一、藥物過敏性休克防范與應急處理

【防范措施】

(1)用藥前詳細問詢患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知

對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物(精制破傷風抗毒素TAT行脫敏

注射除外)。

(2)正確實施藥物過敏試驗。

(3)過敏試驗陽性者，報告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測

單、治療卡及病歷夾封面注明過敏藥物名稱，床頭掛醒目的過敏試驗

陽性藥物標志，并告知患者和家屬

(4)嚴格執(zhí)行“三查八對”，用藥過程中密切觀察藥物反應，警惕

過敏反應的延遲發(fā)生。

【處理措施】

(1)一旦發(fā)生過敏性休克，應即將停藥，就地搶救，同時報告

醫(yī)師和護士長。

(2)將患者即將平臥，保持氣道暢通、吸氧，做好氣管插管或

者切開的準備工作，迅速建立靜脈通路。

(3)遵醫(yī)囑使用腎上激素、腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥、抗組

胺類藥等。

(4)密切觀察并記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化，

注意保暖。患者未脫離危(wei)險時，不宜搬動。

(5)發(fā)生呼吸、心臟驟停時即將行心肺復蘇術。

(6)做好患者和家屬的安撫工作。

(7)6小時內(nèi)完善搶救記錄。【

應急處理程序】

發(fā)生過敏性休克一即將停藥、平臥、就地搶救，同時報告醫(yī)師、

護士長一開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路一遵醫(yī)囑

注射腎上腺素或者地塞米松一遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有

效

循環(huán)一心搏驟停進行心肺復蘇一密切觀察病情變化，做好記錄一安撫患

者及家屬一告知患者今后避免使用該類藥物。

二、輸液反應防范與應急處理

【防范措施】

(1)質(zhì)量檢查嚴格檢查藥物及輸液器具的質(zhì)量

(2)合理用藥一瓶液體中盡量避免多種藥物聯(lián)合使用，特殊

用藥，兩瓶之間連續(xù)靜脈輸液時，使用生理鹽水沖管，以減少藥物互

相配伍或者避免其他原因造成的藥物沉淀或者結晶。

(3)減少微粒計劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，

盡可能避免反復穿刺膠塞，減少藥液中微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配使用。

(4)環(huán)境適宜配藥應在治療室進行，減少人員流動。

(5)操作規(guī)范輸液治療嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及輸液操作

規(guī)程。

(6)遵醫(yī)囑或者根據(jù)患者年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液輸度，密切觀

察用藥后反應。

【處理措施】發(fā)生輸液反應后，即將減慢或者住手輸液，報告醫(yī)

師或者護士長，迅速對癥處理，盡量避免對患者身體健康造成傷害，

將傷害將至最低程度。

(1)發(fā)熱反應根據(jù)病情輕重，選擇相應的處理措施。1)

