韓城礦務局第二醫(yī)院

護理質(zhì)量安全

管理手冊

韓局二院護理部

護理質(zhì)量管理委員會

一、組織構(gòu)造

主任：惠小芹

委員：馬雪毅賀燕雷月娥李燕娥高芳琴杜艷

胥桂增孫桂英薛曉蓮

二、委員會工作制度

1、建立完善二級護理質(zhì)量管理組織。加強對全院各級護理人員日勺質(zhì)

量教育及護理工作質(zhì)量考核，提高醫(yī)院護理質(zhì)量。

2、由護理部組織質(zhì)量管理委員會，不停創(chuàng)新護理管理理論，修訂完

善各項護理工作制度、護理質(zhì)量考核原則及工作程序。

3、為了保證病人護理效果，護理質(zhì)量管理委員會要定期對全院護理

工作質(zhì)量進行考核檢查，并進行記錄分析。實行科學量化管理。

4、貫徹以病人效果為根據(jù)U勺質(zhì)量評價原則。質(zhì)量管理委員會將護理

質(zhì)量考核成果進行綜合分析，找出存在問題，分析原因，及時反饋到各科

室，并采用對應的改善措施。

5、為了不停改善各級護理人員日勺服務質(zhì)量，質(zhì)量管理委員會應定期

調(diào)查住院病人對護理工作日勺滿意度，并實行公平、公開和鼓勵日勺原則。

6、加強對全院各級護理人員進行“三基”培訓及考核，組織學習新

理論、新技術(shù)，不停提高護士長科學管理水平及全院護理人員H勺整體素質(zhì)。

7、質(zhì)量管理委員會制定護理不良事件日勺防備措施，加強對護理人員

醫(yī)療安全教育，杜絕護理差錯事故隱患。

8、按照國家規(guī)定，加強急救藥物、物品的管理及一次性醫(yī)療用物處

理管理工作。

護理質(zhì)量安全管理方案

一、管理組織：

1、包括醫(yī)院護理質(zhì)量安全管理委員會和科質(zhì)量安全控制組織。

2、實行二級質(zhì)量安全管理。

二、管理措施：

1、制定護理管理服務理念。

2、制定詳細的質(zhì)量管理原則和考核細則,制定護理安全管理制

度和措施。

3、制定院科兩級質(zhì)量管理計劃和目的及防止護理不良事件日勺重

點措施。

4、制定質(zhì)量考核制度，院科兩級定期進行質(zhì)量考核、分析和評

價。

5、院科兩級定期進行安全工作檢查、不良事件分析、安全教育

活動。

6、制定詳細的教育培訓計劃，挺高護理人員技術(shù)水平，保證護

理質(zhì)量。

三、獎懲措施：

1、質(zhì)量考核成果與科室及個人年度評比、獎勵相結(jié)合。

2、按詳細的I考核措施進行獎罰措施兌現(xiàn)c

護理質(zhì)量安全管理計劃

根據(jù)二級甲等醫(yī)院質(zhì)量管理規(guī)定，護理部在總結(jié)歷年度工作經(jīng)驗教訓

U勺基礎上，對本年度質(zhì)量管理工作詳細安排如下：

一、實行院科兩級質(zhì)量控制體系，深入加強質(zhì)量管理工作

二、確定本年度質(zhì)量安全管理的重點、管理目的如下：

(1)特護、一級護理質(zhì)量合格率三90%

(2)基礎護理質(zhì)量合格率100%

(3)護理文獻書寫質(zhì)量合格率三95%

(4)急救物品器材完好狀況合格率100%

(5)常規(guī)器械消毒滅菌合格率合格率100%

(6)入院評估符合率合格率工80%

(7)健康教育實行率合格率100%

(8)健康教育知曉率合格率蕓95%

(9)病人滿意度合格率三90%

(10)年褥瘡發(fā)生率0

(11)護理人員三基考核合格率合格率100%

(12)嚴重差錯事故發(fā)生率0

三、嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理考核制度和措施

(1)、護理部每季度組織院質(zhì)控組員進行全院質(zhì)量檢查工作，對存在問

題，進行匯總、分析，及時召集質(zhì)量委員會組員召開護理質(zhì)量分析會，通

報并提出整改措施，并監(jiān)督改善工作，對改善成果隨時進行通報。

(2)、科室將護理質(zhì)量檢查項目分解到每個組員，并規(guī)定做好質(zhì)量自查

和互查工作，每月組織本科質(zhì)控人員進行本科質(zhì)量全面檢查，月底召開質(zhì)

