第十章經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)謝甜甜學(xué)習(xí)目標(biāo):1.掌握經(jīng)絡(luò)的概念、組成及生理功能。2.熟悉十二經(jīng)脈的走向、交接、分布規(guī)律、表里關(guān)系及流注次序。3.了解十二經(jīng)脈的循行路線；奇經(jīng)八脈的循行部位和基本功能；經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用。4.能夠在人體四肢部位標(biāo)示出十二經(jīng)脈的走向及分布規(guī)律。5.初步具有運(yùn)用經(jīng)絡(luò)理論闡釋人體病理變化的能力。

一、基本概念

經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外的通道,是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)脈是縱行的主干，多循行人體的深層。絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，多循行于人體較淺的部位，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)的概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)脈絡(luò)脈“經(jīng)”，有路徑之意。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中縱行的主干“絡(luò)”，有網(wǎng)絡(luò)之意。是經(jīng)脈細(xì)小的分支有一定的數(shù)目縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身，數(shù)目多有特定的名稱其中的大絡(luò)有名稱多循行人體的深層多循行于人體較淺的部位經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)別

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，是研究人體經(jīng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與臟腑四肢百骸、氣血津液等相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。中醫(yī)學(xué)的重要組成部分經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，十五絡(luò)脈和十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部及許多孫絡(luò)、浮絡(luò)等組成。

二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)脈

絡(luò)脈十二經(jīng)脈（正經(jīng)）

奇經(jīng)八脈——十二經(jīng)脈以外的重要經(jīng)脈，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈。十二經(jīng)別——從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。別絡(luò)——十二經(jīng)脈及任、督各分出一支別絡(luò)，加脾之大絡(luò)，共十五支。

孫絡(luò)——最細(xì)小的絡(luò)脈。浮絡(luò)——浮現(xiàn)于體表的絡(luò)脈。手三陰經(jīng)手三陽(yáng)經(jīng)足三陰經(jīng)足三陽(yáng)經(jīng)手太陰肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（一）十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈包括手三陰經(jīng)（肺、心包、心），手三陽(yáng)經(jīng)（大腸、三焦、小腸），足三陽(yáng)經(jīng)（胃、膽、膀胱），足三陰經(jīng)（脾、肝、腎）的總稱。由于它們隸屬于十二臟腑，為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經(jīng)”。十二經(jīng)脈是運(yùn)行氣血的主要干道，與臟腑有直接的屬絡(luò)關(guān)系。（二）奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈是任、督、沖、帶、陰維、陽(yáng)維、陰蹺、陽(yáng)蹺脈的總稱。與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無(wú)表里配合，故稱“奇經(jīng)”。其生理功能，主要是對(duì)十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行，起溢蓄、調(diào)節(jié)作用，有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。其中十二正經(jīng)和奇經(jīng)中的任脈和督脈的合稱十四經(jīng)脈。（三）十二經(jīng)別十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。十二經(jīng)別多從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上的正經(jīng)別出（離），經(jīng)過(guò)軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入），再淺出于體表上行頭項(xiàng)部（出），在頭項(xiàng)部，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈（合）。十二經(jīng)別按陰陽(yáng)表里關(guān)系匯合成六組，在頭項(xiàng)部合于六陽(yáng)經(jīng)脈，故有“六合”之稱。十二經(jīng)別有加強(qiáng)十二經(jīng)脈中為表里的兩經(jīng)之間聯(lián)系的作用。（四）十二經(jīng)筋十二經(jīng)筋是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)，是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系。十二經(jīng)筋的循行分布均始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼部，向軀干頭面循行。十二經(jīng)筋有剛筋、柔筋之分，僅行于體表，不入內(nèi)臟。經(jīng)筋具有聯(lián)結(jié)肢體骨肉，約束骨骼，維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能的作用。（五）十二皮部十二皮部是十二正經(jīng)功能活動(dòng)在體表的反映部位，也是絡(luò)脈之氣分散輸布之處。十二皮部的分布區(qū)域是以十二經(jīng)脈在體表皮膚上的分布為依據(jù)而劃分的。十二皮部具有抵御外邪、保衛(wèi)機(jī)體和反映內(nèi)在臟腑病證等的作用?，F(xiàn)臨床常用的皮膚針、穴位敷貼法等，均以皮部理論為指導(dǎo)。（六）十五絡(luò)脈絡(luò)脈共計(jì)十五條，十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，因此稱為十五絡(luò)脈?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也。六經(jīng)絡(luò)，手陽(yáng)明少陽(yáng)之大絡(luò)，起于五指間，上合肘中?！笔褰j(luò)脈有加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和滲灌氣血的作用。

