06-凝血四項原理及臨床意義

常用篩選試驗的介紹06-凝血四項原理及臨床意義IIIIVPLIIICa

,PL2+Ca

,PL2+XIIVIIXIIIIIXVIIIVIIVIVIIIIIXIXII

inBlood

inPlasmaPTReagentFibrinExtrinsicSystemMeasureClottingTimewithoutTissueFactorCalcium（Ca）2+

Blood

SamplingwithoutwithoutTrisodium

CitrateNormalRange9-14sec37℃XVIXIIXIIIXVIIIXVIIIVIVIIIIIIPT(凝血酶原時間測定

)PhospholipidXIXIII06-凝血四項原理及臨床意義PT結(jié)果的報告方式

秒數(shù)

百分比活性

PT比值

病人值

/正常參考值

INR(國際標準化比值)

PatientPTMNPT(MeannormalPT)((ISIINR=06-凝血四項原理及臨床意義以PT秒數(shù)(S)報告；可同時報正常人PT秒數(shù)(S)以患者血漿PT(S)/正常對照PT(S)的比率(PTR)報告在口服華法令類抗凝藥物治療監(jiān)控時，應報告國際標準化比率(INR) INR=PTRISI INR=Antilog(ISI×logPTR)ICSH規(guī)定，不再用稀釋曲線或百分比(活動度)報告凝血實驗的進展

—PT測定報告方式的標準化

06-凝血四項原理及臨床意義MNPT=X21+X22+……+X2200.52006-凝血四項原理及臨床意義PT結(jié)果的臨床應用

肝疾患嚴重程度的分類

嚴重肝炎的診斷標準

DIC的診斷標準口服抗凝劑的監(jiān)測外因系出血篩選手術(shù)前常規(guī)檢查:延長秒數(shù):活性%:PT比:INR:秒數(shù)和PT比:秒數(shù)和PT比06-凝血四項原理及臨床意義06-凝血四項原理及臨床意義國際敏感度指數(shù)(ISI)為使不同敏感性的組織凝血活酶在檢測中能得到同樣的結(jié)果所制定的共同敏感性指標凝血實驗的進展

—PT測定中的ISI

06-凝血四項原理及臨床意義關(guān)于用INR報告PT檢測結(jié)果

—INR的優(yōu)勢：1.INR可以直接反映最合適的抗凝劑使用劑量(1.5~3.0),增加病人的安性。06-凝血四項原理及臨床意義關(guān)于用INR報告PT檢測結(jié)果

—INR的優(yōu)勢：

2.使用INR報告PT，可糾正由不同類儀器、不同試劑所產(chǎn)生的結(jié)果差異和變化(INR=PTRISI)實現(xiàn)實驗室間結(jié)果的標準化和可比性06-凝血四項原理及臨床意義SamplefromasinglePatientThromboplastinOrthoDadeSimplastinThromborelSManchesterPatientsPT(sec)1618212438WhichResults?06-凝血四項原理及臨床意義ThromboplastinPRISIINRPatient'sPT(sec)MeanNormal(sec)OrthoDadeSimplastinThromborelSManchester16182124381212131114.51.331.501.622.182.623.22.42.01.21.02.492.652.622.542.62PT檢測的標準化06-凝血四項原理及臨床意義凝血實驗的進展

—儀器特有的ISI儀器特有ISI同一種PT試劑在不同的儀器上測定，其ISI是不同的，不同儀器的ISI數(shù)值就是“儀器特有的ISI”“儀器特有ISI”的標定：采用已標有INR的凍干血漿，對“儀器特有的ISI”進行標定，以使結(jié)果具有可比性。06-凝血四項原理及臨床意義凝血實驗的進展

—儀器特有的ISI不同儀器的“儀器特有ISI”數(shù)值：

儀器型號 ISI數(shù)值SYSMEX CA-50 1.05 CA-500 1.05 CA-1500 1.02 CA-6000 1.01某磁珠法血凝儀 1.21資料來源：DadeBehringPT試劑說明書06-凝血四項原理及臨床意義凝血實驗的進展

—PT測定中的ISI規(guī)定試劑生產(chǎn)廠商的產(chǎn)品必須標有ISIISI愈接近1.0，試劑愈敏感。敏感的試劑可得到較好的準確度和精確度。建議選用接近1.0的試劑。ISI越大，INR換算的誤差也越大06-凝血四項原理及臨床意義使用高敏PT試劑的好處

ISI=1.0試劑 ISI=2.0試劑

PT正常平均12sec 12sec

PT病人sec24sec 16.9sec

PT病人INR

(24/12)=2.0 (16.9/12)=2.0

當系統(tǒng)誤差是

(23/12)=1.92 (15.9/12)=1.761秒時的INR

(25/12)=

2.08

(17.9/12)=2.22INR誤差范圍1.92~2.08

1.76~2.22

121122Ex.同一口服劑病人標本用兩種試劑檢測06-凝血四項原理及臨床意義PLCa

,PL2+Ca

,PL2+XIXXIXIIIActivatorIVIVIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIIIIIAPTT(活化部分凝血活酶時間)

inBlood

inPlasmawithout

Blood

SamplingwithoutwithoutTrisodium

CitrateAPTTReagentIntrinsicSystemMeasureClottingTimeEllagicacidCalcium（Ca）2+NormalRange20-40secCaCl2PhospholipidFibrin37℃VIIVIII06-凝血四項原理及臨床意義APTT的臨床意義肝素治療的監(jiān)測APTT比(1.5～2.5)內(nèi)源性出血篩選手術(shù)前常規(guī)(代替凝血時間)血栓傾向的診斷抗凝物質(zhì)的檢測DIC的診斷06-凝血四項原理及臨床意義IIaIIaIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIIIIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIFbg(Clauss測定法

)

inBlood

inPlasmawithout

Blood

SamplingwithoutwithoutTrisodium

CitrateFbgReagentFibrinMeasureClottingTimeThrombinNormalRange200-400mg/dLCalculatedforFibrinogenconcentration37℃I06-凝血四項原理及臨床意義ODOD1OD2OD3250mg/dl125mg/dl62mg/dlOD3OD2OD1062125250Mg/dl[FIB]時間ODFIBFIBFIBODx[FIB]Fbg(PT演算法)PT演算法的原理06-凝血四項原理及臨床意義FIB檢測的臨床意義

監(jiān)測纖維蛋白原異常值

DIC的診斷和監(jiān)測纖溶治療的監(jiān)測機體感染和炎癥的診斷血栓傾向的診斷

Normalran