量分析會，提出切實可行的整改措施，護士長監(jiān)督質(zhì)量整改狀況。

(3)、各科于本月初將上月質(zhì)量檢查狀況匯報護理部，護理部對不達標

項目進行跟蹤督查。

(4)、護理部不定期對平常工作質(zhì)量進行抽查，對存在問題當場指正并

反饋于護士長，規(guī)定其限期整改，護理部檢查整改狀況。

(5)、通過對住院患者訪談、問卷調(diào)查等措施查找護理工作中存在H勺局

限性并采用對應H勺整改措施。

四、做好各級護理人員培訓工作，提高護理人員技術(shù)水平，提高服務

質(zhì)量。

1、按分級培訓計劃對所有人員進行培訓。

2、護理部抽查科室培訓效果。

3、科室人員培訓考核狀況與個人H勺收入掛鉤并記入技術(shù)檔案。

4、護理部根據(jù)狀況整年組織1-2次護理業(yè)務技能競賽。

五、抓好新上崗護士、實習護士、帶教工作，防止不良事件發(fā)生。

1、科室抓好帶教老師和實習學生管理工作，帶教老師必需具有一定

條件，學生必須遵守醫(yī)院管理規(guī)定。

2、護理部對新上崗護士、實習進修學生進行崗前培訓，平時做好監(jiān)督

管理工作。

護理部質(zhì)控組織

一、組織機構(gòu)：

組長：惠小琴

組員：馬雪毅賀燕雷月娥李燕娥高芳琴杜艷

胥桂增孫桂英薛曉蓮

二、工作職責：

組長職責：

1、負責質(zhì)控小組領導工作，制定護理工作計劃，組織檢查工作開展。

2、制定修改質(zhì)控原則、考核細則、檢查措施、進行質(zhì)控分析。

3、健全護理管理制度

4、建立多種護理工作制度

5、制定各級人員培訓計劃

6、制定護理教學、科研計劃

組員職責：

1、掌握質(zhì)量原則檢套措施。

2、積極參與護理部組織的質(zhì)量檢查工作，并按原則規(guī)定進行精確評價,

保證檢查成果的客觀真實性。

3、對檢查項目進行狀況匯總、記錄，對存在問題及時予以反饋，當面

指正并上報護理部立案

4、互相學習、取長補短、共同提高

三、分工：

將院質(zhì)控組員組合成3個質(zhì)控小組,每個小組2-3人負責監(jiān)控全院某些

項目口勺護理工作質(zhì)量，根據(jù)檢查內(nèi)容及規(guī)定，對護理單元進行檢查，并將

檢查成果評分、匯總后反饋至護理部。

詳細分工如下：

第一組：整體護理質(zhì)量、皮膚評估小組

組長：惠小琴

組員：馬雪毅

負責項目：1、護理人員滿意度調(diào)查

2、入院/住院評估符合率

3、健康教育知曉率、覆蓋率

4、全院壓瘡會診與確診，治療指導。

第二組：、重點部門、重點環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)督小組；護理文獻書寫達標小組;

病區(qū)質(zhì)量管理達標小組

人員：孫桂英李燕娥胥桂增賀燕

負責項目：1、手術(shù)室工作質(zhì)量

2、俱應室_L作質(zhì)量

3、急救物品、器材管理

4、病區(qū)管理

5、病區(qū)消毒隔離

6、護理文獻書寫達標率

7、規(guī)章制度執(zhí)行

第三組：基礎護理、特一級護理達標小組、三基培訓達標小組

人員：雷月娥高芳琴杜艷薛曉蓮

負責項目:1、特護、級護理達標率

2、基礎護理質(zhì)量達標檢查

3、檢查護理人員學習筆記。

4、檢查培訓貫徹狀況。

5、實習、新上崗人員培訓I。

第篇

護理安全管理

護理緊急風險預案

為配合醫(yī)院做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理和保障院內(nèi)醫(yī)

