創(chuàng)傷急救知識(shí)培訓(xùn)TRAUMAFIRSTAIDTRAINING+

HOSPITAL

+主講人：xxx主講時(shí)間：202X

目錄1、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2、創(chuàng)傷止血技術(shù)3、現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)4、開(kāi)放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理5、現(xiàn)場(chǎng)骨折固定6、創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送7、身體主要部位損傷的救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)Part01

TRAUMASCENERESCUE創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)常見(jiàn)原因及特點(diǎn)交通傷（高能創(chuàng)傷），墜落傷，機(jī)械傷（各種機(jī)器擠壓），銳器傷（刀砍傷），跌傷，火器傷。主要類(lèi)型閉合性損傷；開(kāi)放性損傷；多發(fā)傷；復(fù)合傷?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的搶救延長(zhǎng)病人生命減少出血，防止休克保護(hù)傷口固定骨折防止并發(fā)癥快速轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的樹(shù)立整體意識(shí)先搶救生命有效止血優(yōu)先頭部、胸部、腹部，然后四肢先固定頸部，然后四肢操作平穩(wěn)，防止加重?fù)p傷注意個(gè)人防護(hù)現(xiàn)場(chǎng)檢查傷者平臥，救護(hù)者跪病人右側(cè)。意識(shí)呼吸循環(huán)傷口頭部脊柱脊髓胸部腹部骨盆四肢。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)了解致傷因素（交通…）呼救120選擇救護(hù)場(chǎng)地（就近）正確搬運(yùn)脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)病人適合體位判斷傷情心肺復(fù)蘇止血（大血管損傷）傷口包扎四肢癱瘓，固定頸部固定四肢安全轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)傷止血技術(shù)Part02

WOUNDHEMOSTASISTECHNIQUE創(chuàng)傷止血技術(shù)

血液是維持生命的重要物質(zhì)，一個(gè)成年人的血液約占體重8%，50公斤的體重的人約有4000毫升血液。出血超過(guò)20%，會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。出血超過(guò)40%有生命危險(xiǎn)，急性創(chuàng)傷性大出血是傷后早期死亡的主要原因之一。失血量估計(jì)及癥狀<500ml沒(méi)有癥狀，>800ml（20%）面色口唇蒼白，皮膚冷汗，手腳發(fā)涼，呼吸急促，脈搏快而微弱，輕度休克。>1600ml（40%）大腦供血不足，視物不清，口渴頭暈、神志不清甚至昏迷，重度休克。創(chuàng)傷止血技術(shù)

出血的種類(lèi)：皮下出血、外出血、內(nèi)出血出血的血管來(lái)源：動(dòng)脈出血（鮮紅，與脈搏節(jié)律一致的噴射狀）靜脈出血（暗紅，緩慢，持續(xù)）毛細(xì)血管出血（鮮紅，滲出，無(wú)明顯的噴血點(diǎn)，?？勺孕心讨寡?，不用結(jié)扎。止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。包扎止血加壓包扎止血法指壓法外出血的止血方法：加墊屈肢止血填塞止血止血帶法創(chuàng)傷止血技術(shù)

操作要點(diǎn)：個(gè)人防護(hù)；脫或剪開(kāi)衣物，顯露傷口；確定出血部位；判斷用哪種方法；有異物或骨折斷外露不能直接加壓包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢體（高于心臟）。加壓包扎止血法（直接、間接）最常用的止血法，適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。加墊屈肢止血法適用于上肢和小腿出血填塞法止血帶止血法指壓法創(chuàng)傷止血技術(shù)

指壓止血法操作要點(diǎn)：壓在傷口近心端的動(dòng)脈力度適中，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫1015分鐘，為短時(shí)急救止血肢體要抬高。顳淺動(dòng)脈壓迫止血法頸總動(dòng)脈壓迫止血法操作要點(diǎn)：氣管外側(cè)，胸鎖乳突肌前緣，將傷側(cè)頸總動(dòng)脈壓迫于第五頸椎上。創(chuàng)傷止血技術(shù)

