嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案

館陶縣中醫(yī)院張涵

一、常見證候要點(一)飲食傷胃證：嘔吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹脹滿，惡心，厭食，噯氣，大便不爽，舌質(zhì)紅或暗紅，苔厚膩。(二)風(fēng)寒襲胃證：突然嘔吐，胃脘劇痛，吐出物清稀而無酸腐，頭身疼痛，惡寒發(fā)熱，口淡不渴，大便不調(diào)，或伴有腸鳴泄瀉，舌質(zhì)淡紅或舌尖紅，苔白膩。(三)暑濕傷胃證：胸脘滿悶疼痛，惡心嘔吐，頭身重痛，發(fā)熱汗出，口渴或口中粘膩，小便短赤，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩。

一、常見證候要點(四)濁毒犯胃證：嘔吐頻繁，胃脘灼熱疼痛或痞悶，心煩不寐，口干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃厚膩。(五)濕濁中阻證：惡心嘔吐，脘痞不食，頭身困重，胸膈滿悶，或心悸頭眩，身熱不揚，大便粘膩不爽，舌淡紅或暗紅，苔白膩。(六)脾胃虛弱證：嘔吐清水，胃脘隱痛，或脘腹?jié)M悶，納谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡紅，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）嘔吐

（二）胃脘疼痛

（三）脘腹脹滿

（一）嘔吐1.觀察和記錄嘔吐物顏色、氣味、性質(zhì)、量、次數(shù)及伴隨癥狀。嘔吐劇烈、量多，或嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時，及時報告醫(yī)師，并配合處理。2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、膈俞、胃俞、脾俞等穴。4.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里或內(nèi)關(guān)穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、賁門等穴。6.遵醫(yī)囑藥熨(中藥封包)。7.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。（二）胃脘疼痛

1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，冷汗、面色蒼白時應(yīng)立即報告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰;伴有嘔血或便血時立即報告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)、梁丘等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、內(nèi)分泌等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。7.遵醫(yī)囑藥熨。8.遵醫(yī)囑拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。9.遵醫(yī)囑紅外線照射，取中脘、天樞、足三里等穴。或遵醫(yī)囑予荷葉藥熨(中藥封包)胃脘部配以紅外線照射。（三）脘腹脹滿

1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵患者飯后半小時適當(dāng)運動，如慢走，以不超過20分鐘為宜。保持大便通暢。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、天樞、中脘等穴。4.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里、合谷穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、天樞等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（二）特色技術(shù)1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。勿空腹服藥，服藥前宜先進(jìn)食少量易消化食物，如稀粥等，以減少藥物對胃腸道刺激;嘔吐嚴(yán)重者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服。服藥期間禁食辛辣刺激之品，以免影響藥效(其他詳見附錄1)。2.注射給藥（詳見附錄1）。1.穴位貼敷(詳見附錄2)。2.穴位注射(詳見附錄2)。3.艾灸(詳見附錄2)。4.耳穴貼壓(詳見附錄2)。5.穴位按摩(詳見附錄2)。6.藥熨法(詳見附錄2)。7.拔火罐(詳見附錄2)。8.藥熨法(中藥封包)：遵醫(yī)囑紅外線治療儀(TDP)照射中藥封包，提醒患者勿擅自調(diào)節(jié)溫度。若患者自覺溫度過高或不能耐受，將封包稍放松或在封包與患處之間墊布，操作完畢后，囑患者暫不吹風(fēng)，記錄中藥封包的溫度、部位、時間及患者感受等(其他詳見附錄2)。9.紅外線照射：開啟紅外線后3～5分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過程中詢問局部有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時進(jìn)食、少量、多餐為原則；宜細(xì)嚼、慢咽，減少對胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、過咸、過酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶、咖啡。（三）情志調(diào)理（一）生活起居1.急性發(fā)作時宜臥床休息，保證睡眠。2.保持口腔清潔，嘔吐后及時用溫水漱口。3.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。（二）飲食指導(dǎo)1.飲食傷胃證：宜食消食導(dǎo)滯的食品，如山楂、炒麥芽、陳皮、蘿卜等。忌油膩、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油條等。2.風(fēng)寒襲胃證：宜食溫中散寒的食品，如生姜、茴香、蘇葉、蔥白等。忌寒涼之品，如鴨肉、螃蟹、香蕉等。3.暑濕傷胃證：宜食清暑化濕的食品，如赤小豆、紫蘇葉、荷葉、藿香、白扁豆等。忌食助濕化熱的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。4.濁毒犯胃證：宜食化濁解毒的食品，如葦根、荸薺、竹茹、綠豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火熱之品，如桂圓、羊肉、狗肉、驢肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。（二）飲食指導(dǎo)5.脾胃虛弱證：宜食健脾養(yǎng)胃的食品，如白扁豆、蓮子肉、芡實、茯苓、山藥、薏苡仁等。忌食易損傷脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒類等。6.濕濁中阻證：宜食利濕化濁的食品，如砂仁、白豆蔻、紅豆、荷葉、薏苡仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒類等助火之品。7.嘔吐嚴(yán)重者4～6小時應(yīng)禁食。嘔吐停止后應(yīng)遵循流食—半流食—軟食—普食的原則。少食多餐、細(xì)嚼慢咽。（三）情志調(diào)理

1.采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。2.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。3.鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗。五、護(hù)理效果評價謝謝！1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。182、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：