執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度

Systemof

LawonPracticingPhysician本講主要內(nèi)容：一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的概念及調(diào)整對象二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作的管理三、醫(yī)師資格考試四、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊五、醫(yī)師執(zhí)業(yè)六、醫(yī)師的考核和培訓(xùn)七、法律責(zé)任一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的概念及調(diào)整對象※執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是調(diào)整加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)師職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師合法權(quán)益和保障人體健康活動(dòng)過程中產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和。

※執(zhí)業(yè)醫(yī)師法調(diào)整的對象是醫(yī)師.1、范圍：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師2、本法適用對象的三個(gè)條件：

依法取得相應(yīng)資格

經(jīng)過注冊

在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)三、執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作的管理※行政管理※行業(yè)自律性管理相結(jié)合四、醫(yī)師資格考試

（一）醫(yī)師資格考試

國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度。

兩種：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚囶悇e：臨床中醫(yī)口腔公共衛(wèi)生（二）醫(yī)師資格考試的條件申請考試的條件：

高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)+學(xué)歷+服務(wù)場所+執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)+實(shí)踐年限參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的條件：中?；虼髮?1年+執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件：有三種途徑：本科或以上+1年+執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（大專）+2年+執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（中專）+5年其它人員參加醫(yī)師資格考試的條件：以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)

學(xué)

五、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊※醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的程序

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊是指對具備醫(yī)師資格者進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的管理。程序：申請——審核——注冊※醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的法律效力醫(yī)師經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)，其執(zhí)業(yè)活動(dòng)受法律保護(hù)。

判斷題A.王某持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為某縣人民醫(yī)院，獨(dú)立診療開具處方，在辦理變更手續(xù)期間，便來某門診部獨(dú)立行醫(yī)，是否正確？B.蔡某持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為某市婦幼保健院，獨(dú)立診療開具處方，蔡某是門診部以會(huì)診名義請來的專家，但未辦理任何會(huì)診、合作手續(xù)，是否正確？六、醫(yī)師執(zhí)業(yè)（一）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中的權(quán)利與義務(wù)（1）診療權(quán)——診療義務(wù)、告知說明義務(wù)、高度注意義務(wù)、遵守醫(yī)德義務(wù)（忠實(shí)義務(wù)）（2）特殊干預(yù)權(quán)——適當(dāng)義務(wù)（安全謹(jǐn)慎義務(wù)）（3）醫(yī)學(xué)研究權(quán)——保密義務(wù)（4）人格尊嚴(yán)權(quán)——尊重義務(wù)案例一：張女士“盆腔包塊”就醫(yī)——醫(yī)生實(shí)施“剖腹探查術(shù)”——簽署手術(shù)同意書——事后才得知“左附件+輸卵管切除”——以“醫(yī)生并沒有明確告知她要切除上述器官”起訴思考：在行使診療權(quán)的同時(shí)如何完善相關(guān)告知？案例二：患者肝癌數(shù)月，病房跳樓自殺案例三：哈爾濱市的“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”糾紛

患者翁文輝住院67天時(shí)間，住院費(fèi)用達(dá)139.7萬余元，平均每天2萬多元，合計(jì)耗資達(dá)550萬元。醫(yī)院賬單顯示：“共3025份化驗(yàn)單，有兩天的輸液量每天將近一噸，66天做了588次血糖分析，299次腎功能檢查，血?dú)夥治?79次，化驗(yàn)血糖輸液1692次，輸血968次……”案例四：孕婦臨產(chǎn)病危拒手術(shù)醫(yī)生強(qiáng)行剖宮救一命

（二）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中的規(guī)則A、“一個(gè)必須”B、“五個(gè)不得”C、“十個(gè)應(yīng)當(dāng)”案例分析被告人許某原來是湖南省一家二甲級醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)士長，從事助產(chǎn)士工作30余年，具有助產(chǎn)士資格證書和母嬰保健技術(shù)考核合格證書。2005年許某從該院退休，2008年，許某應(yīng)聘到寧波市鄞州區(qū)姜山鎮(zhèn)一家個(gè)人開辦的婦科診所擔(dān)任婦科醫(yī)生。

2009年6月的一天，當(dāng)?shù)氐脑袐D劉某因延期妊娠到該診所就診，并要求在該診所分娩?；趯ψ约?0余年接生經(jīng)驗(yàn)的自信，許某答應(yīng)下來，并為劉某實(shí)施了催產(chǎn)素靜滴、人工破膜等助產(chǎn)措施。手術(shù)進(jìn)行一半許某才發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的情況遠(yuǎn)非自己預(yù)計(jì)的那么簡單，因?yàn)檠悠谌焉锂a(chǎn)婦的羊水已經(jīng)三度污染。許某急忙安排產(chǎn)婦的家屬將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，然而為時(shí)已晚，產(chǎn)婦劉某在送醫(yī)院的途中出現(xiàn)抽搐、昏迷，送醫(yī)院后經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，孕婦劉某及其胎兒死亡原因?yàn)檠蛩ㄈ?，主要與分娩自然風(fēng)險(xiǎn)及孕婦延期妊娠有關(guān)，與被告人許某使用催產(chǎn)素劑量過大、實(shí)施人工破膜的行為也有一定因果關(guān)系，被告人許某應(yīng)對孕婦、胎兒的死亡承擔(dān)次要責(zé)任。分析：該助產(chǎn)士是否具有醫(yī)師主體資格？是否超出執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)能力？是否構(gòu)成非法行醫(yī)罪？

七、法律責(zé)任

1.行政責(zé)任警告或暫停6月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)或吊銷執(zhí)業(yè)證書情形：違法行政規(guī)章或技術(shù)操作規(guī)范；延誤急危病人搶救；醫(yī)療責(zé)任事故；亂開證明文書；不正確記錄醫(yī)學(xué)文書或有關(guān)資料；違法使用藥械；違法實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療；侵犯患者隱私；收受財(cái)物；不服從調(diào)遣；未報(bào)告等等。2.民事責(zé)任醫(yī)療事故與其他醫(yī)療糾紛3.刑事責(zé)任醫(yī)師（醫(yī)療事故罪、商業(yè)賄賂）一般人（非法行醫(yī)罪、破壞醫(yī)療秩序等）思考題癌癥的告知，醫(yī)師應(yīng)說明到何種程度，以便取得病患之同意治療？如何告知？還是殘