后疫情時(shí)代L地區(qū)醫(yī)療資源公平配置問題研究開題報(bào)告文獻(xiàn)綜述1、立論依據(jù)課題來源及研究的目的和意義：課題來源：醫(yī)療資源是開展醫(yī)療服務(wù)的必要條件，滿足居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，對(duì)居民的衛(wèi)生健康至關(guān)重要。醫(yī)療資源不僅是實(shí)現(xiàn)健康的關(guān)鍵物質(zhì)基礎(chǔ)，更是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要推手。新型冠狀病毒感染的暴發(fā)，對(duì)我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等方面都造成了巨大的影響。在新型冠狀病毒感染的早期，呈現(xiàn)出了新冠肺炎疫情，當(dāng)時(shí)我們對(duì)疫情發(fā)生的病原體所知甚少的時(shí)候，為防止病毒進(jìn)一步擴(kuò)散，所采取的的緊急措施是切斷傳播途徑，全國醫(yī)療資源緊急調(diào)配、治療手段的探索完善以及加快對(duì)病毒的研究與疫苗研發(fā)等，這對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)急能力、系統(tǒng)管理能力和后勤保障機(jī)制無疑是巨大的考驗(yàn)。后疫情時(shí)期，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的差異，特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)的重大突發(fā)事件，各地區(qū)采用措施應(yīng)對(duì)重大危機(jī)的能力并不相同，這與我國各地醫(yī)療資源的配置有關(guān)。如今，全國80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市，而人口眾多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源卻極為有限，以遼西地區(qū)城市錦州醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)為例，2021年其市區(qū)常住人口161.4萬人，其中僅三甲醫(yī)院就有三家。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的高度集中，導(dǎo)致區(qū)域內(nèi)診療患者高度集中，不但顯著增加了局部醫(yī)療壓力造成資源緊張，也造成周邊其它地區(qū)醫(yī)療資源閑置的情況，這種醫(yī)療資源配置并不合理。在醫(yī)療費(fèi)用方面，各地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入金額存在明顯差異，與各省現(xiàn)有公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相比，機(jī)構(gòu)數(shù)量存在較大差距。同時(shí)，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，推動(dòng)著醫(yī)療資源增長(zhǎng)，但居民日益增多的需求，逐漸凸顯出我國多種醫(yī)療資源的配置問題，包含資源總量不足、資源分配失衡、資源利用效率不佳等。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念分析資源失衡的問題，根本原因?yàn)橘Y源的稀缺性，影響了資源的供給狀況。因此以相對(duì)不發(fā)達(dá)的遼寧西部地區(qū)五個(gè)城市及其所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在此基礎(chǔ)上對(duì)遼寧西部地區(qū)城市及其所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行分析，可以為各級(jí)政府和醫(yī)療管理部門統(tǒng)籌規(guī)劃，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源提供客觀翔實(shí)的科學(xué)依據(jù)。步入后疫情時(shí)代以來，疫情時(shí)期的醫(yī)療資源配置也需要加以調(diào)配，尤其是隨著全國“解封”，各地生產(chǎn)生活開始有序恢復(fù)，醫(yī)療資源配置也應(yīng)從疫情中到疫情后逐步調(diào)整，經(jīng)歷此次疫情后，應(yīng)吸取疫情爆發(fā)初期醫(yī)療資源緊張的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為迎接未來可能的新挑戰(zhàn)做好充足的準(zhǔn)備。醫(yī)療資源配置的主要目標(biāo)有兩個(gè)，首先要達(dá)到資源的公平配置，其次是提高資源的配置效率。因此，本研究以遼西地區(qū)為例，著重探討后疫情時(shí)期該地區(qū)醫(yī)療資源配置的公平性。研究目的：本研究以遼西地區(qū)為研究對(duì)象，關(guān)注并討論的公平性為分配的公平，強(qiáng)調(diào)根據(jù)不同的需求進(jìn)行合理的資源分配。為解決遼西地區(qū)醫(yī)療資源分配問題，助力遼西地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展，有必要對(duì)遼西地區(qū)國醫(yī)療資源現(xiàn)況進(jìn)行研究，以便于評(píng)價(jià)其醫(yī)療資源配置，調(diào)整遼西地區(qū)區(qū)域內(nèi)資源配置，使有限的資源滿足更多居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。研究意義：2019年以來，新型冠狀病毒感染席卷全球，給各國造成了不同程度的影響和損失，疫情期間各種問題凸顯，尤其以醫(yī)療資源分配問題最為突出，從疫情初期基本醫(yī)療物資、醫(yī)療人員等的短缺，到2022年末我國解封后導(dǎo)致短期內(nèi)藥品供應(yīng)不足、醫(yī)療資源緊張，都體現(xiàn)出醫(yī)療資源公平配置的重要性。在面臨諸多挑戰(zhàn)的后疫情時(shí)期，要建設(shè)健康中國，其中很重要的一點(diǎn)就是為人民提供公平、全面、可持續(xù)的醫(yī)療資源。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人民生活水平的不斷發(fā)展，人民對(duì)健康的重視程度與日俱增，人民對(duì)自身保健的認(rèn)知不斷提高，這也對(duì)政府如何與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提出了更多的要求。在深化醫(yī)療改革的背景下，省級(jí)公立醫(yī)院提供的醫(yī)療資源極大地保障了人民群眾身體健康。