胎動(dòng)不安（早期先兆流產(chǎn)）診療方案

一、診斷（一）疾病診斷

l-中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》（羅頌平主編，高等教育出版社，2008年）。妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、下墜，伴有少量陰道出血，脈滑，可診斷為胎動(dòng)不安。2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（豐有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生出版社，2006年）。(l)病史：有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。(2)癥狀：陰道出血，伴有小腹疼痛或腰酸脹痛。(3)婦科檢查：子宮頸口未開，子宮增大與妊娠周數(shù)相符合。(4)輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽性或血HCG值升高，或B超提示宮內(nèi)妊娠。3．腎虛血熱證主癥：陰道少量出血，色鮮紅或深紅；腰酸痛或小腹下墜；口干咽燥。次癥：兩膝酸軟，夜尿頻多，心煩少寐，手足心熱，小便短黃，大便秘結(jié)。舌脈：舌質(zhì)紅．苔黃或苔薄，脈滑數(shù)或脈滑細(xì)數(shù)。4．氣血虛弱證主癥：陰道少量出血，色淡紅，質(zhì)清?。恍「箟嬐椿虬檠嵬?；神疲肢倦。次癥：心悸氣短，面色無華或萎黃。舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)婦科中醫(yī)診療方案5．腎虛血瘀證主癥：陰道少量出血，色暗紅；腰酸痛；或有妊娠外傷史。次癥：精神倦怠，小腹刺痛，耳鳴頭暈。舌脈：舌暗紅，苔薄白，脈澀或細(xì)滑。主癥“陰道流血”必備，再兼主癥1項(xiàng)、次癥1項(xiàng)，或兼有次癥2-3項(xiàng)，參考舌象、脈象即可作出臨床擬診。二、治療方案

辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥1．腎虛證治法：補(bǔ)腎益氣安胎。推薦方藥：壽胎丸《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》加味。菟絲子、桑寄生、阿膠、川斷、苧麻根、杜仲。中成藥：保胎靈等。2．脾腎兩虛證治法：固腎健脾安胎。推薦方藥：壽胎丸《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》合補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》加減。菟絲子、桑寄生、阿膠、川斷、黨參、炒白術(shù)、淮山藥、黃芪。中成藥：滋腎育胎丸等。3．腎虛血熱證

治法：滋腎涼血安胎。推薦方藥：壽胎丸《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》合保陰煎《景岳全書》加減。生地、熟地、白芍、黃芩、黃柏、續(xù)斷、菟絲子、桑寄生、阿膠、旱蓮草。中成藥：孕康口服液等。4．氣血虛弱證

治法：益氣養(yǎng)血安胎。推薦方藥：胎元飲<景岳全書》加減。黨參、白術(shù)、熟地、歸身、白芍、杜仲、陳皮、炙甘草、桑寄生。中成藥：保胎丸等。5．腎虛血瘀證

治法：益腎祛