特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目顧客責(zé)任豁免書(shū)合同編號(hào)：__________甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）：甲方名稱：甲方地址：甲方聯(lián)系方式：乙方（顧客）：乙方姓名：乙方地址：乙方聯(lián)系方式：一、引言1.背景人們對(duì)健康的關(guān)注度不斷提高，特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目逐漸受到關(guān)注。為了明確雙方在特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目中的權(quán)利和義務(wù)，特制定本豁免書(shū)。2.目的本豁免書(shū)的目的在于規(guī)定在特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目中，顧客的責(zé)任豁免范圍、雙方的權(quán)利義務(wù)以及相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)和爭(zhēng)議解決方式，以保證項(xiàng)目的順利進(jìn)行和雙方的合法權(quán)益得到保障。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義（1）“特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目”指具有一定風(fēng)險(xiǎn)性或特殊性的醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目，包括但不限于新型治療方法、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)等。（2）“顧客”指接受特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目服務(wù)的個(gè)人。（3）“醫(yī)療服務(wù)提供方”指為顧客提供特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目服務(wù)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人。2.解釋規(guī)則（1）本豁免書(shū)的解釋?xiě)?yīng)遵循誠(chéng)實(shí)信用、公平合理的原則。（2）如本豁免書(shū)中的條款存在歧義，應(yīng)按照通常的理解進(jìn)行解釋。如仍存在爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。三、項(xiàng)目詳情1.特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目描述（1）本特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目為[具體項(xiàng)目名稱]，旨在為顧客提供[項(xiàng)目的簡(jiǎn)要描述，包括治療目標(biāo)、方法等]。（2）該項(xiàng)目將由甲方的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作，采用[具體的醫(yī)療技術(shù)或設(shè)備]。2.項(xiàng)目實(shí)施地點(diǎn)與時(shí)間（1）項(xiàng)目將在甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，地址為[詳細(xì)地址]。（2）項(xiàng)目的實(shí)施時(shí)間預(yù)計(jì)為[開(kāi)始時(shí)間]至[結(jié)束時(shí)間]，具體時(shí)間將根據(jù)顧客的實(shí)際情況和醫(yī)療安排進(jìn)行調(diào)整。四、顧客的陳述與保證1.健康狀況披露（1）顧客應(yīng)如實(shí)向甲方披露自己的健康狀況，包括但不限于過(guò)往病史、過(guò)敏史、家族病史等。顧客應(yīng)保證所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。（2）如顧客在項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中發(fā)覺(jué)自己的健康狀況發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)告知甲方。2.理解與同意（1）顧客確認(rèn)已充分了解本特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果，并自愿選擇接受該項(xiàng)目。（2）顧客同意遵守甲方制定的項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定和流程。五、豁免范圍與限制1.責(zé)任豁免的具體內(nèi)容（1）在本特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目中，如因不可抗力、醫(yī)療意外等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е骂櫩褪艿綋p害，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）對(duì)于因顧客自身原因（如未如實(shí)披露健康狀況、不遵守項(xiàng)目規(guī)定等）導(dǎo)致的損害，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.豁免的限制與例外（1）如甲方存在故意或重大過(guò)失導(dǎo)致顧客受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）本豁免書(shū)的免責(zé)范圍不包括甲方違反法律法規(guī)或職業(yè)道德的行為所導(dǎo)致的責(zé)任。六、風(fēng)險(xiǎn)告知與承擔(dān)1.潛在風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)說(shuō)明（1）本特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目可能存在以下潛在風(fēng)險(xiǎn)：[詳細(xì)列出項(xiàng)目可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、并發(fā)癥等]。（2）甲方將盡最大努力降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，但無(wú)法完全排除風(fēng)險(xiǎn)的存在。2.顧客對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)（1）顧客充分了解并愿意承擔(dān)本特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。（2）顧客同意在項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中，如發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，將積極配合甲方進(jìn)行治療和處理，不追究甲方的責(zé)任（除甲方存在故意或重大過(guò)失的情況外）。七、醫(yī)療服務(wù)提供方的責(zé)任與義務(wù)1.