1、手與足

2、陰與陽(yáng)--內(nèi)、外側(cè)面

3、臟與腑

一、十二經(jīng)脈的名稱第二節(jié)

十二經(jīng)脈陰經(jīng)（屬臟）陽(yáng)經(jīng)（屬腑）主要循行部位(陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)，陽(yáng)經(jīng)行于外側(cè))手太陰肺經(jīng)陽(yáng)明大腸經(jīng)上肢前線厥陰心包經(jīng)少陽(yáng)三焦經(jīng)中線少陰心經(jīng)太陽(yáng)小腸經(jīng)后線足太陰脾經(jīng)陽(yáng)明胃經(jīng)下肢前線厥陰肝經(jīng)少陽(yáng)膽經(jīng)中線少陰腎經(jīng)太陽(yáng)膀胱經(jīng)后線注：內(nèi)踝高點(diǎn)八寸以下，肝經(jīng)在前脾經(jīng)在中，腎經(jīng)在后，而八寸以上脾經(jīng)在前，肝經(jīng)在中，腎經(jīng)在后。二、走向及交接規(guī)律

頭手(足三陽(yáng)）（手三陽(yáng)）（足三陰）胸（手三陰）足腹

手之三陰胸內(nèi)手，交于手三陽(yáng)手之三陽(yáng)手外頭，交于足三陽(yáng)足之三陽(yáng)頭外足，交于足三陰足之三陰足內(nèi)腹，交于手三陰⒈頭部：陽(yáng)明經(jīng)行于面部、額部少陽(yáng)經(jīng)行于頭部?jī)蓚?cè)太陽(yáng)經(jīng)于面頰、頭頂及頭后部⒉四肢部：手足三陰經(jīng)分布于內(nèi)側(cè)面手足三陽(yáng)經(jīng)分布于外側(cè)面

三、分布規(guī)律太陰經(jīng)在前厥陰經(jīng)居中少陰經(jīng)在后陽(yáng)明經(jīng)在前少陽(yáng)經(jīng)居中太陽(yáng)經(jīng)在后⒊軀干部：手三陽(yáng)經(jīng)行于肩胛部手三陰經(jīng)均出于腋下

足三陽(yáng)

陽(yáng)明經(jīng)行于胸腹部

少陽(yáng)經(jīng)于身體兩側(cè)面太陽(yáng)經(jīng)行于背部

足三陰經(jīng)均行于胸腹部足少陰經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)自內(nèi)向外四、表里關(guān)系

手太陽(yáng)小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)為表里；手少陽(yáng)三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)為表里；手陽(yáng)明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)為表里；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)為表里；足少陰膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)為表里；足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)為表里。五、流注次序

十二經(jīng)脈分布于人體各部，經(jīng)脈中經(jīng)氣、氣血的運(yùn)行是依次循環(huán)貫注的。

自手太陰肺經(jīng)開始，逐經(jīng)相傳至足厥陰肝經(jīng)，再?gòu)?fù)流注于手太陰肺經(jīng)，陰陽(yáng)相貫，首尾相聯(lián)，如環(huán)無(wú)端。六、十二經(jīng)脈的循行

十二經(jīng)脈的循行特點(diǎn)是：陰經(jīng)從本臟發(fā)出后，多循行于四肢內(nèi)側(cè)及胸腹部，上肢內(nèi)側(cè)者為手三陰，下肢內(nèi)側(cè)者為足三陰經(jīng)。陽(yáng)經(jīng)從六腑發(fā)出后，多循行四肢外側(cè)面及頭面，軀干部，上肢外側(cè)者為手三陽(yáng)經(jīng)，下肢外側(cè)者為足三陽(yáng)經(jīng)。（一）手太陰肺經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于中焦，下絡(luò)大腸，返回沿胃上口，通過(guò)橫膈，屬于肺，由肺與喉嚨相聯(lián)處橫出腋下(中府)，沿上臂內(nèi)側(cè)前緣，下行肘窩中，沿前臂內(nèi)側(cè)前緣，入寸口，經(jīng)過(guò)魚際，沿其邊緣，出拇指橈側(cè)端(少商)。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治喉、胸、肺部病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共11穴，左右共22穴。六、十二經(jīng)脈的循行