減慢輸液速度、保暖。

2)對高熱者予以物理降溫或者遵醫(yī)囑給與藥物治療，及時對癥

處理。

3)嚴重者，即將住手該藥物輸入，更換液體和輸液器，保留輸

液器具和剩余藥液備查。

4)遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

5)觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時

完善各項記錄

2

6)患者家屬有異議時，即將按有關程序?qū)κＳ嗨幬锛拜斠浩骶?/p>

進行封存、雙方簽字并送檢。

7)及時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應中心

等部門

(2)急性水腫

1)即將減慢或者住手輸液。

2)協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負

擔。

3)高難度吸入30~50乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張

力，減輕缺氧癥狀。

4)遵醫(yī)囑給藥

5)觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時

完善各項記錄。

【應急處理程序】

(1)發(fā)熱反應應急處理程序即將減慢或者住手輸液一更換液體

和輸液器一報告醫(yī)師、護士長一遵醫(yī)囑給藥一監(jiān)測生命體征和觀察病

情變化一完善各項記錄一保留輸液器和藥液一必要時封存、送檢7艮告

相關部門。

(2)急性肺水腫應急處理程序即將住手或者減慢輸液-協(xié)助患

者取端坐位一報告醫(yī)師、護士長一遵醫(yī)囑給藥、吸氧等處理一監(jiān)測生

命體征和觀察病情變化一完善各項記錄。

三、輸血反應防范與應急處理

【防范措施】

(1)血液必須由醫(yī)護人員領取。

(2)嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，發(fā)血者和領血者必須共同核對。

(3)進行輸血治療時嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)范，輸血前再次由2

3

人核對，確保輸血正確無誤。

(4)血液領回病房后，須盡快輸注，不得退回。遇特殊情況暫

時不能輸注者，應即將送回輸血科寄存(15分鐘內(nèi))，標明寄存開始

時間。切記勿用非儲血冰箱存儲血液。

(5)對有過敏史的受血者，輸血前遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。

(6)輸血速度適宜。開始輸血是速度宜慢，15分鐘后無不良反應

可根據(jù)需要調(diào)整速度。

(7)加強巡視，保證輸血安全。輸注后的30分鐘內(nèi)嚴密觀察受

血者生命體征和病情變化，子細問詢和傾聽患者主訴。

【處理措施】(1)發(fā)生輸血反應后，即

將減慢或者住手輸血，報告醫(yī)師、護士長

及科主任，迅速查明原因，對癥處理，盡量避免對患者身體造成傷害，

將傷害將至最低程度。

1)發(fā)熱反應：反應輕者，減慢輸血速度。若癥狀呈進行性發(fā)展，

應住手輸血，保留輸血器、剩余血液備查。遵醫(yī)囑進行對癥處理：畏

寒、發(fā)冷時，注意保暖；高熱時賦予物理降溫或者遵醫(yī)囑使用藥物治療。

2)溶血反應：可疑溶血反應時即將住手輸血，更換輸血器，輸注

生理鹽水；抽取患者血標本與血袋剩余血一并送輸血科檢驗；密切觀

察腎區(qū)癥狀及尿液變化，遵醫(yī)囑賦予吸氧、堿化尿液等對癥處理；對

尿少、尿閉者，按急性腎衰竭處理，必要時行透析療法。

⑵監(jiān)測生命體征和觀察病情變化，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時

完善各項記錄。

⑶填寫輸血反應報告單，上報護理部、輸血科、醫(yī)院感染管理

科等職能部門。

⑷患者家屬有異議時，按有關程序?qū)κＳ嘌?、輸血器進行封

存、送檢。

【應急處理程序】

可疑溶血反應一即將住手輸血一更換輸血器-輸注生理鹽水一報

告醫(yī)師、護士長及科主任一遵醫(yī)囑采取救治措施一監(jiān)測生命體征和

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觀察病情變化一完善各項記錄一保留血袋剩余血與采患者血樣送檢

一填寫輸血反應報告卡一報告相關部門。

四、用藥錯誤防范與應急處理

【防范措施】

(1)妥善保管藥物藥物的放置符合藥物存儲要求，專柜(專屜)、分

類、原包裝存放(在使用前不能去掉包裝和標簽)；高危藥物單獨存

放，有醒目標識。留存基數(shù)的品種和數(shù)量宜少不宜多。

(2)杜絕過期藥品堅持“先進先出”、“需多少領多少”的原則，定時

清理，及時更換快過期藥物，報廢過期藥物。

(3)杜絕不規(guī)范處方與口授處方(非緊急情況下)，及時識別和

糾正有問題的醫(yī)囑，從源頭杜絕或者減少用藥錯誤的發(fā)生.

(4)正確執(zhí)行醫(yī)囑做到正確的時間、正確的患者、正確的劑量、

正確的途徑和正確的方式給藥，認真觀察患者用后的反應。

(5)嚴格落實查對制度堅持“三查八對”，嚴格檢查藥品質(zhì)量。

(6)用藥前再次核對床號、姓名及藥物，問詢患者用藥史和藥

物過敏史，傾聽患者主訴，如有疑問，住手用藥，再次查對無誤，方

可執(zhí)行。

(7)加強學習與培訓，不斷提高和更新臨床藥學知識，提高用藥

水平。

【處理措施】

(1)發(fā)現(xiàn)藥物錯誤或者用藥對象錯誤后，即將住手藥物的使用，

報告醫(yī)師和護士長，迅速采取相應的補救措施，盡量避免對患者身體

造成傷害，將傷害降至最低程度。

(2)發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物、絮狀物，疑為真菌或者其他污染物質(zhì)

時，即將住手液體輸入，更換輸液器，遵醫(yī)囑進行相應的處理，如抽

患者血樣做細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗，抗真菌、抗感染治療等。

(3)保存剩余藥物備查。

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(4)密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，