如果想要徹底實(shí)現(xiàn)全面覆蓋的醫(yī)療服務(wù)，就需要思考目前醫(yī)院醫(yī)療資源配置情況是否對(duì)中國醫(yī)療衛(wèi)生體系可持續(xù)發(fā)產(chǎn)生了推動(dòng)作用。因此，疫情前的資源配置方式無法適應(yīng)后疫情時(shí)期發(fā)展需求，政府與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同對(duì)醫(yī)療資源分配方式改革迫在眉睫。目前，對(duì)醫(yī)療資源公平配置方面的相關(guān)研究還比較碎片化、缺乏系統(tǒng)和深入的探討。本文研究疫情前后遼西地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)當(dāng)中的不足之處，為推動(dòng)后疫情時(shí)代醫(yī)院醫(yī)療資源公平配置提供對(duì)策建議，對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源公平分配具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。2、文獻(xiàn)綜述國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及分析：步入21世紀(jì)以來，世界格局產(chǎn)生了新變化，帶來了新挑戰(zhàn)，新冠肺炎疫情的到來讓我們重新認(rèn)識(shí)了新時(shí)代醫(yī)療資源的重要性，尤其是疫情初期，各國都存在一定程度的醫(yī)療資源短缺，管理不當(dāng)導(dǎo)致了疫情短時(shí)間內(nèi)大規(guī)模爆發(fā)。此前國內(nèi)外針對(duì)該類研究的文章主要集中在突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件期間或常態(tài)化時(shí)期的醫(yī)療資源配置的公平性上，亦或是研究如SARS、非典等持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，控制較快的疫情情況下的配置公平性問題，有關(guān)于此次新冠肺炎疫情的研究文獻(xiàn)也多為發(fā)生過程中的配置研究。而對(duì)于像新冠肺炎疫情這類十分典型、影響面如此廣泛且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是考慮到社會(huì)與病毒可能長(zhǎng)期共存的情況下，如何在后疫情時(shí)代總結(jié)期間的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，依據(jù)新時(shí)期、新型頑固病種可能出現(xiàn)的新變化而進(jìn)行醫(yī)療資源公平配置的相關(guān)研究較少。（一）醫(yī)療資源1.國外研究現(xiàn)狀基本醫(yī)療資源被定義為一種具有稀缺性的經(jīng)濟(jì)資源，由KennethJ.Arrow在20世紀(jì)60年代在《Uncertaintyandthewelfareeconomicsofmedicalcare》一文提出ADDINNE.Ref.{DC7D07BA-F011-4D31-A938-8341FE06CCEB}[5]。這之后，不少國外學(xué)者們對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行了基礎(chǔ)研究，視角多樣，包含倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、公共政策等，主要研究?jī)?nèi)容能從宏觀與微觀兩個(gè)層面出發(fā)來分析ADDINNE.Ref.{DC7D07BA-F011-4D31-A938-8341FE06CCEB}[6-10]。從宏觀層面上，Nilstun等學(xué)者表示醫(yī)療資源下沉與優(yōu)先級(jí)設(shè)置是醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員面臨的重要挑戰(zhàn)，需要考慮眾多主客觀因素，而醫(yī)療資源下沉的標(biāo)準(zhǔn)，例如道德等因素往往會(huì)對(duì)決策結(jié)果產(chǎn)生重要的影響ADDINNE.Ref.{DC7D07BA-F011-4D31-A938-8341FE06CCEB}[11]。2.國內(nèi)研究現(xiàn)狀“醫(yī)療資源”研究領(lǐng)域在國內(nèi)也逐漸受到學(xué)術(shù)界的關(guān)注，經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)從研究主體看，研究者多為醫(yī)院工作人員，高校等科研機(jī)構(gòu)的研究人員較少；從研究?jī)?nèi)容看，董恩宏、常湘、李京、楊林等人分析優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的現(xiàn)狀，并從政策解讀、財(cái)政扶持、資源整合及人員激勵(lì)等方面提出解決問題的對(duì)策建議ADDINNE.Ref.{DC7D07BA-F011-4D31-A938-8341FE06CCEB}[1-4]。國內(nèi)楊林與李思赟建立了結(jié)構(gòu)方程模型，深入研究分析醫(yī)療資源投入、產(chǎn)出與收益之間的邏輯關(guān)系A(chǔ)DDINNE.Ref.{DC7D07BA-F011-4D31-A938-8341FE06CCEB}[12]。黃成禮與龐麗華運(yùn)用人口學(xué)理論方法分析研究老齡化人口對(duì)醫(yī)療資源的影響，為后續(xù)研究提供了有價(jià)值的參考ADDINNE.Ref.{DC7D07BA-F011-4D31-A938-8341FE06CCEB}[13]。王謙ADDINNE.Ref.{F0E40D19-7EE0-4E6A-88DF-A5DA334F6CC0}[15]將醫(yī)療資源定義為提供各種衛(wèi)生服務(wù)所投入的要素總和。達(dá)慶東ADDINNE.Ref.{9EB2E371-E0F9-4014-A2C2-AC7875E6482D}[16]將醫(yī)療資源定義為專門用于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供的人、財(cái)、物等有形資源。杜仕林ADDINNE.Ref.{F17CCB24-5EBD-4C0A-8E2F-D880108D06B6}[14]將醫(yī)療資源定義為在一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，投入到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中用于生產(chǎn)或購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，來滿足人們健康需求的一切要素總稱。（二）醫(yī)療資源配置1.國外研究現(xiàn)狀YiLiuREF_Ref74509862\r\h[21]提出基于服務(wù)可靠性的雙層規(guī)劃模型，來解決容量限制的急救車調(diào)度問題。