帕金森疾病的康復一概述

又叫震顫麻痹，是錐體外系損傷常見的疾病，其臨床特征是靜止性震顫，肌強直，運動徐緩和姿勢反應異常。錐體外系是大腦管理人體運動的一個重要系統(tǒng)。正常人體管理運動分為兩個部分，一個是錐體束，它所管理的運動是意志可以控制的，如寫字、取物等，稱作隨意運動；另一個就是錐體外系，它所管理的運動是意志不能控制的，如睡眠中無意識的翻身，寫字時姿勢的變化等，不需要腦子去控制自己就完成了，稱為不隨意運動。帕金森病可以說是不隨意運動出了大問題，因此肢體動作發(fā)僵、不協(xié)調(diào)、不靈活。

錐體外系包括的范圍很廣，最重要的結(jié)構(gòu)是大腦內(nèi)的蒼白球、紋狀體以及中腦的黑質(zhì)。紋狀體-黑質(zhì)系統(tǒng)的完整是保持正常協(xié)調(diào)運動的必要條件。紋狀體-黑質(zhì)系統(tǒng)的通路主要產(chǎn)生兩種神經(jīng)遞質(zhì)，一種是多巴胺，另一種是乙酰膽堿。乙酰膽堿在骨骼肌的收縮過程中有重要作用，而多巴胺則有抑制乙酰膽堿的作用。正常人這兩種神經(jīng)遞質(zhì)會保持一種動態(tài)的平衡，帕金森病的病人由于黑質(zhì)細胞銳減，所以多巴胺的產(chǎn)生減少，可是乙酰膽堿的水平仍維持不變，結(jié)果兩種物質(zhì)的動態(tài)平衡被打亂，從而就出現(xiàn)震顫、強直等一系列錐體外系癥狀。

二病因

原發(fā)：年齡老化；環(huán)境因素；遺傳繼發(fā)：腦炎；中毒；動脈硬化三臨床表現(xiàn)以震顫起病由遠端開始逐漸發(fā)展至對側(cè)兩側(cè)肢體癥狀的不對稱性是帕金森的臨床特點之一三臨床表現(xiàn)1震顫

手指、上肢、下肢、口唇、舌頭都可出現(xiàn)，安靜時十分明顯，一活動就會消失，所以稱為“靜止性震顫”。手指震顫如果幅度較大，尤其是大拇指，可以形成一種特殊的形式，叫作“搓丸樣震顫”三臨床表現(xiàn)2強直病人覺得全身發(fā)僵，動作不靈活，如果去測試病人的肌肉張力，可以發(fā)現(xiàn)“齒輪狀”的阻力或是均勻一致的“鉛管樣阻力”可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協(xié)同擺動動作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動作行走。帕金森病病人典型的面具臉

帕金森病病人手部特殊姿勢

帕金森病病人手部特殊姿勢

三臨床表現(xiàn)3動作遲緩。表現(xiàn)為啟動困難，如從坐位不易站立，邁第一步十分費勁，行走中不易立即停下來等。伴隨動作消失也很明顯，正常人行走時雙手要來回擺動以保持平衡，帕金森病病人則缺乏雙手的擺動。書寫時字跡越寫越小，而且夾雜著顫動，所以顯得彎彎扭扭有些會出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳。三臨床表現(xiàn)4姿勢異常，病人難以糾正踉蹌及蹣跚步伐，因此易于跌倒。患者把身體重心向前傾但又不能保持平衡，于是可能變成小跑步伐，如輕推患者，其不能控制地向前跑或蹣跚向后倒。某些患者在病程某一階段，由于下肢伸、屈肌張力失常，不能正常向前走，但可以倒退行走。三臨床表現(xiàn)5.其他癥狀

自主神經(jīng)癥狀較普遍，如皮脂腺分泌亢進所致之脂顏，汗腺分泌亢進之多汗，消化道蠕動障礙引起的頑固性便秘，交感神經(jīng)功能障礙所致的直立性低血壓等。精神癥狀如認知功能減退、抑郁和視幻覺等，但常不嚴重。四臨床治療1藥物抗膽堿能藥物：安坦左旋多巴：美多巴目前治療帕金森最有效的藥物多巴胺受體激動劑：溴隱亭

四臨床治療2手術(shù)治療目前常用的手術(shù)方法有蒼白球、丘腦毀損術(shù)和深部腦刺激術(shù)腦起搏器治療：腦起搏器治療僅把刺激電極植入大腦特定部位，通過慢性電刺激來達到治療效果，是一種可逆性的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，不破壞腦組織，不影響今后其他新的方法治療，因而更體現(xiàn)當今微創(chuàng)外科治療原則。腦起搏器治療效果完全與毀損術(shù)相媲美，還能保護腦黑質(zhì)組織，起到對因治療作用，延緩帕金森病本身病情進展帕金森原發(fā)功能障礙與繼發(fā)功能障礙五康復評定韋氏帕金森評定法六康復治療目標原則：正確的學，主動的練，充分的用，適當?shù)男?，不練抗組六康復治療運動療法：重心轉(zhuǎn)移，臀行走，平衡訓練，

ROM訓練，協(xié)調(diào)性訓練，面肌活動，步行訓練松弛訓練1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。312、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行