完善各種記錄。采取補救措施過程中，盡量不驚動患者，避免正面沖

突影響補救措施的實施。

(5)妥善處理后選擇時機與患者和(或者)家屬進行溝通，爭取

取得理解和配合。

(6)如患者或者家屬有異議，在醫(yī)患雙方在場時封存剩余液體，

及時送檢。

(7)當事人填寫，護理不良事件報告表”，科室及時討論、分析，針對

事件引起原因進行整改，根據(jù)情節(jié)和對患者的影響提出處理意見。

護士長按照護理不良事件報告制度的要求在規(guī)定的時間內(nèi)上報護理部

等職能部門。

【應急處理程序】

用藥錯誤一住手用藥一報告醫(yī)師、護士長一積極采取補救措施一

觀察病情變化一完善各項汜錄一患者或者家屬有異議封存藥物送檢一

填寫，護理不良事件報告表，一科室討論、提出整改意見一向護理部等

職能部門報告。

五、導管脫落防范與應急處理

【防范措施】

⑴所有管道必須妥善固定，由置管者做好標記，詳細記錄管道名

稱、留置時間、部位、長度，觀察和記錄引流管引流液的性質(zhì)、量，

發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

(2)加強對高?；颊?如意識障礙、躁動、有拔管史、依從性差的

患者)的觀察，作為重點交接班內(nèi)容詳細交接。

(3)做好患者及家屬的健康教育，提高其防范意識及管道自護能

力。

⑷嚴格遵守操作規(guī)程，治療、護理中動作輕柔，注意保護導管，

防止導管脫落。

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(5)加強培訓，提高護士防導管脫出移位的風險意識。如PICC

置管，穿刺時盡量避開肘窩，以透明敷貼固定體外導管，也可使用固

定翼加強導管的固定；更換敷料時，避免將導管帶出體外。

【處理措施】根據(jù)脫落導管的類別采取相應的措施，查找原因，

做好記錄和交班，防止再次脫管。

(1)傷口引流管脫落即將報告醫(yī)師，將脫出的引流管交醫(yī)師查看

是否完整，如有導管斷裂在體內(nèi)，須進一步處理；觀察傷口滲出情

況，需要再次置管時，協(xié)助醫(yī)師做好相關準備。

(2)胸腔閉式引流管脫落引流管與引流瓶連接處脫落或者引

流瓶損壞，即將夾閉引流管并更換引流裝置；引流管從胸腔滑脫，

即將用手捏緊傷口處皮膚，通知醫(yī)師并協(xié)助處理。

(3fT"管脫落即將報告醫(yī)師，密切觀察腹痛情況，告訴患者暫

禁食禁飲，必要時協(xié)助醫(yī)師重新插管。

(4)胃管脫落觀察患者有無窒息表現(xiàn)，是否腹脹；如病情需要，

遵醫(yī)囑重新插管。

(5)導尿管脫落觀察患者有無尿道損傷征兆，是否存在尿急、

尿痛、血尿現(xiàn)象；評估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要時遵

醫(yī)囑重新置管。

(6)氣管導管脫落對氣管切開患者即將用止血鉗撐開氣管切開

處，確保呼吸道通暢，同時報告醫(yī)師，賦予緊急處理，

(7)PICC置管或者深靜脈置管脫落

1)導管部份脫落：觀察導管脫出的長度，用無菌注射器抽回血，

如無回血，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液或者尿激酶通管，如導管不

通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴禁

將脫出的導管回送。

2)導管徹底脫出：測量導管長度，觀察導管有無損傷或者斷裂;

評估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直至完

全止血；消毒穿刺點，用無菌敷貼覆蓋；評估滲出液性狀、量；根據(jù)