McLaffertyREF_Ref50841389\r\h[22]指出可達(dá)性受醫(yī)療設(shè)施的供應(yīng)狀況、交通路網(wǎng)狀況(包括距離或時(shí)間)、消費(fèi)者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征（如種族、支付能力）以及綜合的選擇策略等因素的影響。CaunhyeREF_Ref51972580\r\h[23]和AliREF_Ref51972597\r\h[24]等從應(yīng)急服務(wù)資源配置全過程出發(fā)，建立了包括應(yīng)急資源的位置選址、救援物資的分發(fā)及運(yùn)輸業(yè)務(wù)應(yīng)急物流問題的優(yōu)化模型。JamtshoREF_Hlk51971265\r\h[25]通過服務(wù)中心吸引力、到達(dá)服務(wù)中心的出行時(shí)間或距離以及人們的保健需求等指標(biāo)分析醫(yī)療保健服務(wù)的空間可達(dá)性。DelirREF_Ref51972652\r\h[26]等提出了應(yīng)急醫(yī)療管理和應(yīng)急醫(yī)療決策機(jī)制，TaboadREF_Ref51972686\r\h[27]等構(gòu)建了一種應(yīng)急醫(yī)療資源需求模型，并給出了醫(yī)療應(yīng)急資源分配與決策。為測(cè)量公共服務(wù)特別是醫(yī)療保健服務(wù)的空間可及性，已經(jīng)開發(fā)出了各種方法，包括簡(jiǎn)單的指標(biāo)，如供需比和距離最近的設(shè)施，以及更復(fù)雜的方法，如內(nèi)核密度、重力模型和兩步移動(dòng)搜索法。在這些方法中，兩步移動(dòng)搜索法（2SFCA）以其可理解性和可操作性優(yōu)勢(shì)在空間可達(dá)性中最常用。BarbozaREF_Ref52052591\r\h[28]針對(duì)特定種類應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)需求，對(duì)衛(wèi)生保健中心（HCC）進(jìn)行時(shí)空可達(dá)性分析，使用鄰里結(jié)構(gòu)特征和K函數(shù)分析，確定不同空間尺度的呼叫聚類。改進(jìn)了兩步移動(dòng)搜索法（2SFCA）方法，為評(píng)價(jià)拾取服務(wù)差異化供需之間的匹配關(guān)系提供了方法。一個(gè)也很成熟的度量方法是由荷蘭經(jīng)濟(jì)學(xué)家H.Theil所提出的泰爾指數(shù)，原先用于評(píng)估收入差異與不公平性，后應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域。?ukaszLechowski等討論波蘭農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療的可及性，以泰爾指數(shù)評(píng)估配置的公平性，發(fā)現(xiàn)波蘭南部地區(qū)的配置不公平相當(dāng)嚴(yán)重。Wen-RuiCao等同時(shí)使用基尼系數(shù)與泰爾指數(shù)來分析尼泊爾公共醫(yī)療設(shè)施的不公平問題，確定設(shè)施的新設(shè)立地點(diǎn)。YueyueWang等ADDINNE.Ref.{EC0C9FB1-B357-44E6-BE36-C6AD2FA2A370}[86]以衛(wèi)生資源集聚度及其他三種評(píng)價(jià)資源配置公平性的方法，將中國分為八大經(jīng)濟(jì)區(qū)，分析2009年新醫(yī)改政策后基層衛(wèi)生資源的配置狀況，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)東部地區(qū)的衛(wèi)生資源過剩，經(jīng)濟(jì)區(qū)間的配置差異及城市與農(nóng)村間的配置差異較明顯，以護(hù)士的分配公平性最差，衛(wèi)生資源集聚度的研究發(fā)現(xiàn)與泰爾指數(shù)相同。2.國內(nèi)研究現(xiàn)狀醫(yī)療資源配置是在區(qū)域內(nèi)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生需求及實(shí)際情況，合理分配或轉(zhuǎn)移醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理流動(dòng)，以建立更好的衛(wèi)生服務(wù)體系A(chǔ)DDINNE.Ref.{33B75C99-E212-47EE-9C07-6007F6A8630A}[16,17]。國內(nèi)在醫(yī)療資源配置研究領(lǐng)域進(jìn)行了多元探索，主要可分為五種研究方向，其中以配置的公平性與效率的相關(guān)研究最為豐富。(1)公平性類型研究:肖媛等ADDINNE.Ref.{8F3D0A20-667A-4857-AC4B-ED2B3CBD5C27}[19]分析武漢市衛(wèi)生人力資源的公平性，研究資源按照人口及地理配置的公平性，對(duì)資源配置的優(yōu)化提供科學(xué)依據(jù)。(2)效率類型研究:艾曉倩等ADDINNE.Ref.{109ADEB0-D032-4DAF-A485-5149A3A5AB8E}[20]利用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（DEA）方法，對(duì)全國的中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行橫向及縱向分析評(píng)價(jià)。(3)公平性結(jié)合效率類型研究:趙湘ADDINNE.Ref.{81617726-4715-4FB5-A2A0-53FF3EE3B987}[21]同時(shí)運(yùn)用基尼系數(shù)法和數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法對(duì)重慶市的醫(yī)療資源探討。(4)可及性類型研究:曾文等ADDINNE.Ref.{F0E1964E-AC2D-4993-A40F-FD84C344A718}[22]從可及性的角度探討醫(yī)療資源配置，衡量居民獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的方便程度，更注重在通勤過程中所花費(fèi)的時(shí)間?？杉靶灾傅乩砜臻g上，由某地點(diǎn)到另外一處地點(diǎn)的難易程度。(5)影響因素類型研究:譚景文ADDINNE.Ref.{5AB5D85F-4251-471D-BA87-A04455E2412D}[23]從社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響因素對(duì)醫(yī)療資源配置開展研究，以O(shè)LS和固定效應(yīng)模型來探討人口老齡化對(duì)醫(yī)療資源配置的影響。姜春玲ADDINNE.Ref.{85DE242F-D377-400C-A311-0828C98F60F5}[24]則研究了醫(yī)院醫(yī)療資源配置效率的影響因素。（三）醫(yī)療資源配置的公平性1.