白細胞、急性期蛋白、紅細胞沉降率、細胞因子、肝素結(jié)合蛋白等臨床炎癥指標解讀白細胞（WBC）血常規(guī)中白細胞計數(shù)及分類比例對于臨床診斷感染來說是最基本、最常用的指標。不同病原體感染時，白細胞總數(shù)可以升高、降低甚至缺乏。白細胞升高和降低的幅度是檢驗醫(yī)師和臨床醫(yī)師用作診斷疾病的手段。中性粒細胞。中性粒細胞是免疫系統(tǒng)的重要組成部分。在發(fā)生細菌感染時，機體免疫系統(tǒng)激活，白細胞增多，桿狀核粒細胞數(shù)增加（左移），中性粒細胞比例升高。淋巴細胞。病毒感染初期白細胞總數(shù)一般沒有明顯升高，甚至出現(xiàn)降低，但中性粒細胞比例大多不高，以淋巴細胞比例升高為主。在臨床上，血常規(guī)中外周血白細胞計數(shù)、中性粒細胞和淋巴細胞百分比可作為鑒別細菌感染和病毒感染篩查工具之一。

紅細胞沉降率紅細胞沉降率簡稱血沉，是紅細胞在一定條件下的沉降速率，為炎癥反應的非特異性指標。在感染性炎癥疾病、組織壞死和損傷、惡性腫瘤、多種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y、高膽固醇血癥等疾病時，血沉都會加快。血沉可用于了解和觀察感染性炎癥疾病的發(fā)展和變化，但特異性較差，對鑒別感染原因、評價感染嚴重程度和預后的臨床意義均不大。急性期蛋白C反應蛋白CRP是來源于肝臟的APP之一，也是臨床運用最為廣泛的評估炎癥反應的指標之一。當體內(nèi)有急性炎癥反應時，CRP在6-8h開始升高，24-48h達到高峰，峰值是正常值的幾百倍。降鈣素原PCT也是來源于肝臟的APP之一，是無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，在機體正常情況下含量極低；而在機體發(fā)生感染，尤其是受到細菌內(nèi)毒素刺激時，幾乎所有器官中的實質(zhì)組織細胞均可合成PCT，大量的降鈣素原釋放到血液中，導致其在血漿中的水平顯著升高。病毒感染導致的炎癥反應時PCT一般不升高，而在全身性細菌感染導致的炎癥早期即可有明顯升高。血清淀粉樣蛋白SAA是組織淀粉樣蛋白A前體物質(zhì)，也是來源于肝臟APP之一。在受到炎癥刺激損傷后，SAA在3-6h內(nèi)可迅速升高，早于CRP。SAA與其他炎癥標志物聯(lián)合運用可對病毒和細菌感染進行早期鑒別：例如當SAA與CRP同時升高，提示細菌性炎癥可能性較大；如果SAA升高而CRP不升高或僅有輕度增高，提示病毒性感染可能。鐵蛋白鐵蛋白是一種儲存鐵的蛋白質(zhì)，人體的鐵貯備主要以鐵蛋白形式存在。鐵蛋白幾乎存在于人體所有組織中，尤其是肝細胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞內(nèi)。正常情況下，血清中鐵蛋白濃度反映機體鐵儲備水平，鐵蛋白升高說明存在鐵過載。纖維蛋白原Fb是一種由肝臟合成的具有凝血功能的APP。在感染性疾病中，F(xiàn)b水平明顯增高，被視為早期感染的一個輔助診斷指標。細胞因子白介素-6IL-6是由IL-1與TNF-α誘導產(chǎn)生的細胞因子網(wǎng)絡的關(guān)鍵成分，也是介導急性時相反應的主要信號分子，可誘導機體產(chǎn)生CRP、SAA和PCT等APP。因此，IL-6也會早于各種APP出現(xiàn)。IL-6升高與炎癥的進展程度密切相關(guān)，特別是在膿毒癥等全身性感染導致的炎癥中升高尤為明顯，也能更快的反應抗感染治療的效果。IL-6不僅可用于炎癥早期診斷，對水平動態(tài)觀察也有助于了解炎癥的進展和對治療的反應。IL-6可用來評估預后，當IL-6過高時提示重癥感染患者預后不良。腫瘤壞死因子-α大多數(shù)正常人外周血中TNF-α水平極低，當受到致炎因子損傷時，TNF-α水平可迅速升高，但TNF-α高峰期時間較IL-6短，并迅速下降至正常。肝素結(jié)合蛋白HBP是一種主要存在于成熟中性粒細胞分泌顆粒和嗜天青顆粒中的蛋白質(zhì)，具有殺菌作用和趨化特性。HBP是細菌感染最早升高的標志物之一，出現(xiàn)局部的或輕微的細菌感染后1h內(nèi)即可在血漿中檢測到，是與CRP、IL-6等其他炎癥標志物相比的一個顯著優(yōu)勢，可以看作是炎癥預警的急先鋒。中性粒細胞載脂蛋白HNL是中性粒細胞二級顆粒的主要成分，當人外周血中性粒細胞受到刺激而活化時，HNL無需現(xiàn)合成即可由細胞內(nèi)釋放到細胞外。當發(fā)生急性細菌感染時，血液中HNL的濃度可在1—2小時內(nèi)明顯升高，體內(nèi)半衰期短，當患者接受有效治療后HNL濃度則很快下降。檢測患者血液中HNL含量可輔助診斷急性細菌感染尤其是腹部和血行感染。HNL診斷效能不受感