第八章飲食護理教學目標掌握：1.醫(yī)院飲食的種類、適用范圍及飲食原則2.鼻飼飲食的概念、目的、評估、計劃、實施和評價3.要素飲食的概念、實施及注意事項熟悉：1.出入量記錄2.營養(yǎng)的評估了解：1.人體對營養(yǎng)需要2.非要素飲食、組件飲食的組成及適用范圍

●基本飲食●治療飲食●試驗飲食第二節(jié)醫(yī)院飲食

一、基本飲食（basicdiets）

適合于一般病人的飲食需要，對營養(yǎng)種類、攝入量不做限定性調(diào)整的一種飲食。

醫(yī)院四種基本飲食

普通飲食(generaldiet)

軟質飲食(softdiet)

半流質飲食(semi-softdiet)

流質飲食(liquiddiet)蛋白質40-50g/d,總熱量3.5-5MJ/d,6-7餐/日均成流體,易吞咽病情危重,急性消化道疾病流質飲食蛋白質50-70g/d,總熱量6.5-8.5MJ/d,5-6餐/日少食多餐,易于消化消化功能不良,發(fā)熱,咀嚼不便半流質飲食蛋白質70g/d,總熱量8.5-9.5MJ/d,3-4餐/日營養(yǎng)均衡,軟易消化消化功能差,術后恢復者軟質飲食蛋白質70-90g/d,總熱量9.5-11MJ/d,3餐/日營養(yǎng)均衡,易消化不限飲食,病情輕或恢復期普通飲食

用法飲食原則適用范圍飲食種類一、基本飲食基本飲食普食軟食半流食流食每日進餐3次老、幼病人口腔疾患

每日3—4次

消化道疾患手術恢復期每日5—6次

每日6—7次

手術后病人吞咽困難消化正常病情輕

普食軟食半流食

流食請為下列對象選擇飲食種類患者女，26歲，昨天行“甲狀腺摘除”術后第1天、第3天。患者男，6個月，診斷“急性胃腸炎”?；颊撸?5歲，診斷“肺炎”，無發(fā)熱?；颊?，63歲，上顎是假牙。軟食普食流食流食半流食二、治療飲食（therapeuticdiets）

針對營養(yǎng)失調(diào)及疾病的情況而調(diào)整某一種或幾種營養(yǎng)素的攝入量，以達到治療的目的。

脂肪量<50g/d高脂血癥，肥胖低脂肪飲食蛋白質<40g/d限蛋白攝入者低蛋白飲食蛋白質1.5～2g/kg.d,總熱量10.5-12.5MJ/d長期消耗性疾病高蛋白飲食總熱量12.5MJ/d熱能消耗較高高熱能飲食

飲食原則

適用范圍飲食種類二、治療飲食少用含纖維多的食物傷寒、腸炎等少渣飲食纖維量>30g/d便秘、肥胖等高纖維素飲食鈉<0.5g/d同低鹽飲食無鹽低鈉飲食食鹽<2g/d心臟病、高血壓等低鹽飲食膽固醇<300mg/d高膽固醇血癥等低膽固醇飲食飲食原則適用范圍飲食種類請為下列對象選擇飲食種類患者男，46歲，診斷：高血壓、冠心病?；颊吲?，26歲，懷孕6個多月?；颊吲?6歲，診斷：急性腎炎?；颊吣?，46歲，診斷：肺結核?；颊吲?，36歲，診斷：急性胰腺炎。患者女，45歲，身高155cm，體重65Kg?；颊吣?，55歲，診斷“慢性胃炎”。低鹽、低脂、低膽固醇低鹽高熱能、高蛋白高熱能、高蛋白低脂高纖維少渣三、試驗飲食（testingdiets）

在特定時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助疾病的診斷和確保實驗室檢查結果正確性一種飲食。

潛血試驗飲食

膽囊造影飲食

肌酐試驗飲食

尿濃縮功能試驗

甲狀腺I131試驗飲食●目的：

X線,B型超聲波進行膽囊造影檢查?！穹椒ǎ簷z查前一日中午進食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和膽管排空，有助于顯影劑進入膽囊。檢查前一日晚餐進無脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡飲食，晚餐后服造影劑禁食禁煙。檢查當日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進食高脂肪餐30分鐘后進行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。（高脂肪餐－－油煎荷包蛋2個,脂肪量約25~50g）膽囊造影飲食潛血試驗飲食I131試驗飲食●目的：

用于大便隱血實驗前的準備，以協(xié)助診斷消化道有無出血●方法：試驗前3天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物，以免造成假陽性反應第4天開始連續(xù)３天留取糞便標本做潛血檢查●目的：

用于診斷甲狀腺功能，以排除外源性攝入碘對檢查結果的干擾。●方法：試驗期為2周，2周后做I131功能測定。

在試驗期間禁用含碘食物如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。禁用碘劑做局部消毒，試驗。肌酐試驗飲食協(xié)助檢查測定腎小球濾過功能。試驗期為3天，期間禁食肉類、蛋類、豆類、忌茶和咖啡，全日主食不超過300g，蛋白質小于40g/d。第3天測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量。尿濃縮功能試驗飲食

適用于尿濃縮功能試驗的患者。試驗期1d，控制全日水分在500-600ml，避免過甜過咸食物。第三節(jié)飲食護理二、病人飲食的一般護理（一）病人入院后的飲食管理

確定飲食種類保證按時就餐（二）病人進食前的護理提供舒適進食環(huán)境促進患者生理與心理舒適做好飲食健康教育

（1）去除一切不良氣味和不良視覺印象（2）提供整潔、安靜、舒適的病室環(huán)境（3）暫停非緊急的治療、檢查和護理工作（4）去除不舒適因素（5）督促或協(xié)助病人洗手及漱口（6）詢問病人是否需用便器，用后及時撤除（7）協(xié)助病人采取舒適的進食姿勢（8）經(jīng)病人同意，將餐巾圍于病人胸前（三）病人進食時的護理及時核對分發(fā)食物鼓勵并協(xié)助進食及時處理患者進食過程中的特殊問題鼓勵并協(xié)助進食不能自行進食：速度適中，溫度適宜流質飲食用吸管視覺障礙者