國外研究資源分配的公平性是根據(jù)衛(wèi)生需求分配各種醫(yī)療資源等，透過合理配置醫(yī)療資源，影響醫(yī)療資源的可及性來滿足各區(qū)域的衛(wèi)生需求。醫(yī)療資源的分布位置將會(huì)極大程度的影響衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性。國外針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生配置公平性的研究發(fā)展較早，1974年英國學(xué)者TownsendPADDINNE.Ref.{00FB15EC-F0E0-43A8-B8FA-3C4216BB7121}[30]在《Lancet》上探討不同國家在醫(yī)療資源總量上的變化，深入研究英國不同社會(huì)階層的健康水平變化，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療資源配置不公平所造成的問題，啟發(fā)眾多國外學(xué)者開展后續(xù)的相關(guān)研究。在醫(yī)療資源分配的公平性上，依據(jù)衛(wèi)生需求分配是關(guān)鍵原則。BraybrookeADDINNE.Ref.{3EFE3475-8B36-43BB-885E-945E4A320731}[31]認(rèn)為需求是種空泛的概念，評(píng)估需求相當(dāng)?shù)睦щy。事實(shí)上，需求的概念是相對(duì)主觀且難以估計(jì)的，有必要確認(rèn)資源配置的目標(biāo)是滿足何種需求。DanielADDINNE.Ref.{8C153A15-438B-47EE-BB9C-EE20F74AD9CB}[32]將滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求作為配置的準(zhǔn)則，發(fā)表基于基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的配置公平性理論。Mooney等ADDINNE.Ref.{3AE132AF-FA61-433B-B949-3B8344E533F1}[33]學(xué)者以機(jī)會(huì)的公平定義醫(yī)療資源的公平性，認(rèn)為公平體現(xiàn)在居民有相等的機(jī)會(huì)獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各種要素。衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性更側(cè)重于衛(wèi)生服務(wù)，Culyel和WagstaffADDINNE.Ref.{B4C240C5-EA04-4835-BCCE-39F26110B324}[34]兩位學(xué)者強(qiáng)調(diào)服務(wù)的利用及結(jié)果，即有相同衛(wèi)生需求的人，不論其社會(huì)特征或經(jīng)濟(jì)情況等影響因素，都應(yīng)該獲得相等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生服務(wù)籌資的公平性指衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的籌資需要根據(jù)經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行調(diào)整。籌資的公平性同樣分為水平及垂直。水平方面的公平性是相等經(jīng)濟(jì)支付能力的人負(fù)擔(dān)相等的衛(wèi)生籌資費(fèi)用；而垂直方面的公平性是不同的經(jīng)濟(jì)支付能力個(gè)體按照其支付能力負(fù)擔(dān)不同籌資費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)支付能力高者負(fù)擔(dān)多，經(jīng)濟(jì)支付能力低者負(fù)擔(dān)少ADDINNE.Ref.{C73B6A0E-47B3-4D9C-83BE-6313C9DCD1CF}[29]。盡管衛(wèi)生領(lǐng)域的公平性分為三種，但最終目的都是追求衛(wèi)生健康的公平。衛(wèi)生服務(wù)籌資公平性的研究主要針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)，HJAaronADDINNE.Ref.{165B9953-F350-49A3-9ABD-F4C9A24F9163}[35]提出不同經(jīng)濟(jì)水平的人應(yīng)該負(fù)擔(dān)不同的保險(xiǎn)費(fèi)用，盡管負(fù)擔(dān)的費(fèi)用不同，但都可以獲得到相等的基本醫(yī)療服務(wù)。AWagstaffADDINNE.Ref.{F39047EE-FDB0-4752-81D1-74F6632B2F56}[36]在1992年匯總十個(gè)國家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從稅收籌資、公共籌資、私人籌資三個(gè)面向去探討，于2000年發(fā)表美國與歐洲在籌資上的對(duì)比研究ADDINNE.Ref.{679E8C66-1567-4107-BCB0-FD3CFC11EB6B}[37]，簡(jiǎn)單總結(jié)各國籌資制度的公平性。醫(yī)療資源集聚度分析作為國內(nèi)首創(chuàng)的醫(yī)療資源配置公平性評(píng)價(jià)方法，其學(xué)術(shù)性也受到國外學(xué)術(shù)期刊的肯定。QianqianYu等ADDINNE.Ref.{22135A8B-77A3-44C6-A8C9-8D46B11B40E7}[12]以基尼系數(shù)和洛倫茲曲線結(jié)合醫(yī)療資源集聚度，對(duì)中國2012-2017年全科醫(yī)生的配置進(jìn)行分析，基尼系數(shù)用于衡量整體配置的公平性，醫(yī)療資源集聚度則是衡量不同區(qū)域配置的公平性，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)按人口的整體配置公平性有上升，但按地理配置的公平性無變化，從醫(yī)療資源集聚度的角度，全科醫(yī)生的地理集聚度由西部往東部逐漸增加，部分東部城市的地理集聚度相當(dāng)高，上海(51.198)、北京(19.899)、浙江(10.970)；全科醫(yī)生的人口集聚度同由西部往東部逐漸增加，集聚度比值前三高的城市為浙江(2.96)、北京(2.18)、上海(1.93)，盡管中國的全科醫(yī)生數(shù)量不斷增長(zhǎng)，但總體的資源配置仍不足，地理的配置公平性較人口更差，并且過度集中在某些省份，需要進(jìn)一步的改善。YueyueWang等ADDINNE.Ref.{EC0C9FB1-B357-44E6-BE36-C6AD2FA2A370}[86]以醫(yī)療資源集聚度及其他三種評(píng)價(jià)資源配置公平性的方法，將中國分為八大經(jīng)濟(jì)區(qū)，分析2009年新醫(yī)改政策后基層醫(yī)療資源的配置狀況，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)東部地區(qū)的醫(yī)療資源過剩，經(jīng)濟(jì)區(qū)間的配置差異及城市與農(nóng)村間的配置差異較明顯，以護(hù)士的分配公平性最差，醫(yī)療資源集聚度的研究發(fā)現(xiàn)與泰爾指數(shù)相同。