服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（1）甲方將按照專業(yè)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為顧客提供特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目服務(wù)，保證服務(wù)的質(zhì)量和安全性。（2）甲方將為顧客制定個(gè)性化的治療方案，并根據(jù)顧客的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。2.保密義務(wù)（1）甲方將對(duì)顧客的個(gè)人信息和醫(yī)療資料進(jìn)行嚴(yán)格保密，不得向第三方泄露。（2）除非經(jīng)顧客書(shū)面同意或法律法規(guī)另有規(guī)定，甲方不得將顧客的信息用于其他用途。八、顧客的配合義務(wù)1.遵守規(guī)定與流程（1）顧客應(yīng)遵守甲方制定的項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定和流程，如按時(shí)就診、遵守醫(yī)囑等。（2）如顧客違反規(guī)定和流程，導(dǎo)致項(xiàng)目無(wú)法正常進(jìn)行或產(chǎn)生不良后果，顧客應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.提供必要信息與協(xié)助（1）顧客應(yīng)按照甲方的要求提供必要的個(gè)人信息和醫(yī)療資料，以便甲方進(jìn)行診斷和治療。（2）顧客應(yīng)積極配合甲方的治療工作，如按時(shí)服藥、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。九、通知與溝通1.雙方的通知方式與要求（1）雙方同意以[具體的通知方式，如書(shū)面通知、郵件等]作為本豁免書(shū)項(xiàng)下的通知方式。（2）通知應(yīng)發(fā)送至對(duì)方指定的聯(lián)系地址或電子郵箱，如聯(lián)系地址或電子郵箱發(fā)生變更，應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。2.信息溝通的機(jī)制（1）雙方應(yīng)建立良好的信息溝通機(jī)制，及時(shí)交流項(xiàng)目進(jìn)展情況和顧客的健康狀況。（2）甲方應(yīng)定期向顧客反饋治療效果和相關(guān)信息，顧客如有疑問(wèn)或建議，應(yīng)及時(shí)與甲方溝通。十、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商解決的途徑（1）如雙方在本豁免書(shū)的履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。（2）協(xié)商應(yīng)在一方提出書(shū)面協(xié)商請(qǐng)求后的[具體天數(shù)]日內(nèi)進(jìn)行，如雙方在協(xié)商期限內(nèi)無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)，任何一方均可采取其他解決方式。2.仲裁或訴訟的選擇（1）如協(xié)商無(wú)法解決爭(zhēng)議，雙方同意將爭(zhēng)議提交[具體的仲裁機(jī)構(gòu)或法院]進(jìn)行仲裁或訴訟。（2）仲裁或訴訟的費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，但雙方另有約定的除外。十一、法律適用與管轄權(quán)1.適用的法律法規(guī)（1）本豁免書(shū)的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用[具體的法律法規(guī)]。（2）如本豁免書(shū)的某些條款與法律法規(guī)相沖突，應(yīng)以法律法規(guī)的規(guī)定為準(zhǔn)，但不影響其他條款的效力。2.管轄權(quán)的確定（1）雙方同意，如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)由[具體的法院或仲裁機(jī)構(gòu)所在地]的法院或仲裁機(jī)構(gòu)管轄。（2）本豁免書(shū)的簽訂地為[具體的簽訂地點(diǎn)]。十二、合同的變更與解除1.變更的條件與程序（1）本豁免書(shū)的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。（2）變更或補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)作為本豁免書(shū)的組成部分，與本豁免書(shū)具有同等法律效力。2.解除的情形與后果（1）如一方違反本豁免書(shū)的約定，另一方有權(quán)解除本豁免書(shū)，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（2）如因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е卤净砻鈺?shū)無(wú)法履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均可解除本豁免書(shū)，且雙方互不承擔(dān)責(zé)任。十三、保密條款1.保密信息的范圍（1）雙方確認(rèn)，在本豁免書(shū)的簽訂和履行過(guò)程中，可能會(huì)涉及到雙方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等保密信息。（2）保密信息包括但不限于雙方的商業(yè)計(jì)劃、技術(shù)資料、客戶名單、財(cái)務(wù)信息、醫(yī)療資料等。2.保密期限與責(zé)任（1）雙方同意，對(duì)保密信息的保密期限為自本豁免書(shū)簽訂之日起[具體的保密期限]年。（2）在保密期限內(nèi)，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露保密信息。如一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此所遭受的損失。十四、其他條款1.不可抗力（1）如因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е乱环綗o(wú)法履行本豁免書(shū)的約定，該方應(yīng)在不可抗力事件發(fā)生后的[具體天數(shù)]日內(nèi)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。（2）不可抗力事件消除后，雙方應(yīng)協(xié)商恢復(fù)本豁免書(shū)的履行。如不可抗力事件導(dǎo)致本豁免書(shū)無(wú)法繼續(xù)履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均可解除本豁免書(shū)，且雙方互不承擔(dān)責(zé)任。2.合同的完整性（1）本豁免書(shū)構(gòu)成雙方之間關(guān)于特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目的完整協(xié)議，取代雙方之前的任何口頭或書(shū)面協(xié)議。（2）本豁免書(shū)的任何條款如被認(rèn)定為無(wú)效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。3.合同的生效與終止（1）本豁免書(shū)自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本特殊醫(yī)療健康項(xiàng)目結(jié)束之日止。（2）在本豁免書(shū)有效期內(nèi)，如雙方完成了各自的義務(wù)，本豁免書(shū)自動(dòng)終