肺、胸膜與縱隔正常人體結(jié)構(gòu)主講教師：謝珊艷教學(xué)內(nèi)容肺1胸膜與縱隔2教學(xué)目標(biāo)熟悉肺和胸膜下界的體表投影。1熟悉縱隔的分布及內(nèi)容。2掌握胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。3學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握肺的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置和功能。4肺01主講教師：謝珊艷肺(一)肺的位置：肺左、右各一，位于胸腔內(nèi),膈的上方,分居縱隔的兩側(cè)。右肺膈左肺一、肺的位置和形態(tài)肺左肺右肺肺尖肺底(二)肺的形態(tài)：呈半圓錐形，分一尖一底、兩面（外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面）和三緣（前緣、后緣、下緣）。肺尖：高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2～3cm。肺底（膈面）。分葉：左肺分上、下二葉；右肺分上、中、下三葉。123一、肺的位置和形態(tài)肺肺內(nèi)側(cè)面（縱隔面）(1)肺門：內(nèi)側(cè)面與縱隔相鄰，中央有一的凹陷，是主支氣管、血管、神經(jīng)、淋巴管等進(jìn)出肺的部位。(2)肺根：進(jìn)出肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成。4肺門(二)肺的形態(tài)：一、肺的位置和形態(tài)肺(二)肺的形態(tài)：三緣：前緣——左肺有心切跡；后緣——圓鈍；下緣——較銳，伸入肋膈隱窩。5一、肺的位置和形態(tài)肺左、右主支氣管分為肺葉支氣管，進(jìn)入肺葉。肺葉支氣管在各肺葉內(nèi)再分為肺段支氣管，并在肺內(nèi)反復(fù)分支，呈樹枝狀，稱支氣管樹。每一肺段支氣管及其分支和所屬的肺組織，構(gòu)成一個支氣管肺段。各肺段呈圓錐形，其尖朝向肺門，底朝向肺表面。右肺左肺肺內(nèi)支氣管與肺段肺漿膜：胸膜臟層。實質(zhì)：各級支氣管分支及大量肺泡。間質(zhì)：CT，血管，神經(jīng)，淋巴管。氣管主支氣管小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管二、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)肺每一細(xì)支氣管及其分支和所屬的肺泡共同構(gòu)成一個肺小葉肺小葉模式圖肺導(dǎo)氣部（傳導(dǎo)氣體）肺葉支氣管肺小葉（錐形）肺段支氣管小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸部（氣體交換）呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡肺隨著分支不斷增多，管徑逐漸變細(xì)，管壁逐漸變薄，假復(fù)層纖毛柱狀上皮逐漸變?yōu)閱螌又鶢钇?，管壁中的其他結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯的變化，可歸納為“３個減少，１個增加”：（１）杯狀細(xì)胞→減少→消失；（２）腺體→減少→消失；（３）軟骨片→減少→消失；（４）平滑肌增生，形成完整的環(huán)形。肺內(nèi)導(dǎo)氣部的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律肺呼吸部的形態(tài)特點與功能的聯(lián)系呼吸部上皮特點呼吸性細(xì)支氣管單層立方，有的有纖毛；有Clara細(xì)胞管壁出現(xiàn)肺泡；有薄層彈性資質(zhì)，少量平滑肌肺泡管單層立方至扁平，無纖毛有大量肺泡及肺泡囊開口，相鄰開口之間有薄層結(jié)締組織和少量平滑肌，故呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀膨大肺泡囊單層，肺泡上皮數(shù)個肺泡共同開口處無結(jié)節(jié)狀膨大肺泡單層，有Ⅰ型和Ⅱ型肺泡細(xì)胞血-氣屏障；有大量毛細(xì)血管、彈性纖維和肺巨噬細(xì)胞肺肺泡管肺泡肺泡囊呼吸性細(xì)支氣管肺I型肺泡細(xì)胞II型肺泡細(xì)胞形態(tài)扁平形立方或圓形功能參與氣體交換分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力肺泡與肺泡隔I型肺泡細(xì)胞與II型肺泡細(xì)胞在形態(tài)和功能上的區(qū)別肺呼吸膜是指肺泡與血液之間進(jìn)行氣體交換所透過的結(jié)構(gòu)，也稱氣－血屏障。o2肺泡腔

co2肺泡腔面液層肺泡上皮肺泡上皮的基膜薄層結(jié)締組織毛細(xì)血管的基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮毛細(xì)血管腔呼吸膜示意圖肺泡隔、肺泡膜和肺泡孔肺肺通氣氣體→鼻→咽→喉→氣管→主支氣管→肺葉支氣管→肺段支氣管→小支氣管→細(xì)支氣管→終末細(xì)支氣管→呼吸性細(xì)支氣管→肺泡管→肺泡囊→肺泡。以上圖片來自網(wǎng)絡(luò)肺健康宣教胸膜與縱隔02主講教師：謝珊艷胸膜與縱隔一、胸膜（一）胸腔、胸膜和胸膜腔的概念胸腔由胸壁與膈圍成，胸膜：是一層薄而光滑的漿膜，分臟胸膜和壁胸膜兩部分。胸膜腔：臟胸膜與壁胸膜之間的腔。（二）胸膜的分部及胸膜隱窩胸膜的分部：壁胸膜(分4部分):肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜、胸膜頂。臟胸膜：緊貼肺表面。胸膜隱窩：是胸膜腔最低點(肋膈隱窩)。胸膜與縱隔胸膜和胸膜腔胸膜與縱隔胸膜和胸膜腔胸膜與縱隔胸膜腔穿刺胸膜隱窩胸膜與縱隔肺和胸膜下界的體表投影標(biāo)志線鎖骨中線腋中線肩胛線后正中線肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突胸膜與縱隔二、縱隔概念：縱隔是左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。境界前界——胸骨后界——脊柱胸段上界——胸廓上口下界——膈兩側(cè)兩側(cè)界——縱隔胸膜分部：分上縱隔和下縱隔；下縱隔又分前縱隔、中縱隔、后縱隔三部。四分法胸膜與縱隔二、縱隔縱隔左側(cè)面觀縱隔右側(cè)面觀胸膜與縱隔縱隔的內(nèi)容（一）上縱隔內(nèi)有胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈的上半、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)、主動脈弓及其三大分支、氣管、淋巴結(jié)、食管、胸導(dǎo)管等。（二）下縱隔前縱隔：內(nèi)有胸腺下部、部分縱隔前淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織。中縱隔：內(nèi)有心包、心和大血管、膈神經(jīng)、奇靜脈弓、心包膈血