2.國內(nèi)研究平等主要側(cè)重于人在社會(huì)生活中基本權(quán)利的維護(hù)與實(shí)現(xiàn)，是一個(gè)相對(duì)客觀的概念，它是可以通過事件結(jié)果加以評(píng)估和認(rèn)定的，而公平則主要側(cè)重于人的主觀價(jià)值判斷。本研究以醫(yī)療資源配置的公平性為研究方向，為了解決配置失衡的問題，如何公平地分配資源是決定成敗的關(guān)鍵。因此，本研究需要將公平性的概念定義清楚，闡明研究的邏輯。公平與平等的概念非常相似，生活中一般會(huì)混用這兩個(gè)詞，然而這兩個(gè)詞本質(zhì)卻有所不同，如能力優(yōu)秀的人在相同的工作崗位中，與能力普通的人領(lǐng)取同等的工資，從薪資分配可見，薪資平等不等于薪資公平。公平是基于真實(shí)情況，實(shí)現(xiàn)公正合理地分配資源或利益；平等則偏向追求資源或利益的均等ADDINNE.Ref.{09B55E4A-D79E-4F73-9B9D-8EBC6FAF11EA}[25]。在追求的順序上，公平優(yōu)先于平等ADDINNE.Ref.{0D8D170A-A35D-406A-B54E-53FF79E697A9}[26]。衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性分為水平與垂直兩方面ADDINNE.Ref.{EB7070FF-08FE-4D0C-8641-B6063C972A6B}[28]。水平方面的公平性為相同的服務(wù)需要應(yīng)獲得相同的服務(wù)利用，包含以下指標(biāo):(1)同等的衛(wèi)生費(fèi)用滿足同等的衛(wèi)生服務(wù)需要；(2)同等的衛(wèi)生需要可接受到同等的衛(wèi)生服務(wù)利用；(3)同等的衛(wèi)生服務(wù)需要有同等的衛(wèi)生服務(wù)可及性。垂直方面的公平性指健康狀況不同的個(gè)體所獲得的衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)有差異，具體指標(biāo):(1)同等的衛(wèi)生服務(wù)需要會(huì)受到個(gè)體狀況的不同，獲得不同的衛(wèi)生服務(wù)，如對(duì)治療骨折的衛(wèi)生需要，成年男性與高齡長(zhǎng)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的需要有明顯的不同。在三種公平性的定義中，國內(nèi)外的配置研究主要都采用醫(yī)療資源分配公平性的定義，朱長(zhǎng)聰?shù)華DDINNE.Ref.{1816FA89-18D2-4B3A-B323-794128B66721}[38]以衛(wèi)生服務(wù)的需要作為資源配置的基礎(chǔ)，研究廣東省醫(yī)療資源分配的公平性。張彥琦ADDINNE.Ref.{49FC3C89-1796-4310-A484-1D7197D738AB}[39]以相關(guān)的指標(biāo)，研究醫(yī)療資源分配的公平性。因此本研究亦是采用同樣的公平性定義，以分配的公平性為研究方向。李曉林ADDINNE.Ref.{6D99AA43-F784-4F34-82C6-06420F7EE4D9}[27]將醫(yī)療資源領(lǐng)域內(nèi)的公平性分為三種:醫(yī)療資源分配的公平性、衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性及衛(wèi)生服務(wù)籌資的公平性。（四）疫情前后資源配置及公平性研究差異1.國外研究HJAaron認(rèn)為醫(yī)療設(shè)施在空間上的均衡布局能夠盡快發(fā)現(xiàn)與控制疫情的演變，這與廣義上的韌性城市的內(nèi)涵不謀而合，通過科學(xué)規(guī)劃和建立完善醫(yī)療設(shè)施體系，可提高城市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的韌性。2.國內(nèi)研究周一丹等人提出從健壯性、冗余性、資源性和快迷性四個(gè)方面，戰(zhàn)略性地提升醫(yī)療設(shè)施體系韌性；何子張等人基于廈門的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出構(gòu)建具有韌性的國上空間防疫體系；矯雪梅等人在對(duì)傳染病醫(yī)院的配置標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)留規(guī)模與建設(shè)等方面融入了彈性建設(shè)的角度。疫情之后，如何構(gòu)建可以應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療設(shè)施體系受到了高度關(guān)注。周一丹等人提出要構(gòu)建具有韌性醫(yī)療設(shè)施體系，在維持基本醫(yī)療服務(wù)同時(shí)，抵抗、吸收突發(fā)事件所引起的醫(yī)療沖擊，使得醫(yī)療系統(tǒng)能夠盡快恢復(fù)或進(jìn)入到穩(wěn)定狀態(tài)。李磊等人結(jié)合“彈性”的概念，將武漢市醫(yī)療設(shè)施空間體系劃分為“彈性單元、彈性模塊、彈性街區(qū)”三個(gè)層次，分別對(duì)應(yīng)現(xiàn)有醫(yī)院功能分區(qū)和預(yù)留擴(kuò)建用地的彈性建設(shè)的單元，可在緊急狀態(tài)下轉(zhuǎn)換成具有救治功能的城市區(qū)塊(方艙醫(yī)院)的彈性模塊，和為應(yīng)對(duì)大規(guī)模疫情，建設(shè)具有救治功能的醫(yī)療設(shè)施彈性街區(qū)。趙維超強(qiáng)調(diào)亞非拉落后國家的公共衛(wèi)生條件的改善不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)，甚至有些國家現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)面臨崩潰。應(yīng)對(duì)世界性的公共衛(wèi)生危機(jī)需要全世界的共同努力。沒有強(qiáng)有力的全球抗疫合作，中國哪怕步入后疫情時(shí)代，也仍面臨著疫情的起起伏伏，甚至是小規(guī)模的爆發(fā)。（五）綜合述評(píng)國外對(duì)醫(yī)療資源配置的研究主要集中在三個(gè)方面，也就是從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度、社會(huì)學(xué)角度和政治學(xué)角度進(jìn)行研究。而我國關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置研究較晚，從二十世紀(jì)八十年代才正式開始。