產(chǎn)程處理的訣竅產(chǎn)程正確處理的重要性降低難產(chǎn)發(fā)生；提高出生人口素質(zhì)；降低醫(yī)療糾紛發(fā)生；處理困難點(diǎn)：產(chǎn)力：尚缺乏準(zhǔn)確的測定方法；骨產(chǎn)道：大小與形態(tài)上的細(xì)微差異很難在產(chǎn)前準(zhǔn)確地診斷出來；胎兒大小在產(chǎn)前只能作個(gè)大致估計(jì)；產(chǎn)程中胎心率變化難以預(yù)測；胎方位異常在產(chǎn)程中逐漸形成和顯示出來；產(chǎn)程異常的類型潛伏期延長:正常需8hs左右初產(chǎn)婦>16hs活潑期延長:正常需4h左右>8hs活潑期停滯:正常3－4cm需1.5h，4－9cm需2.5h<1cm/2h胎頭下降延緩:正?；顫娖?.86cm/h活潑晚期<1cm/h產(chǎn)程異常的類型胎頭下降停滯:活潑晚期先露不降>1h

第二產(chǎn)程延長:初產(chǎn)婦>2h經(jīng)產(chǎn)婦>1h第二產(chǎn)程停滯先露不降>1h滯產(chǎn):總產(chǎn)程>24hs產(chǎn)程異常的原因

畸形……….胎兒異常胎頭位置異?！?過大………骨盆狹窄………………..產(chǎn)道異常骨盆畸形…………………骨盆傾斜度過大…………

軟產(chǎn)道異常產(chǎn)力異常精神、體質(zhì)、發(fā)育內(nèi)分泌、藥物等因素頭盆不稱……..產(chǎn)力缺乏阻力增加頭位難產(chǎn)頭盆不相稱警戒線及處理線的臨床意義要有預(yù)見性產(chǎn)程異常如何早期識(shí)別？

妊娠期胎頭高??；懸垂腹；不良分娩史；妊娠并發(fā)癥合并癥；高齡初產(chǎn)；潛伏期延長的原因〔平均8小時(shí)〕活潑期〔平均4小時(shí)〕胎頭下降及第二產(chǎn)程異常的原因矢狀縫與頭盆不稱的關(guān)系矢狀縫在骨盆入口斜徑，大囟門在前方，難產(chǎn)率高達(dá)70％；矢狀縫在骨盆橫徑上，且近骶骨胛，為前傾勢不均；觸及胎額及面部或額先露或面先露；矢狀縫在骨盆入口的前后徑上，高直前位約有50％至70％可以經(jīng)陰道分娩。綜合判斷分娩難易程度試產(chǎn)總原那么積極處理第一產(chǎn)程樹立孕婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感；臨產(chǎn)的準(zhǔn)確診斷；早期破膜；仔細(xì)評(píng)估無進(jìn)展產(chǎn)程；持續(xù)的臨產(chǎn)支持療法；高級(jí)醫(yī)護(hù)人員的決策；注意采取有利于解除孕婦緊張情緒的各種措施潛伏期有延長傾向或已經(jīng)延長強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜劑無進(jìn)展催產(chǎn)素?zé)o進(jìn)展有進(jìn)展無進(jìn)展有進(jìn)展有進(jìn)展人工破膜潛伏期延長的處理方案排除CPD排除胎窘延緩阻滯胎兒娩出無明顯CPD人工破膜2小時(shí)無進(jìn)展嚴(yán)重胎頭位置異常無嚴(yán)重胎頭位置異常催產(chǎn)素?zé)o進(jìn)展有進(jìn)展明顯CPD有進(jìn)展胎頭下降延緩阻滯明顯CPD無明顯CPD兒頭最大橫徑位于或低于坐骨棘以下兒頭最大橫徑位于或低于坐骨棘以上陰道分娩徒手內(nèi)旋雙頂徑降至坐骨棘以下陰道分娩失效活潑期胎頭下降延緩阻滯及胎頭娩出期延長的處理人工破膜催產(chǎn)素靜脈滴注持續(xù)性枕后位和枕橫位的處理原那么內(nèi)診第二產(chǎn)程異常處理原那么重新估計(jì)頭盆問題產(chǎn)程異常的預(yù)防孕期教育；謹(jǐn)慎進(jìn)行引產(chǎn)；使用導(dǎo)樂分娩，提