需要重新置管。

7

3)導管斷裂：如為體外部份斷裂，可修復導管或者拔管。如為

體內(nèi)部份斷裂，即將報告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導管尖端已漂

移至心室，應制動患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導管位置，以介

入手術取出導管。

(8)自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)導管脫落：即將檢查導管末端是否完整，報

告醫(yī)師及麻醉師進行處理，密切觀察病情及生命體征變化。

【應急處理程序】

發(fā)生脫管一應急處理并報告醫(yī)師一協(xié)助醫(yī)師處理，必要時重新置

管一密切觀察病情變化一查找原因一做好記錄及交接班一防止再次脫管。

六、跌倒防范與應急處理

【防范措施】

(1)定期檢查病房設施，保持設施完好，杜絕安全隱患。

(2)病房環(huán)境光線充足，地面平整干燥，特殊情況有防滑警示

牌

(3)對住院患者進行動態(tài)評估，識別跌倒的高危患者并予以重

點防范。做好健康教育，增強患者及家屬的防范意識。

(4)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者未徹底清醒時，不要下床活動；服

用降糖、降壓等藥物的患者，注意觀察用藥后的反應，預防跌倒。

⑸術后第1次小便，應鼓勵患者在床上小便，確實需要起床小便

時，應有人在床旁守護，防止因直立性低血壓或者體質(zhì)虛弱而致跌倒。

(6)對長期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時，應有人守

護，并告知拐杖等助行器的使用方法。

(7)對于躁動不安、意識不清、年老體弱、嬰幼兒以及運動障礙

8

等易發(fā)生墜床的患者，置護欄等保護裝置，對照顧者賦予相關指導。

【處理措施】

⑴患者驀地跌倒，護士迅速趕到患者身邊，同時即將報告醫(yī)師，

協(xié)助評估患者意識、受傷部位與傷情、全身狀況等，初步判斷跌倒的

原因和認定傷情。

(2)疑有骨折或者肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)趺傷的部位和傷

情采取相應的急救措施，協(xié)助醫(yī)師對患者進行處理。

(3)患者頭部跌傷，浮現(xiàn)意識障礙等嚴重情況時，遵醫(yī)囑迅速采

取相應的急救措施，嚴密觀察病情變化。

(4)受傷程度較輕者，囑其臥床歇息，安慰患者，酌情進行檢查

和治療。

⑸對于皮膚浮現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用聚維

酮碘清洗傷口后，用無菌敷料包扎；出血較多者先用無菌敷料壓迫止

血，再由醫(yī)師酌情進行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風抗毒素等。

(6)孕婦發(fā)生跌倒，應觀察和記錄有無陰道流血、流水和宮縮，

早期發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。

(7)了解患者跌倒時情況，分析跌倒原因，加強巡視，向患者

及家屬做好健康教育，提高防范意識。

⑻填寫跌倒(墜床)報告表，上報護理部。

【應急處理程序】

患者跌倒一護士即將趕到現(xiàn)場，同時報告醫(yī)師一進行必要檢查，

傷情認定一對癥處理一嚴密觀察病情變化，做好傷情及病情記錄一詳

細交班一強化健康教育一填寫跌倒(墜床)報告表，上報護理部。

七、壓瘡防范與應急護理

【防范措施】

(1)對高危患者進行壓瘡危(wei)險因素評估，采取針對性的

預防措施。

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(2)對難免壓瘡患者填寫難免壓瘡申報表(以強迫體位及心力