從國內(nèi)當(dāng)前衛(wèi)生資源配置公平性的地區(qū)分析，學(xué)術(shù)界的研究從早期的大層面逐漸往近期的小層面開展，使得衛(wèi)生資源配置的政策建議有更佳的落實(shí)性。市級(jí)層面的行政區(qū)分析則是目前最微觀的公平性配置研究。從研究方法的發(fā)展上，目前國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性研究所采用的方法大多是由國外發(fā)展而來的，其中基尼系數(shù)與洛倫茲曲線、泰爾指數(shù)是最為常見且成熟的方法。在方法的選擇上，需要依照研究設(shè)計(jì)來考慮各種不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)。在研究對(duì)象上，我國對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性較少從區(qū)域城市的角度去討論。鑒于此，本研究研究遼西地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀；探討遼西地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的供需狀況；研究遼西地區(qū)內(nèi)部或城市間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性差異；探究遼西地區(qū)各區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性及其年度變化。3、研究?jī)?nèi)容及方案（1）學(xué)術(shù)構(gòu)想與思路、主要研究?jī)?nèi)容、擬解決的關(guān)鍵問題及預(yù)期目標(biāo)構(gòu)想與思路：本文旨在通過文獻(xiàn)研究法、灰色關(guān)聯(lián)法等方法，對(duì)后疫情時(shí)期中國遼西地區(qū)醫(yī)療資源配置的公平性進(jìn)行研究。本研究分析疫情前后其醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀及供需狀況，以及疫情前后醫(yī)療資源需求及配置的變化，探究該變化趨勢(shì)是否有利于公平，進(jìn)而對(duì)促進(jìn)遼西地區(qū)醫(yī)療資源配置的完善做出理論及政策支持，從而加深了解后疫情時(shí)期醫(yī)療資源配置的公平性問題，對(duì)提供資源配置的政策建議，改善資源配置狀況，減少資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)資源的公平分配。本研究預(yù)收集遼西地區(qū)五個(gè)不同城市（錦州、阜新、朝陽、葫蘆島、盤錦）2018-2022年的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的相關(guān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)來源為遼西地區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒。所收集的數(shù)據(jù)分為以下4個(gè)類型:醫(yī)療衛(wèi)生資源指標(biāo):醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)(后簡(jiǎn)稱基層機(jī)構(gòu)數(shù))、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)(后簡(jiǎn)稱床位數(shù))、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生數(shù)(后簡(jiǎn)稱醫(yī)生數(shù))、注冊(cè)護(hù)士數(shù)(后簡(jiǎn)稱護(hù)士數(shù))；醫(yī)療服務(wù)需求指標(biāo):醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次、醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人次；健康維度指標(biāo):鑒于數(shù)據(jù)的可及性，只納入嬰兒死亡率(千分之一)；健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo):甲乙類傳染病發(fā)病率(十萬分之一)。其他數(shù)據(jù):常住人口數(shù)量(萬)、土地面積(平方公里)。本文旨在通過文獻(xiàn)研究法、灰色關(guān)聯(lián)法等方法，對(duì)后疫情時(shí)期中國遼西地區(qū)醫(yī)療資源配置的公平性進(jìn)行研究。本研究分析疫情前后其醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀及供需狀況，以及疫情前后醫(yī)療資源需求及配置的變化，探究該變化趨勢(shì)是否有利于公平，進(jìn)而對(duì)促進(jìn)遼西地區(qū)醫(yī)療資源配置的完善做出理論及政策支持，從而加深了解后疫情時(shí)期醫(yī)療資源配置的公平性問題，對(duì)提供資源配置的政策建議，改善資源配置狀況，減少資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)資源的公平分配。主要研究?jī)?nèi)容：研究背景：闡明研究背景、研究意義、研究目的，明確研究的行文邏輯。概念界定：對(duì)本次研究所涉及的重要關(guān)鍵名詞進(jìn)行概念界定，避免發(fā)生不必要的歧義。對(duì)國內(nèi)外的相關(guān)研究進(jìn)行梳理匯總，提供研究架構(gòu)的相關(guān)參考，并重點(diǎn)進(jìn)行研究方法的選擇，為方法選擇提供文獻(xiàn)依據(jù)。最后，整理歸納醫(yī)療資源配置的文獻(xiàn)理論。疫情前后醫(yī)療資源配置狀況：分析疫情前后其醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀及供需狀況，探究后疫情時(shí)期醫(yī)療資源配置的公平性。主要研究方法及分析方法：通過選擇的研究方法進(jìn)行醫(yī)療資源配置研究，對(duì)整體的配置公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并探究配置問題主因。疫情前后醫(yī)療資源配置公平性分析研究結(jié)果與對(duì)策說明：對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，闡明本次研究的主要成果，針對(duì)性為當(dāng)?shù)卣t(yī)療資源配置提供建議，并對(duì)本次研究的創(chuàng)新與不足進(jìn)行回顧與展望。