1．經(jīng)脈循行起于食指橈側(cè)端(商陽(yáng))，沿食指內(nèi)側(cè)向上，通過(guò)第1、第2掌骨之間(合谷)，向上沿前臂外側(cè)面前緣，至肘外側(cè)，再沿上臂外側(cè)前緣，上走肩端，經(jīng)肩峰前緣交會(huì)于第七頸椎棘突下，進(jìn)入鎖骨上窩，下絡(luò)于肺，通過(guò)橫膈，屬于大腸。（二）手陽(yáng)明大腸經(jīng)2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治熱性病證、頭面、五官、咽喉、胃腸病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共20穴，左右共40穴。（二）手陽(yáng)明大腸經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于鼻翼旁(迎香)，夾鼻上行到鼻根部，入目?jī)?nèi)眥，與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈交會(huì)于睛明穴，下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，回出繞唇，向下交會(huì)于承漿穴，再沿下頜角上行，經(jīng)耳前及發(fā)際抵前額。（三）足陽(yáng)明胃經(jīng)2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治胃腸病和頭面、目、鼻、口齒病和神志病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。本經(jīng)共45穴，左右共90穴。（三）足陽(yáng)明胃經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白），沿大趾內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行至內(nèi)踝前，沿小腿內(nèi)側(cè)正中上行，至內(nèi)踝尖上8寸交出于足厥陰經(jīng)之前，經(jīng)膝股內(nèi)側(cè)前緣進(jìn)入腹中，屬于脾，絡(luò)于胃，上膈挾咽，連舌根，散舌下。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治脾胃病證，婦科病證，前陰小便病證，以及本經(jīng)循行部位病證。本經(jīng)共21穴，左右共42穴。（四）足太陰脾經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于心中，出屬“心系”，向下通過(guò)橫膈，絡(luò)于小腸。上行挾咽，連于目系。從心抵肺，向下淺出腋窩，沿上臂內(nèi)側(cè)后緣下行過(guò)肘窩（極泉），經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)后緣入掌，經(jīng)四、五掌骨之間，沿小指橈側(cè)出其端(少?zèng)_)，交手太陽(yáng)小腸經(jīng)。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治前陰、婦科、咽喉、肺、腎、神志方面病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共27穴，左右共54穴。（五）手少陰心經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于小指尺側(cè)端(少澤)，循手背外側(cè)至腕，出尺骨莖突，沿上肢外側(cè)面后緣，至尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間，上達(dá)肩部，繞肩胛，交會(huì)于大椎穴，入鎖骨上窩，下絡(luò)于心，沿食管，過(guò)橫膈，抵胃部，屬于小腸。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治頭頸、耳目、咽喉病證，熱性病證，神志病證，以及本經(jīng)循行部位的病癥。本經(jīng)共19穴，左右共38穴。（六）手太陽(yáng)小腸經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于目?jī)?nèi)眥(睛明)，上額，交會(huì)于頭頂(百會(huì))。后項(xiàng)部支脈：從項(xiàng)分出，沿肩胛內(nèi)緣下行，過(guò)臀部，沿大腿后外側(cè)至腘中，與腰部下行的支脈會(huì)合，由此向下，通過(guò)腓腸肌，經(jīng)外踝后，沿足背外側(cè)緣到足小趾外側(cè)端(至陰)，交足少陰腎經(jīng)。（七）足太陽(yáng)膀胱經(jīng)2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治頭目、項(xiàng)背、腰腿部病證，和與背部十二俞穴相應(yīng)的臟腑病證，熱性病證，以及本經(jīng)循行部位的病癥。本經(jīng)共67穴，左右共134穴。（七）足太陽(yáng)膀胱經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于足小趾下，斜行足心(涌泉)，出舟骨粗隆之下，沿內(nèi)踝后，進(jìn)入足跟，上行小腿內(nèi)側(cè)后緣，至腘內(nèi)側(cè)，經(jīng)大腿內(nèi)側(cè)后緣，入脊柱(長(zhǎng)強(qiáng))，屬于腎，絡(luò)于膀胱。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治前陰、婦科、咽喉、肺、腎、神志方面病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共27穴，左右共54穴。（八）足少陰腎經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于胸中，屬于心包，向下過(guò)膈，從胸至腹歷絡(luò)上、中、下三焦。胸部支脈：從胸分出，至腋下（天池），沿上臂內(nèi)側(cè)中線入肘窩，行前臂兩筋之間，入掌中，出中指末端（中沖）。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治心、胸、胃、神志病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共9穴，左右共18穴。（九）手厥陰心包經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于無(wú)名指尺側(cè)端(關(guān)沖)，經(jīng)手背第四、五掌骨間，沿前臂外側(cè)橈、尺骨之間，上過(guò)肘尖，再沿上臂外側(cè)達(dá)肩，入鎖骨上窩，布于胸中，絡(luò)于心包，下過(guò)橫膈，從胸至腹，歷屬上、中、下三焦。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治頭面、耳目、咽喉、胸脅病證，熱性病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共23穴，左右共46穴。（十）手少陽(yáng)三焦經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于目外眥（瞳子髎），上達(dá)頭角，下行耳后，再折上額角，向后沿頸下行到肩，交會(huì)于大椎，進(jìn)入鎖骨上窩。缺盆部直行支脈：從鎖骨上窩下行腋下，沿胸側(cè)，過(guò)脅肋，下會(huì)前脈于髖關(guān)節(jié)處，下沿大腿外側(cè)，至膝關(guān)節(jié)外緣，下行腓骨前，至腓骨下端，出外髁前，沿足背入第四趾外側(cè)端(足竅陰)。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治頭、耳、目、咽喉病證，肝膽病證，熱性病證，神志病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共19穴，左右共38穴。（十一）足少陽(yáng)膽經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于足大趾叢毛中(大敦)，沿足背，過(guò)內(nèi)踝前，上行脛骨內(nèi)緣，至踝上八寸處交出足太陰脾經(jīng)之后，上至膝內(nèi)緣，沿大腿內(nèi)側(cè)上行，繞陰器，抵小腹，挾胃旁，屬于肝，絡(luò)于膽，過(guò)橫膈，布胸脅（期門），循喉至咽，上連目系，上額，至巔頂，與督脈會(huì)合。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治頭目、胸脅、腹部、前陰、婦科、肝膽病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共14穴，左右共28穴。（十二）足厥陰肝經(jīng)第三節(jié)奇經(jīng)八脈一、奇經(jīng)八脈的主要生理功能