療安全，護理部特制定護理緊急風險預案如下：

(一)、組織構(gòu)造及職責

組長：惠小琴

組員：馬雪毅賀燕雷月娥李燕娥高芳琴

杜艷胥桂增孫桂英薛曉蓮

職責：

1、在院應急領導機構(gòu)的統(tǒng)一布署下，負責組織、協(xié)調(diào)、應對

突發(fā)公共衛(wèi)生事件和院內(nèi)醫(yī)療緊急事件H勺處理工作。

2.負責急救工作護理人員日勺通訊聯(lián)絡。

3.緊急動員本科室急救小組護理人員參與急救行動。

4.參與急救工作，詳細布置與協(xié)調(diào)護理工作。

5.負責全院各護理單元科間日勺互相協(xié)調(diào)、病員安頓。

(-)急救物品、藥物準備

L各護理單元保證急救物品、藥物配置充足，保持相對固定

數(shù)目，有專人負責，定期檢查，固定位置，保證有效性。

2.急診科應常備充足的急救物品和藥物，并配置便攜式急救

箱。

（三）人力資源調(diào)配

1,護理部及各護理單元根據(jù)上級“預案”的規(guī)定，制定本單

元預案，并立案。

2.人員組織：各護理單元以護士長為組長，選出3?5名骨干

護士構(gòu)成護理單元應急小組，名單和聯(lián)絡方式應在各護理單元和

護理部立案。

3、小組組員必須保證聯(lián)絡方式24小時開通，保證在第一時

間內(nèi)到位。

4、根據(jù)發(fā)生事件性質(zhì)及程度不一樣，護理部調(diào)遣有關小組組

員。

（四）信息處理

一旦接到重大疫情、重大災害性事件告知和急救，或科內(nèi)

發(fā)生危急狀況，必須上報。保證事件處理可以及時、迅速、高效、

有序。

1.保證參與應急處理人員的信息暢通。

2.保證疫情、重大災害性事件、科內(nèi)突發(fā)事件匯報暢通。

（1）各護理單元發(fā)生、發(fā)現(xiàn)危急狀況，接到重大疫情、重大

災害性事件匯報，應立即向醫(yī)院有關部門或總值班匯報，由院方

指揮調(diào)動有關部門啟動對應“應急預案”。

（2）每日應將疫情、災情及治療進展隨時向醫(yī)院匯報。

（五）護理人員執(zhí)業(yè)道德規(guī)定：

1.根據(jù)《中華人民共和國護士管理措施》規(guī)定：遇有自然災害、

傳染病流行、突發(fā)重大傷亡及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急

狀況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參與醫(yī)療救護和防止

保健工作。

2.在重大的急救任務面前，時間就是生命，疫情、災害傷員

就是命令，無論工作時間，無論白天還是黑夜，一旦接到命令，

工作人員都要迅速到崗。

3.凡在急救救治時畏縮不前、臨陣脫逃、借故回避、拈輕怕

重、抗拒不服從指揮，袖手旁觀者按情節(jié)輕重及有關規(guī)定嚴厲處

理。

護理安全管理工作方案

護理安全管理工作是保障患者生命安全減少質(zhì)量缺陷提高護理水平日勺

關鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全原因、防止發(fā)生醫(yī)療糾紛事故的客觀需要,