具體內(nèi)容如下：第1章前言1.1研究背景1.2研究目的和意義1.2.1研究目的1.2.2研究意義1.3研究?jī)?nèi)容遼西地區(qū)：錦州、阜新、朝陽、葫蘆島、盤錦第2章文獻(xiàn)探討2.1概念界定2.1.1醫(yī)療資源 2.1.2醫(yī)療資源配置 2.1.3醫(yī)療資源配置的公平性 2.1.4醫(yī)療資源下沉2.2研究方法與模型 2.2.1結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果模型結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果模型(SPOmodel)是由美國醫(yī)療質(zhì)量管理之父Donabedian所提出，以三個(gè)維度來評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量，分別是結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果。強(qiáng)化研究理論基礎(chǔ)，明確本次研究各維度指標(biāo) 2.2.2結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果模型的指標(biāo)選擇為了強(qiáng)化研究的理論基礎(chǔ)，使研究架構(gòu)更為清晰，需要界定清楚SPO模型三個(gè)維度的定義，明確本次研究各維度指標(biāo)的選擇。根據(jù)Donabedian的研究設(shè)計(jì)，結(jié)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置指標(biāo)，如診療項(xiàng)目與范圍、床位數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生人數(shù)等；過程是醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行的效率或質(zhì)量，如臨床路徑、臨床培訓(xùn)、提供臨床服務(wù)次數(shù)、臨床文化等；結(jié)果是醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后的成果，如患者量、發(fā)病率、死亡率等。 2.2.3灰色關(guān)聯(lián)分析為了科學(xué)的配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，了解遼西地區(qū)內(nèi)部的供需狀況，本研究應(yīng)用灰色關(guān)聯(lián)分析。 2.2.4關(guān)于醫(yī)療資源配置公平性的研究國內(nèi)學(xué)術(shù)界有多種測(cè)量分配公平性的方法，配置公平性的研究發(fā)展成熟。2.3文獻(xiàn)述評(píng)第3章疫情前后遼西地區(qū)醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀及供需狀況3.12018-2022年遼西地區(qū)醫(yī)療資源配置基本情況3.1.12018-2022年遼西地區(qū)醫(yī)療物力資源數(shù)量對(duì)比分析 3.1.22018-2022年遼西地區(qū)醫(yī)療人力資源數(shù)量對(duì)比分析3.2供需情況分析3.3醫(yī)療資源的泰爾指數(shù)分析本研究同時(shí)從人口與地理兩個(gè)維度去探討公平性，從兩個(gè)地區(qū)各自按人口配置的泰爾指數(shù)結(jié)果來分析。 3.4醫(yī)療資源的集聚度分析本節(jié)則會(huì)重點(diǎn)探討遼西內(nèi)部的醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置公平性狀況及年度變化，找出遼西地區(qū)內(nèi)嚴(yán)重影響配置公平性的各區(qū)。第4章討論 4.1醫(yī)療配置公平性情況及效果整體來看醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃政策十分有效（問題），不僅資源的總量有明顯的增長(zhǎng)，且合理地將醫(yī)療衛(wèi)生資源往核心城區(qū)的周邊區(qū)域轉(zhuǎn)移，使醫(yī)療服務(wù)能力上升，公平性改善明顯。4.2醫(yī)療資源配置公平性差異的體現(xiàn)從各區(qū)切入，探究醫(yī)療衛(wèi)生資源不公平性的差異是在城市間或城市內(nèi)。4.3醫(yī)療資源配置公平性的影響因素本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源按人口配置的公平性明顯要高于按地理配置的公平性，該發(fā)現(xiàn)與國內(nèi)多位學(xué)者的研究保持一致。4.4醫(yī)療資源配置公平性差異的原因分析公平性評(píng)價(jià)方法雖然是基于簡(jiǎn)化的醫(yī)療衛(wèi)生需求來判斷資源配置是否均衡，但仍能表明當(dāng)前資源分布的問題，對(duì)于實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民享有同等的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有重要幫助第5章結(jié)論與建議 5.1結(jié)論 5.2建議第一，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源投入，完善醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)。第二，持續(xù)追求配置公平性，減少各區(qū)的資源分布不均。第三，進(jìn)行供給優(yōu)化，改善資源供過于求的問題。第四，改善衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)的可及性及正確性。5.3創(chuàng)新點(diǎn)與局限參考文獻(xiàn)關(guān)鍵問題及預(yù)期目標(biāo)：關(guān)鍵問題及預(yù)期目標(biāo)1:研究疫情前后遼西地區(qū)醫(yī)療資源配置狀況和差異。關(guān)鍵問題及預(yù)期目標(biāo)2:探討疫情前后遼西地區(qū)醫(yī)療資源的供需狀況是否符合公平性趨勢(shì)，給出合理建議。（2）擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)施方案及可行性分析研究方法：通過案例分析法、文獻(xiàn)分析法，收集相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料、學(xué)術(shù)文獻(xiàn)等，列出主要的研究視角，并對(duì)研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析，從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合后疫情時(shí)期醫(yī)療資源配置的狀況，對(duì)醫(yī)療資源配置進(jìn)行案例分析，利用泰爾指數(shù)和醫(yī)療資源集聚度分析方法，分析疫情前后醫(yī)療資源配置中的困境、變化及原因，提出完善新時(shí)期醫(yī)療資源配置的對(duì)策建議，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療資源公平分配。