié)議中約定仲裁機(jī)構(gòu)，或仲裁協(xié)議無(wú)效，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

5.爭(zhēng)議解決期間，除爭(zhēng)議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同的其他條款。

6.爭(zhēng)議解決過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用，按照仲裁裁決或法院判決承擔(dān)。

第九條其他條款

1.通知方式：雙方就本合同履行過(guò)程中的相關(guān)事宜，應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行通知。通知送達(dá)對(duì)方指定地址視為有效。

2.合同變更：雙方同意對(duì)合同的任何修改或補(bǔ)充，均以書(shū)面形式簽訂，并作為本合同的組成部分。

3.終止條件：如一方嚴(yán)重違反合同約定，導(dǎo)致合同無(wú)法繼續(xù)履行，另一方有權(quán)提前終止合同。合同終止后，雙方按照合同約定和法律規(guī)定處理相關(guān)事宜。

4.合同的解除：在合同有效期內(nèi)，如發(fā)生不可抗力等法定解除情形，雙方同意解除合同。

5.法律適用：本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。

第十條附則

1.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。

2.以下附件作為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力：

附件1：《醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品清單》