督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈。督脈、任脈、十二經(jīng)脈合稱“十四經(jīng)”。

任脈：“陰脈之?！薄ⅰ叭沃靼ァ?/p>

督脈：“陽(yáng)脈之?！?/p>

沖脈：“十二經(jīng)脈之海”、“血?！币辉慈鐜}：繞身一周，約束縱行的諸脈--諸脈皆屬于帶”。陰維脈、陽(yáng)維脈：主一身之表里。陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈：主一身左右的功能。1．經(jīng)脈循行

起于胞宮，下出會(huì)陰，向后經(jīng)尾骨端（長(zhǎng)強(qiáng)）沿脊柱內(nèi)上行，至項(xiàng)后入顱內(nèi)，絡(luò)腦，上行巔頂，沿頭正中線，至前額，達(dá)鼻柱，止于上唇系帶（齦交）處。2．主治概要

主治神志病、熱病、腰骶、背、頭項(xiàng)局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟疾病。本經(jīng)共28穴。3．主要功能

總督一身陽(yáng)經(jīng)，調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣，又稱“陽(yáng)脈之?！?。（一）督脈二、奇經(jīng)八脈的循行部位和基本功能1．經(jīng)脈循行

起于胞中，下出會(huì)陰部（會(huì)陰），前行陰阜，沿前正中線，上經(jīng)腹、胸到達(dá)咽喉，上行環(huán)唇（承漿），沿面頰分行，至目眶下。2．主治概要主治腹、胸、頸頭面的局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟器官疾病。少數(shù)腧穴有強(qiáng)壯作用或可治神志病。本經(jīng)共24穴。3．主要功能總?cè)我簧黻幗?jīng)，調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣，又稱“陰脈之海”。（二）任脈1．經(jīng)脈循行

起于小腹內(nèi)，下出于會(huì)陰部，向上行于脊柱之內(nèi)，其外行者經(jīng)氣沖與足少陰經(jīng)交會(huì)，沿著腹部?jī)蓚?cè)，上達(dá)咽喉，環(huán)繞口唇。2．主治概要

腹部氣逆而拘急。3．主要功能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血，又稱“十二經(jīng)脈之海”“血?！?。（三）沖脈1．經(jīng)脈循行

起于季肋部的下面，斜向下行到帶脈，五樞、維道穴、橫行繞身一周。2．主治概要

腹?jié)M，腰部覺冷如坐水中。3．主要功能約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈，“諸脈皆屬于帶”。（四）帶脈1．經(jīng)脈循行

起于小腿內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)上行到腹部，與足太陰經(jīng)相合過(guò)胸部，與任脈會(huì)合于面部。2．主治概要

心痛、憂