我們將重要從如下幾方面做好護理安全防備工作。

一、健全院科安全管理小組，合理分工，職責明確。

組長：惠小琴

組員：各科護士長

內(nèi)科：雷月娥五官科：胥桂增

急診科：孫桂英手術(shù)室：杜艷

外科：李燕娥高芳琴薛曉蓮

人員職責：

組長：1、負責制定全院護理安全管理制度和措施。

2、組織人員進行護理安全工作檢查。

3、組織召開安全分析會，對存在的安全隱患及差錯事故分

析原因、提出整改措施

組員：1、參與安全工作檢查。

2、督促安全措施執(zhí)行

3、制定好本科安全管理制度、措施。

分工：

孫桂英、高芳琴：1、負責危重病人口勺護理安全工作督查及護理人員

安全教育考核工作

2、負責各項護理規(guī)章制度掌握和執(zhí)行狀況督查

雷月娥、杜艷：1、負責急救藥物、器材管埋，作督查

2、負責消毒隔離措施執(zhí)行檢查及無菌物品質(zhì)量督

查。

李燕娥、胥桂增、薛曉蓮：1、負責病員安全知識掌握及住院期間的

制度執(zhí)行狀況督查

2、負責各護理單元水電暖消防器材設施完好狀況

督查

通過成立護理安全管理組織，使醫(yī)院安全工作有條不紊口勺開展，護

理部主任負責、科護士K協(xié)助、科室選擇責任心強，善于思索、具有

定管理能力的護理骨干為組員共同做好全院安全管理工作。

二、確定我院安全管理的重點及安全管理目的

（一）、根據(jù)我院實際狀況，確定我院護理安全管理的重點為如下幾方

面：

1、人員口勺安全思想素質(zhì)教育

2、人員技術(shù)水平的提高

3、手術(shù)室、供應室、急診科風險較大科室工作監(jiān)督

4、應急預案H勺完善和演習

（二卜護理安全管理目的

目口勺1：嚴格執(zhí)行查對制度，提高護理人員對患者身份識別口勺精確性。

目H勺2：提高用藥安全

目的3：提高安全意識，及時觀測病情，及時匯報值班大夫、護士長、

院領導。

目的14：嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯誤。

目口勺5：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，執(zhí)行消毒隔離制度。

目的16：防備與減少患者跌倒事件發(fā)生。

目U勺7：防止與減少患者壓瘡發(fā)生。

目口勺8：鼓勵匯報護理安全事件。

目的9：鼓勵患者參與護理安全

目的10：嚴防過期包、不合格無菌包、不合格一次性醫(yī)療用品發(fā)放和

使用。

（三）、安全管理措施：執(zhí)行院科安全管理措施。

四、護理安全工作檢查與考核

護理部定期進行安全工作大檢查，每季度對各科存在問題進行匯總、

分析，召開安全分析會議或在全院護理人員學習培訓時進行通報，提出處

理措施，定期檢查整改狀況，及時消除安全隱患。

1.科室安全管理組織每月對科室存在的隱患進行匯總分析，召開科室安

全分析會，討論整改措施，學習安全知識，對屬于全院叢J安全隱患護士長

及時匯匯報知各科引認為戒。

2.科室建立日查對登記本，隨時將安全隱患或已發(fā)生的不安全行為進行

記錄，發(fā)生差錯時及時匯報、及時采用積極有效的防備措施。

3.規(guī)定護士長每月5日上交護理不良事件上報表，護理部將每季度狀況

進行匯總、分析，必要時在護士長例會上通報、評價，以引起大家注意。

尤其事件整改狀況護理安全組組員進行監(jiān)督檢查，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

4.對科室上報的J一般差錯、漏洞，為保證上報率一般不采用懲罰措施，

嚴重差錯事故按院有關文獻處埋，但對科室發(fā)生差錯隱瞞不報者，追究個

人和護士長責任。

防止差錯事故的重點措施

1.做好人員思想教育工作，每月進行安全教育及安全分析會，使護理人

員從被動接受安全管理轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護安全，并且院鼓勵科室及時上報發(fā)