衰竭等病情嚴重或者特殊，醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大

小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或者幾項可申報難免壓瘡),

護理部指定專人核實、指導、追蹤，必要時組織護理會診。

(3)保持床單位清潔、干燥、平整。對大小便失禁患者注意肛周

及會陰部皮膚護理。

(4)對長期臥床患者，定時更換體位，2?3小時翻身1次，按摩骨

隆突處或者受壓部位。

(5)癱瘓患者或者病情不允許翻身的患者，可用多功能按摩床墊,

骨隆突處或者受壓部位可使用減壓貼等緩解局部壓力。

(6)加強營養(yǎng)，增強機體反抗力。

【處理措施】避免或者減少導致壓瘡的因素，根據(jù)壓瘡的成度采

取相應的措施：

(1)第1期皮膚完整、發(fā)紅。

臨床表現(xiàn)：局部皮膚浮現(xiàn)指壓不退色的紅斑。

處理措施：避免繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，減少局部刺激。禁按摩，

避免磨擦?？删植渴褂脺p壓貼或者賽膚潤等敷料。

(2)第U期表皮或者真皮受損，但尚未穿透真皮層。臨

床表現(xiàn)：疼痛、水皰或者破皮。

處理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，定時更換體位，使用氣墊床。②妥

善處理創(chuàng)面，有條件者使用水膠體敷料，預防感染。③促進上皮組織

修復，有條件者使用表皮生長因子。

(3)第III期表皮或者真皮全部受損，穿入皮下組織，尚未穿透筋

膜及肌肉層。

臨床表現(xiàn)：有不規(guī)則的深凹，傷口基底部與傷口邊緣連接處可能有潛

行、深洞，可有壞死組織及滲液，傷口基底部基本無痛感。

處理措施：根據(jù)創(chuàng)面情況進行換藥，保持局部清潔，必要時清創(chuàng)。

使用水凝膠、水膠體、泡沫類或者銀離子等新型敷料，促進傷口濕性

愈合。

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(4)第IV期全皮層傷害，涉及筋膜、肌肉、骨。

臨床表現(xiàn)：肌肉或者骨暴露，可有壞死組織、潛行、屢管，滲出

液較多。

處理措施：清創(chuàng)，去除壞死組織；促進肉芽組織生長，必要時手術治

療。

【應急處理程序】

評估壓瘡高危患者一采取防范措施一根據(jù)壓瘡分期進行處理一

做好記錄及交接班。

八、燙傷防范與應急處理

【防范措施】

(1)設立醒目的標識(如熱水、開水等)。

(2)及時、準確評估患者情況，對相關患者及家屬進行預防燙

傷的健康教育，強化對兒童和老人的安全宣教。

(3)保暖引起的燙傷教會患者和家屬正確使用保暖用具。如：

使用熱水袋時用厚毛巾包裹，不直接接觸皮膚，時常查看熱水袋的位

置及是否漏水；熱水袋溫度成人不超過60℃,嬰幼兒、老年人、術

后麻醉未醒、感覺遲鈍、末梢循環(huán)不良、昏迷等患者低于50℃。

(4)新生兒燙傷嚴禁直接使用熱水袋為新生兒復溫。新生兒沐

浴時必須經(jīng)過兩次試溫；嚴禁戴手套為新生兒沐浴，因隔離需要必

須戴手套操作時，只能選擇盆浴，并測好水溫后方可進行操作。

(5)電器灼傷安全使用各類醫(yī)療電器，防止因局部潮濕(汗水、

血液等)導致電灼傷。使用溫療儀時，護士應熟練掌握使用方法，密切

監(jiān)測溫度的變化，觀察治療部位的局部情況，告知患者和家屬不隨意

調(diào)節(jié)儀器。

(6)教會患者和家屬正確使用生活設施調(diào)節(jié)水溫時，先開冷水

開關，再開熱水開關；使用完畢，先關熱水開關，再關冷水開關。開

水瓶放置在固定且不易觸碰的地方。

【處理措施】

(1)脫離熱源，采取冷療法。即將用潔凈冷水或者冰水沖洗，

浸泡或者冷敷燙傷部位30?60分鐘，終止熱力對組織的繼續(xù)傷害，

有效減輕損傷程度和疼痛。

(2)報告醫(yī)師和護士長，根據(jù)燙傷程度、面積大小賦予適當處

理。

1)I度燙傷：屬于表皮燙傷，皮膚會有發(fā)紅、疼痛的現(xiàn)象。處

理措施：冷敷，可用水膠體敷料(如透明貼)或者濕潤燒傷膏等。

2)n度燙傷：淺n度燙傷傷及表皮和真皮淺層，產(chǎn)生水泡，色

素沉著；深n度燙傷可能會深及表皮下方的真皮層。

處理措施：正確處理水泡：避免小水泡破損，大水泡可低位刺破

放出水泡液；已破的水泡或者污染較重者，應徹底消毒、清洗創(chuàng)面，

外敷水膠體敷料或者濕潤燒傷膏。

3)in度燙傷：燙傷直達皮下組織，皮膚有發(fā)硬、發(fā)白或者發(fā)黑

的現(xiàn)象，雖然疼痛感并不明顯，但卻是非常嚴重的燙傷。

處理措施：即將請燒傷科醫(yī)師會診，進行清創(chuàng)處理、指導治療。

(3)查找原因，采取針對性整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。

【應急處理程序】

發(fā)生燙傷一即將脫離蒸源，迅速用潔凈冷水或者冰水沖洗，浸泡