肱動(dòng)脈壓迫止血法操作要點(diǎn)：上臂、手掌出血，用兩拇指分別壓迫腕部的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。止血帶止血法不到萬(wàn)不得已時(shí)不要使用止血帶止血，使用不當(dāng)最嚴(yán)重的后果是患肢壞死，截肢。橡皮止血帶布條止血帶氣囊止血帶（電腦控制、手動(dòng)）創(chuàng)傷止血技術(shù)

采用止血帶止血注意事項(xiàng)部位：上肢出血于上臂上1/3處，下肢出血于大腿上段處結(jié)扎。止血帶和皮膚之間要有布?jí)|，防止皮膚壞死。松緊適宜，傷口不出血遠(yuǎn)端動(dòng)脈不搏動(dòng)為宜，過(guò)緊會(huì)損傷肢體皮膚、神經(jīng)，引起肢體壞死。上止血帶要有明顯標(biāo)志，不要用衣物遮蓋，以妨礙觀察，用標(biāo)簽注明上止血帶和松止血帶的時(shí)間。止血帶每隔50分鐘放松一次，每次35分鐘。禁用鋼絲、繩索、電線等做止血帶?，F(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)Part03

FIELDDRESSINGTECHNIQUE現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)

包扎的目的：保護(hù)傷口，減少感染減少出血，預(yù)防休克保護(hù)內(nèi)臟和血管神經(jīng)肌腱等重要結(jié)構(gòu)包扎材料：創(chuàng)口貼，紗布繃帶，彈力繃帶、尼龍?zhí)兹墙砥渌R時(shí)代用品（毛巾、頭巾、衣服等）操作要點(diǎn)：自我防護(hù)；敞開(kāi)衣服顯露傷口；不用水沖洗；不上消炎粉、中藥粉等；不要用消毒劑沖洗消毒；傷口封閉要嚴(yán)；不要對(duì)有異物和外露的骨折端直接加壓包扎。動(dòng)作要輕、快、部位準(zhǔn)確、包扎牢固，松緊適宜?，F(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)

常用包扎法一、繃帶包扎法環(huán)形包扎法（多用于手腕、肢體、胸、腹等粗細(xì)大致相等的部位。）螺旋形包扎法螺旋形反折包扎法（肢體直徑相差較多）8字形包扎法（手腕、踝關(guān)節(jié)）回反包扎法使用繃帶包扎法的注意事項(xiàng)纏繞方向：由內(nèi)外、下—上，開(kāi)始和結(jié)束是要重復(fù)纏繞一圈以固定。傷口上加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。注意松緊度，不可過(guò)緊或過(guò)松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。不得遮蓋手指或腳趾尖（除非有損傷），以便觀察血液循環(huán)?，F(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)

二、三角巾包扎法三角巾全巾、寬帶、窄帶臂懸掛、頭部帽式包扎、頭耳部風(fēng)帽式包扎、面部面具式包扎、眼部包扎、單側(cè)胸(背)部包扎、雙側(cè)胸(背)部包扎、肩部燕尾巾包扎等。開(kāi)放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理Part05

ONSITETREATMENTOFOPENINJURIES開(kāi)放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理注意事項(xiàng)

手指離斷、肢體離斷：離斷的肢體要用潔凈的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏氣的塑料帶或玻璃瓶；再裝入另一個(gè)有冰塊的帶子內(nèi)，不要將離斷的肢體直接放入水中或冰中。頭部外傷：若耳、鼻有清澈、粉紅色、水樣液體（腦脊液）流出，說(shuō)明有顱底骨折，不要試圖堵塞耳道和鼻孔。腹部?jī)?nèi)臟脫出，不要試圖回納。傷口有異物（尖刀、鋼筋、木棍等）不要輕易去除，防止大出血?，F(xiàn)場(chǎng)骨折固定Part06

FIELDDRESSINGTECHNIQUE現(xiàn)場(chǎng)骨折固定

骨折固定的目的：減少疼痛、減少出血和腫脹、避免進(jìn)一步損傷、便于搬動(dòng)病人。骨折的種類(lèi)：閉合性骨折與外界不通（皮膚、腸道）開(kāi)放性骨折與外界向通骨折的程度：完全性骨折骨連續(xù)性完全中斷不完全性骨折顱骨裂紋、青枝骨折嵌頓性骨折現(xiàn)場(chǎng)骨折固定

骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形、功能障礙固定的材料：頸托、夾板（充氣夾板、熱塑夾板，小夾板）、石膏、樹(shù)枝、木條、竹竿、書(shū)本等骨折固定的方法：頭部骨折無(wú)須固定鎖骨骨折固定法8字固定法肱骨骨折固定法前臂骨折固定法小腿骨折固定法大腿骨折固定法（雙木版法，單木版法，健肢固定法）頸椎骨折的固定和臨時(shí)頸托制作法現(xiàn)場(chǎng)骨折固定

注意全身情況，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳驟停應(yīng)立即搶救。在處理開(kāi)放骨折時(shí)，用紗布將傷口包好，嚴(yán)禁把暴露在傷口外面的的骨折端送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度損傷血管和神經(jīng)。閉合性骨折也不要試圖復(fù)位，保持原狀固定。固定骨折的夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相稱(chēng)，其長(zhǎng)度一般應(yīng)超過(guò)骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定、捆綁的松緊度要適宜，四肢要將指趾端露出，以便觀察血運(yùn)。若蒼白、發(fā)冷、麻木、腫脹、指甲青紫，說(shuō)明固定太緊。夾板和皮膚之間要有軟的襯墊，尤其是在骨隆起的部位。四肢骨折固定時(shí)，先固定骨折處的上端（近端），后固定骨折的下端（遠(yuǎn)端）。上肢屈肘固定，下肢伸直固定。骨折的急救原則和注意事項(xiàng)創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送Part07TRAUMATRANSPORTESCORT創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送

目的：使傷者脫離危險(xiǎn)區(qū)（受傷區(qū)）盡快到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)處盡快到醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)治療防止加重?fù)p傷最大限度地挽救生命。器材：擔(dān)架、自制擔(dān)架搬運(yùn)原則：觀察現(xiàn)場(chǎng)，判斷傷情先救命止血包扎固定后搬運(yùn)體位適宜動(dòng)作輕巧注意傷情變化，及時(shí)處理。創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送

搬運(yùn)方法一、徒手搬運(yùn)法扶行法（清醒，無(wú)骨折，能站立行走）抱持法（無(wú)骨折，兒童體重輕的傷員）背負(fù)法（無(wú)肋骨骨折，無(wú)大腿骨折）拖行法（毛毯拖行、腋下拖行、衣服拖行）二、兩人徒手搬運(yùn)法雙人拉車(chē)式兩手椅托式四手椅托式雙人扶腋法創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送

懷疑脊柱有骨折時(shí)的搬運(yùn)方法：3人或4人用手分別托扶患者的肩、背、臀、下肢等部位，在保持脊柱平穩(wěn)不折屈的狀況下，動(dòng)作一致，輕巧平穩(wěn)的將患者移到硬板擔(dān)架上，如果有頸椎骨折，還需要另一個(gè)人托拉頭部。脊柱骨折搬動(dòng)錯(cuò)誤做法：二人分別抱頭和腳、放在軟擔(dān)架上、沒(méi)有他人在場(chǎng)一人背負(fù)或抱起患者。創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送

擔(dān)架搬運(yùn)：適用于傷勢(shì)較重，不宜徒手搬運(yùn)，而且轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的患者擔(dān)架的種類(lèi)：帆布折疊式擔(dān)架；組合式擔(dān)架（鏟式擔(dān)架）；自制擔(dān)架（繩絡(luò)擔(dān)架，被服擔(dān)架，木板擔(dān)架）創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送

搬運(yùn)傷者的注意事項(xiàng)移動(dòng)患者前，先檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理，再搬運(yùn)。傷情重，或路途遙遠(yuǎn)的，要做好途中護(hù)理，密切注意患者的神志、呼吸、脈搏及傷勢(shì)的變化，隨時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。上止血帶的患者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時(shí)間。搬運(yùn)脊柱骨折的患者，要保持患者身體的固定。頸椎骨折的患者除了身體固定外