抗充血性心力衰竭藥湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥、利尿藥、β受體拮抗藥、強(qiáng)心苷類的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。2.熟悉：血管擴(kuò)張藥、非苷類正性肌力藥的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。3.了解：強(qiáng)心苷類藥物的相互作用及給藥方法。4.具有根據(jù)適應(yīng)證合理選擇藥物、防治不良反應(yīng)的能力。5.能與患者及家屬進(jìn)行溝通，開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者合理用藥。重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、利尿藥、β受體阻斷藥、強(qiáng)心苷的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。難點(diǎn)：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、利尿藥、β受體阻斷藥、強(qiáng)心苷治療心力衰竭的作用機(jī)制。心力衰竭（heartfailure,HF）是由各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種臨床綜合征。主要表現(xiàn)為疲勞、乏力、呼吸困難、體位性水腫及肺水腫等。絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，導(dǎo)致器官、組織血液灌流不足，同時(shí)出現(xiàn)體循環(huán)和（或）肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)。少數(shù)情況下心肌收縮力尚可維持正常心排血量，但由于異常增高的左心室充盈壓，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，肺循環(huán)淤血，稱舒張性心力衰竭。心力衰竭時(shí)通常伴有體循環(huán)和（或）肺循環(huán)的被動(dòng)性充血，故又稱充血性心力衰竭（congestiveheartfailure,CHF）。心力衰竭目錄1、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥2、利尿藥3、β受體拮抗藥4、正性肌力作用藥5、血管擴(kuò)張藥腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥分類藥物作用應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥卡托普利依那普利貝那普利雷米普利改善血流動(dòng)力學(xué)；抑制心肌及血管的重構(gòu)；降低外周血管阻力，降低心臟后負(fù)荷；抑制醛固酮分泌，減少鈉水潴留，減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷。輕度CHF可單獨(dú)應(yīng)用；中、重度患者可與利尿藥、β受體阻斷藥以及強(qiáng)心苷類藥物合用。血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥氯沙坦纈沙坦厄貝沙坦拮抗AngⅡ的縮血管作用和促進(jìn)心血管生長(zhǎng)作用，短期內(nèi)表現(xiàn)為血管舒張，外周阻力下降，長(zhǎng)期應(yīng)用可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心血管的重構(gòu)。治療CHF療效與ACEI相似，可改善心功能，降低CHF患者的病死率?？谷┕掏幝輧?nèi)酯降低CHF病死率，防止左室肥厚時(shí)心肌間質(zhì)纖維化