申請不當住院總合同編號：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條合同目的a.本合同旨在明確甲方委托乙方進行不當住院總申請的相關(guān)事宜。b.雙方同意，乙方將按照甲方的要求和指示，協(xié)助甲方完成不當住院總的申請工作。c.本合同不涉及任何醫(yī)療行為或醫(yī)療服務(wù)的提供。第二條乙方職責a.乙方負責收集并整理甲方提供的所有與不當住院總申請相關(guān)的資料。b.乙方負責與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)溝通，了解不當住院總的申請流程和所需材料。c.乙方負責協(xié)助甲方準備申請不當住院總的文件，包括但不限于申請表、病歷資料等。d.乙方負責在甲方授權(quán)下，代表甲方與醫(yī)療機構(gòu)進行溝通和協(xié)調(diào)。第三條甲方義務(wù)a.甲方應(yīng)向乙方提供真實、完整、有效的資料，以便乙方完成不當住院總的申請工作。b.甲方應(yīng)配合乙方的工作，及時提供所需信息和文件。c.甲方應(yīng)承擔因提供虛假信息或文件所引起的任何法律責任。d.甲方應(yīng)支付乙方按照本合同約定應(yīng)得的報酬。第四條報酬及支付方式a.乙方完成不當住院總申請工作后，甲方應(yīng)支付乙方約定的報酬。b.報酬的具體金額和支付方式由雙方另行協(xié)商確定。c.甲方應(yīng)在乙方完成工作后的一定期限內(nèi)支付報酬。第五條保密條款a.雙方對本合同內(nèi)容以及與合同執(zhí)行相關(guān)的信息負有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容或相關(guān)信息。c.本保密條款在本合同終止后仍然有效。第六條違約責任a.如一方違反本合同約定，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。b.違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的損失。c.如一方違約導致合同無法履行，守約方有權(quán)解除合同。第七條合同解除a.如一方嚴重違約，另一方有權(quán)解除本合同。b.合同解除后，雙方應(yīng)按照本合同約定處理相關(guān)事宜。第八條爭議解決a.雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條其他a.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。________________