血清銅藍蛋白（CER）測定銅藍蛋白（Ceruloplasmin，簡稱CER）是一種含銅的α2糖蛋白，主要由肝臟合成并分泌到血液中。因其分子中含有銅原子，CER呈藍色，因此得名。CER不僅是銅在體內(nèi)的主要轉(zhuǎn)運載體，還具有重要的生理功能，包括氧化酶活性、急性時相反應(yīng)蛋白特性以及參與脂質(zhì)代謝穩(wěn)態(tài)的調(diào)控。CER的生理功能1.銅的轉(zhuǎn)運與儲存CER是血漿中銅的主要結(jié)合形式，約95%的血漿銅與CER結(jié)合。通過這種結(jié)合，CER不僅幫助銅在體內(nèi)的運輸和分布，還避免了游離銅對細胞膜的毒性作用。2.氧化酶功能CER具有亞鐵氧化酶活性，可以將二價鐵（Fe2?）氧化為三價鐵（Fe3?），從而促進鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白的結(jié)合，便于其在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運和利用。CER還參與兒茶酚胺（如多巴胺、去甲腎上腺素）的代謝，以及某些有機物的氧化。3.急性時相反應(yīng)蛋白在炎癥、感染或創(chuàng)傷等情況下，CER的濃度會顯著升高，作為一種急性時相反應(yīng)蛋白，參與機體的免疫和修復過程。4.脂質(zhì)代謝調(diào)控研究表明，CER還通過調(diào)節(jié)銅和鐵的代謝，間接影響脂質(zhì)代謝的穩(wěn)態(tài)，從而與糖尿病、心血管疾病等代謝性疾病密切相關(guān)。CER的臨床意義1.Wilson病（肝豆狀核變性）的診斷Wilson病是一種遺傳性疾病，患者因銅藍蛋白合成減少，導致銅在肝臟、腦部等器官中過度沉積，從而引發(fā)肝硬化、神經(jīng)系統(tǒng)損害等癥狀。CER測定是診斷該病的重要指標之一，通常表現(xiàn)為CER水平顯著降低（通?！?.1g/L），而血漿游離銅水平升高。2.其他疾病的輔助診斷Menkes病：這是一種遺傳性銅吸收不良的疾病，患者體內(nèi)CER水平顯著降低。營養(yǎng)不良、嚴重肝病及腎病綜合征：這些疾病可能導致CER合成減少或丟失，從而引發(fā)CER水平下降。3.急性時相反應(yīng)的監(jiān)測在感染、炎癥、腫瘤等情況下，CER水平會顯著升高，因此可作為急性時相反應(yīng)的監(jiān)測指標。CER的測定方法目前，CER的測定方法主要包括免疫比濁法、散射免疫濁度法等。其中，免疫比濁法因其操作簡便、結(jié)果準確，被廣泛應(yīng)用于臨床實驗室。1.免疫比濁法原理通過將抗人CER抗體加入樣本血清中，形成抗原抗體復合物，導致溶液濁度增加。濁度的變化與CER濃度成正比，從而實現(xiàn)定量測定。2.操作步驟樣本準備：采集2ml靜脈血，分離血清后置于4℃保存。檢測：根據(jù)試劑盒說明書設(shè)置反應(yīng)條件，加入試劑后通過自動生化分析儀檢測濁度變化。結(jié)果計算：根據(jù)標準曲線計算樣本中CER的濃度。男性：0.15～0.30g/L女性：0.16～0.45g/L。注意事項1.樣本處理測定前需確保樣本無溶血、黃疸等干擾因素，因為高甘油三酯血癥可能導致測定結(jié)果偏低。2.方法學差異3.生理因素妊娠、口服避孕藥等生理狀態(tài)可能導致CER水平升高，需結(jié)合臨床情況進行綜合判斷。通過CER測定，我們可以深入了解