生日勺漏洞、差錯事故，必要時告知全院引認為戒。

2.做好院科兩級培訓工作，使每個護理人員都能到達職稱規(guī)定，保障技

能操作安全。

3.不停完善各項制度，隨時調(diào)整工作流程中的不利原因，最大程度日勺減

少由于組織管理滯后或失誤導致口勺不安全因隱患。

4.加強關鍵科室、關鍵部門如：手術(shù)室、急診科、供應室H勺督查工作。

5.平時工作中，重視現(xiàn)場提問和模擬訓練，培養(yǎng)護理人員U勺應急能力,

到達遇事不亂，處事不驚，及時精確完畢各項工作。

護理安全管理制度

1、護理工作安全管理制度

（1）對護理人員進行法制和護理安全教育，增強護理安全意識和責任

心，提高護理質(zhì)量

（2）建立、健全各項規(guī)章制度，完善各項護理技術(shù)操作規(guī)程，

貫徹各級人員職責，定期檢查貫徹狀況

（3）嚴格遵守護理查對制度，杜絕差錯事故發(fā)生

（4）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，以防院內(nèi)感染發(fā)生

（5）嚴格執(zhí)行交接班制度，護士要及時巡視病區(qū)，對兒科、煩躁、神

志不清、使用熱水袋、冰袋、臥床等患者加強巡視，保證安全，防止意外

發(fā)生

（6）加強病區(qū)藥物管理，執(zhí)行藥物管理制度，急救藥物和器

專人管理、有基數(shù)、有交接班記錄，做到四定，處在備用狀態(tài)。

（7）做好防盜工作，加強易燃、易爆、易損物品管理及對護理

人員和病員、陪人進行安全教育，常常檢查電源、水源、防火措施，及時

維修，保證安全運用。不得私自對病區(qū)的設施亂拆或亂建。

2、住院患者管理制度

住院患者應遵守入院須知，聽從醫(yī)護人員指導，與醫(yī)護人員配合，服從治

療和護理，安心休養(yǎng)、保證安全

（1）、病人入院時，認真聽取宣傳教育內(nèi)容，保持環(huán)境整潔安靜,

不在室內(nèi)吸煙及使用電器等。

（2）患者應遵守作息時間，聽從醫(yī)護人員指導，不私自外出，若

有特殊狀況外出時，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生批注，同意后方可離開。

（3）病員私自外出，次日按自動出院處理，發(fā)生意外狀況，一

切后果自負

（4）病員未經(jīng)容許不得進入診病場所，不得動用醫(yī)療、護理設

備，不得進行任何護理技術(shù)操作

（5）需留陪人者，嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行。

護理安全管理措施

1、重視安全教育工作，學習醫(yī)療事故有關知識，提高全體護理人員的

安全意識，定期對護理人員進行安全教育，使其自覺維護安全工作，一般

科室每月一次，護理部每季度一次。

2、工作過程中嚴格遵守操作規(guī)程和各項規(guī)章制度，做好三查七對工作,

發(fā)生漏洞差錯要及時上報，組織分析原因，吸取教訓。

3、急救物品器材做到五定（定數(shù)量、定點放置、定專人管理、定期檢

查、消毒維修）隨時處在應急狀態(tài)，做好交接班工作。

4、藥物分類保管，標簽醒目，局麻藥物現(xiàn)取現(xiàn)用，口服藥特殊用藥發(fā)

放有登記。

5、對危重、昏迷、躁動病員按醫(yī)囑及時使用床檔或約束帶，以防墜床、

撞傷、抓傷，年老體弱及嬰兒使用熱水袋要班班交接，防燙傷。

6、嚴格執(zhí)行探視陪護制度，病員一律不得外宿，外出請假，按規(guī)定留

陪人，特殊患者24小時陪護，做好告知工作。

7、嚴格病區(qū)管理，病區(qū)水、電、暖、氧氣定期巡視，做好安全

防備工作，學習急救預案，懂得應急處理措施，防止意外發(fā)生。

8、做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染發(fā)生，保證病人安全和醫(yī)護人員

及他人安全。

9、手術(shù)室、供應室嚴格執(zhí)行工作流程和查對制度、保證無菌物品的保

管使用。

10、常常檢查、分析存在的安全隱患，科每月、護理部每季度召開一

次安全分析教育會。

11、護理部、科室制定防止差錯事故日勺重點措施，并遵照執(zhí)行。

護理嚴重差錯、事故上報表

科室：時間:患者姓名：當事人:

事件發(fā)生的通過:

原因分析:

處理意見:

改善措施:

上報護理部時間:

護理部意見：

護理關鍵過程流程

(-)危重患者質(zhì)量關鍵過程流程

1、危重患者入院時，門急診護士應提前告知所住病區(qū)做好接診準備，

并安排人員護送患者到病區(qū)，病情嚴重者接診醫(yī)師應陪伴前去，以防不測,

并與病區(qū)值班醫(yī)師進行病情及處理狀況交接。

2、病區(qū)護士接到危重患者住院告知后，應立即告知值班醫(yī)師準備接診。

3、危重患者入院時，護士應備好適合急救日勺環(huán)境和儀器、物品，積極

參與急救。

4、護士長協(xié)調(diào)、安井人員，必要時組織成立專人特護小組。

5、入院時護士要理解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、口腔、肢

體等狀況。

6.氧氣吸入時保持鼻導管暢通，開放人工氣道。護士及時有效清除患者

呼吸道分泌物，保持氣道暢通，患者行機械通氣時，護士應親密注意臨床

觀測指標。

7、監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸、意識、面色、皮膚、末梢循環(huán)及有無

發(fā)鉗。

8、留置尿管、胃管者觀測引流物色、量、性質(zhì)。詳細精確記錄出入量。

9、護士遵醫(yī)囑嚴格執(zhí)行多種操作及治療，用藥注意三查七對，防止差

錯發(fā)生。

10、及時精確采集多種血、尿、便，痰及引流物標本并及時送檢。

11、護士應予以患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。

對喪失語言能力但意識清晰患者，如氣管切開或行氣管插管者，護士應使

用文字或具他方式與患者進行交流、溝通。

12、危重患者診治有困難時，接診醫(yī)師應及時匯報上級醫(yī)師或病區(qū)主

任，協(xié)助指導診治工作，病區(qū)履行危重患者匯報制度。

13、醫(yī)師、護士對危重患者病情變化，應及時做好記錄，交接班采用

書面、床頭兩種形式，不得僅做口頭交班。

（二）圍手術(shù)期質(zhì)量關鍵過程流程

1、嚴格執(zhí)行圍手術(shù)期管理制度及流程規(guī)范，手術(shù)患者術(shù)前必須完善各

項檢查，并做好充足準備方可手術(shù)。被指定的談話醫(yī)師完畢術(shù)前談話及知

情同意書簽字工作。

2、護理人員接到醫(yī)囑后，按醫(yī)囑規(guī)定為患者做好術(shù)前常規(guī)準備，包括

皮膚準備、配血、腸道準備、藥物過敏試驗等。

3、主管護士接到醫(yī)囑后，對患者進行有關知識的健康教育，包括臥位

練習、術(shù)前準備、術(shù)中的注意事項等。

4、術(shù)前按醫(yī)囑給藥，精確記錄護理病歷。

5、術(shù)晨囑患者更換患者住院服、排空膀胱、取下義齒、發(fā)卡、首飾等。

與接患者的手術(shù)室護士交接班。

6、手術(shù)室護士負責查對患者，協(xié)助麻醉科醫(yī)師對aJ安排臥位，清點手

術(shù)用物并簽字，完畢手術(shù)配合工作。

7、術(shù)后由手術(shù)室護士或麻醉科醫(yī)師與病房護理人員交接患者，病房護

理人員向手術(shù)醫(yī)師理解術(shù)中狀況，對的處理術(shù)后醫(yī)囑，按醫(yī)囑規(guī)定對的給

藥。

8、護埋人員按醫(yī)囑及麻醉規(guī)定對患者進行分級護埋。

9、根據(jù)患者狀況，對口勺連接多種引流管并保證其暢通。

10、護理人員分次向患者告知術(shù)后注意事項，功能鍛煉措施、出院后