或者冷敷燙傷部位30?60分鐘一正確處理創(chuàng)面一遵醫(yī)囑用藥一尋覓原

因一及時整改。

九、窒息防范與應急處理

【防范措施】

(1)評估患者誤吸的高危因素：意識障礙；吞咽、咳嗽反射障礙；

嘔吐物不能有效排出；鼻飼管脫出或者食物返流；頭頸部手術；氣管

插

管或者氣管切開；小兒、年老、體弱及進食過快者等。（2）

對相關患者及家屬進行預防誤吸的健康教育1）

指導患兒家屬避免使用容易引起誤吸的玩具和食物。2）

患者嘔吐時，應彎腰低頭或者頭偏于一側，及時清理嘔吐物。

3）指導患者及家屬選擇合適的食物，進食速度宜慢，進食過程

中避免談笑、責罵、哭泣等情緒波動。

（3）對可能誤吸的高?；颊卟扇∠鄳胧?/p>

1）床旁備吸抽等急救裝置。

2）對意識、吞咽障礙等患者，護士協(xié)助進食，或者遵醫(yī)囑管飼

流汁，注意妥善固定管道，防止其移位、脫出。

3）不能自行排痰的患者，及時抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，

保持呼吸道通暢。

【處理措施】

（1）患者發(fā)生窒息時，護士即將采取接觸窒息的措施，同時迅速報

告醫(yī)生，查找窒息的原因。

（2）針對導致窒息的原因采取相應的搶救措施。

1）誤吸：意識尚清醒的患者可采用立位或者坐位，搶救者站在

患者暗地里雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指掌關節(jié)突出點頂住患者

腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、

向上推壓沖擊6?10次（注意勿傷及肋骨）?；杳缘沟氐幕颊卟捎醚雠P位,

搶救者騎跨在患者魏部，按上法推壓沖擊臍上部位。通過沖擊上腹部，

驀地增大腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使呼吸道瞬間壓力迅速加大，肺

內(nèi)空氣被迫排出的同時阻塞氣管的食物（或者其他異物）上移并被驅(qū)出。

如果無效，隔幾秒鐘后，可重復操作一次。

2）幼兒喉部異物：現(xiàn)場人員應沉著鎮(zhèn)靜，迅速扒住幼兒雙腳將

其倒提，同時用空心掌擊拍其背部，如異物不能取出，應緊急氣管切

開或者手術取異物。

3）咯血導致的窒息：應即將有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道內(nèi)

的血液，保持呼吸道通暢。若發(fā)現(xiàn)咯血過程中咯血騫地減少或者住手，

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患者煩躁、表情恐怖、紫維等窒息先兆時應即將用吸引器吸出咽喉及

支氣管血塊。

4)頭頸部手術或者氣管切開術后窒息：應迅速報告醫(yī)生，協(xié)助

醫(yī)生進行緊急處理。

(3)保持呼吸道通暢因痰液阻塞導致呼吸艱難者，應即將吸

痰，必要時行氣管內(nèi)插管、氣管切開術。

(4)做好記錄并詳細交接班。

【應急處理程序】

發(fā)生窒息一即將清理呼吸道、保持呼吸道通暢，吸氧、同時報告

醫(yī)生一進行對癥處理一監(jiān)測病情一護理記錄一交接病情。

十、患者自殺防范與應急處理

【防范措施】

(1)加強巡視，了解患者心理狀況，對有自殺傾向的患者賦予

心理疏導并及時報告醫(yī)生和護士長，進行重點交接班。

(2)及時與家屬溝通，密切觀察患者心理狀況、情緒變化，與

家屬共同做好患者心理護理，盡量減少不良刺激；告知家屬需24小

時陪護，不得離開患者，并要求患者家屬在告知書上簽字。

(3)檢查患者室內(nèi)環(huán)境、用物，清除不安全的器具和藥品，必

要時對患者賦予針對性約束。

【處理措施】

(1)發(fā)現(xiàn)患者自殺，即將判斷患者的情況，就地搶救；即將報告

護士長、值班醫(yī)生、科主任等。

(2)保護現(xiàn)場，清理無關人員，減少不良影響；保存自殺用具；

協(xié)助公安部門調(diào)查取證。

(3)對死亡者做好尸體料理。無家屬在場時，需兩名醫(yī)務人員

共同清理患者遺物并簽字，暫由護士長保存。

(4)做好家屬的聯(lián)絡和安撫工作。

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【應急處理程序】

患者自殺一就地搶救、逐級上報一協(xié)助取證一清理死亡患者遺物

一安撫家屬。

十一、患者走失防范與應急處理

【防范措施】

⑴做好入院告知對新入院患者及家屬詳細介紹入院須知。特殊

情況外出前需征得經(jīng)管醫(yī)師和護士長允許方可離開。

(2)加強巡視和交接班，對有走失危(wei)險的高危患者(如精

神、智能障礙者、無陪幼兒、老年患者等)，及時與家屬溝通。

(3)及時了解患者病情及心理變化。對于精神、心理、智能障礙

患者，要求家屬24小時陪伴。

【處理措施】

(1)發(fā)現(xiàn)患者走失，及時尋覓。了解患者走失前狀況、有無異

常表現(xiàn)，查看患者物件(留言、信件等)，尋覓有匡助價值的線索。

(2)確認患者走失，即將報告醫(yī)師、