技術(shù)路線：實(shí)施方案：在研究醫(yī)療資源配置方面，一般最普遍使用的方法就是研究整合法，本文就是借助于CNKI、萬方、維普等中英文數(shù)據(jù)庫，同時(shí)還利用知乎、百度等搜索引擎，同時(shí)結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀展開了分析，從而找出可以均衡衛(wèi)生資源配置的針對(duì)性方法，為本文論述提供了支持。（3）課題的創(chuàng)新點(diǎn)本文的創(chuàng)新之一在于以醫(yī)療資源配置數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合后疫情時(shí)期特征，對(duì)比分析并深入探討與醫(yī)療資源配置的關(guān)聯(lián)應(yīng)用，為新時(shí)期遼西地區(qū)醫(yī)療資源配置的深化研究和發(fā)展提供支持。本文的創(chuàng)新之二在于全面分析疫情前后衛(wèi)生資源配置的公平性及其變化趨勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)療體系進(jìn)一步深化供給側(cè)改革，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)健康中國的愿景。4、研究基礎(chǔ)（1）前期準(zhǔn)備工作在進(jìn)行論文寫作之前已經(jīng)對(duì)于相關(guān)的理論研究進(jìn)行了搜集與整理，獲得了相關(guān)的理論基礎(chǔ)，對(duì)于泰爾指數(shù)的應(yīng)用已經(jīng)基本掌握。收集整理相關(guān)數(shù)據(jù)工作也準(zhǔn)備就緒，同時(shí)，與指導(dǎo)老師進(jìn)行溝通，積極向?qū)熣?qǐng)教問題，從而更好的完善課題研究。在前期工作中以及完成相關(guān)sci論文撰寫研究條件和實(shí)驗(yàn)條件借助學(xué)校圖書館和學(xué)校文獻(xiàn)庫查找相關(guān)資料。瀏覽政府網(wǎng)站，查詢相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料。并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選分類。5、可能遇到的問題及對(duì)策（1）研究過程中可能遇到的問題、困難論文準(zhǔn)備過程中我國疫情政策和形勢(shì)都發(fā)生了重大變化，該變化對(duì)論文寫作及數(shù)據(jù)收集造成一定影響，由變化產(chǎn)生的新問題有待進(jìn)一步觀察。（2）擬采取的措施借助學(xué)校圖書館和數(shù)字資料庫，對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行收集整理，不斷閱讀總結(jié)，同時(shí)對(duì)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)問題等咨詢專業(yè)人士，與導(dǎo)師進(jìn)行溝通。6、進(jìn)度安排序號(hào)階段及內(nèi)容起訖日期階段成果形式1234確定選題開題寫作初稿寫作修改完善2022年10月10日——2022年10月20日2022年10月21日——2022年12月1日2022年12月1日——2023年2月20日2023年2月21日——2023年5月18日完成選題完成開題完成初稿完成定稿

7、主要參考文獻(xiàn)序號(hào)文獻(xiàn)目錄（作者、題目、刊物名、出版時(shí)間、頁次）1董恩宏,李國紅,蔡雨陽,等.醫(yī)療資源配置區(qū)域差異化研究綜述[J].中國醫(yī)療資源,2016,19(05):390-393.2李京，楊帆，毛宗福.湖北省縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平與效率分析[J].統(tǒng)計(jì)與決策，2017(13)：114-117.3常湘,曹陽.我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置效率及公平性分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2018,39(24):143-146.4楊林，李思赟.城鄉(xiāng)醫(yī)療資源非均衡配置的影響因素與改進(jìn)[J].經(jīng)濟(jì)學(xué)動(dòng)態(tài)，2016(09)：57-68.5KennethJ.Arrow,Uncertaintyandthewelfareeconomicsofmedicalcare[J].SocSciMed,2003,56(12):2367-2377.6WiliamsSJ,TorrensPR.Introductiontohealthservices(6thedition)[M].NewYork:ThomsonDelmarlearning,2002.7夏曉瓊,梁媛.2015—2019年深圳市醫(yī)療資源配置公平性分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2021,33(03):320-324.8MaC,SongZ,ZongQ.Urban-RuralInequalityofOpportunityinHealthCare:EvidencefromChina[J].IntJEnvironResPublicHealth,2021,18(15).9PuL.FairnessoftheDistributionofPublicMedicalandHealthResources[J].FrontPublicHealth,2021,9:768728.10CulyerAJ,WagstaffA.Equityandequalityinhealthandhealthcare[J].JHealthEcon,1993,12(4):431-457.11NilstunT.Prioritysetting,justice,andhealthcare:conceptualanalysis[J].CroatMedJ,2000,41(4):375-377.12楊林，李思赟.城鄉(xiāng)醫(yī)療資源非均衡配置的影響因素與改進(jìn)[J].經(jīng)濟(jì)學(xué)動(dòng)態(tài)，2016(09)：57-68.13黃成禮，龐麗華.人口老齡化對(duì)醫(yī)療資源配置的影響分析[J].人口與發(fā)展，2011(02)：33-39.14杜仕林.醫(yī)療衛(wèi)生資源的重新厘定∶基于大資源觀的認(rèn)知視角[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009,28(05):28-30.15王謙.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].經(jīng)濟(jì)體制改革,2006(02):33-38.16達(dá)慶東.試論衛(wèi)生與法律的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2001(04):14-16.17任苒.