復查時間等。

（三）藥物不良反應及輸血反應

質(zhì)量控制流程

一、患者發(fā)生急性變態(tài)反應，如過敏性休克時

1、立即停藥，輸液者更換藥液（必要時耍更換針頭〔按流程對輸液

進行封存。

2、告知醫(yī)師查看患者，護士推急救車并備好急救物品。

3、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療，觀測變化并及時處理。

4、必要時予以吸氧、吸痰、人工呼吸、氣管插管或切開。

5、遵醫(yī)囑及時對口勺給藥，備好晶體液、升壓藥等以便補充血容量。

6、維持體溫，注意保暖，并監(jiān)測患者生命體征并記錄。

7、留置導尿患者，記錄尿量，理解腎功能。

8、做好口腔、皮膚等護理，女患者定期進行會陰沖洗。

9、安慰患者，做好心理護理。

二、患者使用藥物，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱時

1、立即停藥，同步由護士告知醫(yī)師。輸液者要及時按醫(yī)囑更換藥液，

并按流程進行藥液封存。

2、遵醫(yī)囑對患者進行各項治療，準備急救車，同步備好急救物品。

3、監(jiān)測患者生命體征，注意保暖。

4、當患者出現(xiàn)抽搐、驚厥時，迅速解開患者衣扣、褲帶，應用開口器

及壓舌板，防止舌咬傷，必要時加床擋保護。

5、減少對患者的多和刺激，護理動作輕柔，保護病房安靜，防止強光。

6、注意患者日勺末梢循環(huán)，高熱、四肢厥冷、發(fā)絹提醒病情加重。

7、加強對患者日勺基礎護理，保持口腔、皮膚清潔，及時更換被服。

8.予以患者心理支持及護理。

（三）患者使用藥物后即刻出尊麻疹者。

1、立即停藥，同步告知醫(yī)師，輸液者按醫(yī)囑更換液體。

2、遵醫(yī)囑予以抗過敏藥。

3、皮膚搔癢者可以予以氧化鋅洗劑涂抹。

4、予以患者心理支持和護理，緩和患者緊張情緒。

壓瘡的防止與治療

一、常見危險原因

1.臥床過久，長時間不變化體位，如昏迷、癱瘓、病重、年老體弱

等。

2.皮膚抵御力低下，且常常受物理刺激，如大小便失禁、床單皺褶

不平，床上有碎屑。

3.局部血液循環(huán)不良，如石膏固定、襯墊不妥等。

4.全身營養(yǎng)缺乏，長期發(fā)熱及惡液質(zhì)。

二、防止

（-）評估:

1.入院時皮膚評估：皮膚有無破損，破損的部位、程度、范圍，并

記錄于入院評估表上。

2.壓瘡危險原因評估：如有上述危險原因，就應進行評估和評分，

達對應分值者須填寫壓瘡防止監(jiān)控單，就應采用對應措施，防止局部長

期受壓；防止潮濕、摩擦及排泄物日勺刺激；增進局部血液循環(huán)；增進營

養(yǎng)攝入。

3.有壓瘡危險的患者建立翻身卡，皮膚狀況嚴格交接班并記錄。

帶入壓瘡評估：對帶入仄瘡，應按如下原則及時進行評估并及時上報

（附后）。

4.邀請會診：當碰到特殊狀況自己無法處理時，應邀請皮膚評估小組

組員會診。

（二）申報難免壓瘡

根據(jù)評估得分狀況，達對應分值者申報難免壓瘡，積極采用防止措施,

定期監(jiān)控。

三、治療

（一）減壓

治療壓瘡最重要H勺措施是立即撤除對創(chuàng)面H勺任何壓力。增長翻身次數(shù)和

采用氣墊圈或氣墊床來緩和局部壓力。

（二）壓瘡創(chuàng)面日勺處理

清潔創(chuàng)面，采用等滲鹽水敷料，使用濕潤口勺敷料，每6-8小時更換一次,

半透性敷料效果更好。

（二）壓瘡感染處埋

感染創(chuàng)面徹底清創(chuàng)后可用碘伏敷料濕敷，局部一般不采用抗菌素，出現(xiàn)

全身癥狀時全身用藥。

（四）補足足夠U勺營養(yǎng)

