醫(yī)療廢物管理自查自糾報告一、目的和范圍：

醫(yī)療廢物管理自查自糾報告的目的在于全面梳理和規(guī)范醫(yī)療廢物的管理流程，旨在有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境造成的潛在危害。本報告適用于我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門，要求各相關(guān)部門嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療廢物得到安全、合規(guī)的處理。通過自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療廢物管理中存在的問題，不斷提高醫(yī)療廢物管理水平，降低環(huán)境污染風(fēng)險，保障人民群眾的健康安全。本報告旨在強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)輸、儲存、處置等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療廢物管理制度的落實和執(zhí)行。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為便于管理和處理，醫(yī)療廢物被細(xì)分為以下五大類：

1.感染性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的，含有病原體（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等），具有傳播感染風(fēng)險的廢物。此類廢物包括但不限于：

-使用過的醫(yī)療耗材，如注射器、輸液器、棉簽、敷料等；

-患者體液、血液、分泌物、排泄物等；

-醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部被污染的物品，如衣物、床單、敷料等。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的，尖銳、有刺傷或切割風(fēng)險的廢物。此類廢物包括：

-穿刺針、注射針、手術(shù)刀片、縫合針等；

-玻璃制品，如試管、培養(yǎng)皿、安瓿等；

-其他可能造成傷害的醫(yī)用廢物。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的，含有大量病原體的組織、器官、尸體等廢物。此類廢物主要包括：

-手術(shù)過程中切除的病變組織、器官等；

-尸體、胎盤等生物組織。

4.藥物性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的過期、失效、不合格或廢棄的藥品及其包裝材料。此類廢物包括：

-過期藥品、廢棄藥品、不合格藥品等；

-藥品包裝盒、說明書、瓶蓋等；

-醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部試驗或研究產(chǎn)生的廢棄藥品。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性等特性的化學(xué)物品。此類廢物包括：

-化學(xué)試劑、消毒劑、實驗室廢棄液等；

-醫(yī)療器械消毒過程中產(chǎn)生的廢物；

-醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用或?qū)嶒炦^程中產(chǎn)生的其他化學(xué)廢物。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實施，明確各部門職責(zé)至關(guān)重要。以下為各部門在醫(yī)療廢物管理工作中的具體職責(zé)：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負(fù)責(zé)制定、修訂和完善醫(yī)療廢物管理制度，確保制度符合國家法律法規(guī)及實際工作需要；

-定期評估醫(yī)療廢物管理工作的實施效果，針對存在的問題提出改進(jìn)措施；

-組織開展醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)、宣傳和教育工作，提高全體員工的環(huán)保意識和規(guī)范操作水平。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)，確保全院工作人員熟悉并掌握相關(guān)規(guī)定；

-監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對不符合規(guī)定的操作及時糾正；

-定期對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行督查，對存在問題進(jìn)行整改指導(dǎo)，確保制度落實到位。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存管理，確保醫(yī)療廢物安全、合規(guī)處理；

-配備合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，定期檢查、維護(hù)、更新；

-建立醫(yī)療廢物處置記錄制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、儲存和處置情況。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)監(jiān)督本部門醫(yī)療廢物管理制度的落實，確保工作人員按照規(guī)定操作；

-定期對本部門醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；

-配合醫(yī)院感染管理委員會和感染管理辦公室開展相關(guān)工作，共同提高醫(yī)療廢物管理水平。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的安全管理和合規(guī)處理，以下為科室醫(yī)療廢物分類收集方法和管理要求的具體內(nèi)容：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

-設(shè)置分類收集容器：各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類，設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的醫(yī)療廢物分類收集容器，容器需有明顯標(biāo)識，標(biāo)明廢物種類，以便于工作人員識別和分類。

-嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)收集：科室工作人員在產(chǎn)生醫(yī)療廢物時，應(yīng)按照定義中的五大類進(jìn)行分類收集，確保廢物不混淆，減少交叉感染風(fēng)險。

-定期檢查與維護(hù)：各科室應(yīng)定期檢查醫(yī)療廢物收集容器，確保容器完好無損，封閉嚴(yán)密，防止廢物泄漏和污染。

2.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物：對于過期、廢棄的藥物，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集，特別是對于易燃、易爆、劇毒藥物，應(yīng)采取特殊措施，如單獨(dú)存放、特殊標(biāo)識等。

-化學(xué)性廢物：化學(xué)性廢物應(yīng)按照其性質(zhì)進(jìn)行分類收集，如腐蝕性、毒性、易燃性等，并采取相應(yīng)的安全措施，如使用防腐蝕容器、隔離存放等。

-特殊處理要求：對于特殊廢物，應(yīng)制定詳細(xì)處理流程，明確處理方法和責(zé)任人。在處理過程中，需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保人員安全和環(huán)境保護(hù)。

3.管理要求：

-培訓(xùn)與教育：定期對科室人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，提高其對醫(yī)療廢物的認(rèn)識和處理能力。

-記錄與報告：建立醫(yī)療廢物處理記錄制度，詳細(xì)記錄廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置情況，并定期報告給醫(yī)院感染管理辦公室。

-環(huán)保與合規(guī)：科室在處理醫(yī)療廢物時，應(yīng)遵循國家相關(guān)法律法規(guī)，確保廢物處理達(dá)到環(huán)保要求，防止環(huán)境污染。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。以下為監(jiān)督管理方面的具體內(nèi)容：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)。

-各級管理人員和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，層層落實責(zé)任，確保醫(yī)療廢物管理工作的有序進(jìn)行。

2.規(guī)章制度制定與落實：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存和處置等各個環(huán)節(jié)的操作規(guī)程。

-將規(guī)章制度納入員工培訓(xùn)內(nèi)容，確保全體員工掌握并遵守相關(guān)規(guī)定。

-定期對規(guī)章制度進(jìn)行評估和修訂，以適應(yīng)管理工作的實際需要。

3.監(jiān)控部門設(shè)置與職責(zé)：

-設(shè)立監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作的日常監(jiān)督和檢查。

-監(jiān)控部門應(yīng)定期對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時上報并督促整改。

-監(jiān)控部門負(fù)責(zé)制定和更新醫(yī)療廢物管理的工作流程和要求，提高管理效率。

4.工作落