治療貧血等疾病，增長營養(yǎng)攝入，必要時靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)。

（五）局部治療

1、紅外線療法

合用于各期潰瘍創(chuàng)面，感染已完全控制、創(chuàng)口肉芽新鮮，無膿性分泌物

的患者。每天1-2次，每次20-25分鐘，15-2()次為?療程。

2、超短波療法

初期皮膚損害，尚未累及肌肉者采用無熱量或微熱量超短波治療，累及

肌肉或骨骼者采用微熱量超短波治療，照射5-15分鐘。治療前均應清潔

創(chuàng)面，盡量少用外用藥。

3、手術(shù)治療

附；壓瘡的分級原則；

級別定義體現(xiàn)

一級皮膚完整，出現(xiàn)以指壓不會變白時皮膚完整但發(fā)紅

紅印

表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮痛痛、水泡、破皮、或小淺

二級

層坑

有不規(guī)則形狀的深凹，傷口

基部與傷口邊緣連接處也

表皮和真皮所有受損，穿入皮下組

三級許有潛行凹洞，可有壞死組

織，但尚未穿透筋膜及肌肉層

織及滲液，但傷口基部基本

無痛感

肌肉或骨頭暴露，可有壞死

皮膚廣泛性受損，波及筋膜、肌肉，

四級組織，潛行深洞瘦管、滲出

骨頭和支撐構(gòu)造

液。

褥瘡發(fā)生危險原因評估表（諾頓評分）

病人姓名：床號：住院號：診斷:

參

身體狀況精神狀況活動能力靈活程度失禁狀況

數(shù)

協(xié)完

助全

思無不可行輕ir不偶常

下坐無大

成不極維動合昏以臥走微常能有常

好輪失小

果取好差敏于邏迷走床自受受活失失

以椅禁便

捷衷輯動如限限動禁禁

走失

動禁

分

43214321432143214321

數(shù)

得

分

諾頓評分：分護士簽名：年月日時

分

闡明：假如諾頓評分W14分，則病人有發(fā)生褥瘡的危險，要采用防止措施

評分W14分時采用防止措施

防止措施詳細內(nèi)容

1.防止局部組織長期受壓

2.防止摩擦力和剪力

3.保護病人皮膚

4.增進營養(yǎng)

5.鼓勵活動

6.加強教育

7.效果評價

患者壓瘡匯報單

科室:上報時間：上報人:

病人姓名：床號：性別：年齡：住院號：

診斷：入院時間：

壓瘡發(fā)生地：發(fā)生時間:初次發(fā)現(xiàn)壓瘡者：

壓瘡確認者：（二人以上）：與否申報過難免壓瘡:

患者目前重要病情：

壓瘡發(fā)生的J原因：

患者目前皮膚及壓瘡狀況：

現(xiàn)行哪些防止及治療措施：

皮膚狀況有無告知家眷：家眷簽名:

院皮膚小組會診意見：

會診日期:會診者:

護理部意見（定性）：

壓瘡轉(zhuǎn)歸：

患者難免壓瘡申請單

科室:申請時間：責任護士:

病人姓名：床號:性別：年齡：住院號:

診斷：入院時間：

患者目前重要病情：

申請難免壓瘡的理由：

患者目前皮膚狀況：

現(xiàn)行哪些防止及治療護理措施:

皮膚狀況有無告知家眷：家眷簽名:

壓瘡轉(zhuǎn)歸：

7第J二?A篇nd

護理教育培訓

管理

護理人員培訓管理制度

1、成立院科兩級護理人員培訓教育組織，負責護理人員培訓教育工作

實行。

2、在職護士進行崗位培訓，培訓內(nèi)容根據(jù)崗位，職稱規(guī)定進行分層次

分別安排。根據(jù)需求制定出切實可行的培訓計劃并實行。

3、對每年新分派到崗的護士進行崗前教育，崗前集中培訓時間為7-14

天。

4、對護理管理人員進行崗前培訓，并且每年安排外出培訓護理新知識,

新技術(shù)人員達2