兒科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)

兒童年齡分期：

1.胎＞1卿，從受精卵形成至胎兒娩出止為胎兒期，約40周。

2.新生J盛，自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天稱新生J四。

3.嬰J盛，自出生到一周歲之前為嬰J腳。

4.幼J廓，自滿一周歲到滿三周歲之前為幼兒期。

5.學(xué)齡前期，自滿3周歲到6至7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。

6.學(xué)齡期，自6至7歲入小學(xué)始到進(jìn)入青春期前，為學(xué)齡期。

7.青春期。

兒科護(hù)理的一般原則：

1.以兒童極其家庭為中心。

2.實(shí)施身心整體照顧。

3.減少創(chuàng)傷和疼痛

4遵守法律和倫理道德規(guī)范

5.多學(xué)科協(xié)同護(hù)理。

，生長發(fā)育規(guī)律:

1生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性

2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性

3.生長發(fā)育的順序性：生長發(fā)育通常遵循由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到

細(xì)，由低級到高級，由簡單到復(fù)雜的順序或一般規(guī)律。

4.生長發(fā)育的個(gè)體差異

影響生長發(fā)育的因素：

1.遺傳因素

2.環(huán)境因素：營養(yǎng)，疾病，孕母情況，生活環(huán)境。

體格生長常用指標(biāo)有體重，身高，坐高，頭圍，胸圍，上臂圍，皮下脂

肪厚度等。

生理性體重下降:部分新生兒在生后數(shù)天內(nèi)，由于攝入不足，胎糞及水分

的排出，可致體重暫時(shí)性下降，稱生理性體重下降。

12月齡時(shí)，嬰兒體重約為出生體重的3倍（十千克）。生后第一年是

體重增加最快速的時(shí)期，為〃第一個(gè)生長高峰〃。生后第二年體重增加

2.5~3kg,兩歲時(shí)體重約為出生體重的四倍2歲后到青春前期體重穩(wěn)步

增長，年增長約2kg。進(jìn)入青春期后體格生長再次加快，呈現(xiàn)〃第二個(gè)

生長高峰〃。

青春期體格生長的特點(diǎn):女孩多在9~11歲乳房發(fā)育，男孩多在11~13

歲睪丸增大，標(biāo)志青春期開始。

骨骼發(fā)育：1盧頁骨發(fā)育。前隕測量意義，前因早閉,頭圍小提示腦發(fā)育不

良，小頭畸形。

前因遲閉，過大見于佝僂病，甲狀腺功能減低癥。前囪張力增加常示顱

內(nèi)壓增高，而前鹵凹陷見于極度消瘦或脫水者

牙齒發(fā)育:乳牙20個(gè)，恒牙32個(gè)，6歲左右開始第一顆恒牙即第一磨

牙，12歲左右第二磨牙，17~18歲出第三磨牙。

生殖系統(tǒng)發(fā)育:女性，乳房發(fā)育是第二性征中出現(xiàn)最早的征象，為青春期

使動(dòng)的標(biāo)志，女孩多在9至11歲。男性，睪丸增大是男孩青春期的第

一征像，首次遺精標(biāo)志男性性功能發(fā)育成熟。

女孩在八歲以前，男孩在九歲以前，出現(xiàn)第二性征為性早熟。女孩14

歲，男孩16歲后仍無第二性征出現(xiàn)為性發(fā)育延遲。

兒童計(jì)劃免疫程序

乙肝疫苗，接種對象，0、L6月齡，接種劑次3次

卡介苗，接種對象，出生時(shí)，

脊髓灰質(zhì)炎疫苗,2、3、4月齡，4周歲，口服一粒

麻疹疫苗，8月齡，八月齡接種一次麻風(fēng)疫苗，不足部分使用麻疹疫苗。

兒童所需要的能量主要來自事物中的宏量營養(yǎng)素，宏量營養(yǎng)素在體內(nèi)產(chǎn)

能分別為蛋白質(zhì)16.8千焦耳每克，脂肪37.8千焦耳每克，碳水化合物

16.8千焦耳每克。蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物，四比九比四

嬰兒喂養(yǎng)的方式有母乳喂養(yǎng)，部分母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)。

幼兒膳食安排，蛋白質(zhì)每日40克左右，優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的1/2,蛋

白質(zhì)脂肪和碳水化合物產(chǎn)能比約1比3比六，膳食安排需合理，食物種

類應(yīng)多樣。

學(xué)齡前膳食安排，以谷類食物為主，并適當(dāng)注意粗細(xì)糧的合理搭配，以

一日三餐兩點(diǎn)為宜。

兒童用藥特點(diǎn)

1.兒童肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完整，對藥物的代謝及解毒功能較差

2.兒童血腦屏障不完整，藥物容易通過血腦屏障到達(dá)神經(jīng)中樞

3兒童年齡不同，對藥物反映不一，藥物的毒副作用也有所差異

4.胎兒，乳兒可因母親用藥而受到影響

5.兒童易發(fā)生電解質(zhì)紊亂

兒童體液平衡特點(diǎn)

1體液的分布和總量，與年齡有關(guān)，年齡越小，體液總量相對越多

2體液的電解質(zhì)組成，與成人相似，唯有生后數(shù)日的新生兒血鉀，氯,

磷，和乳酸偏高，血鈉，鈣和碳酸氫鹽偏低。

3水代謝的特點(diǎn)，1水需要量相對較大，交換率高2.體液平衡調(diào)節(jié)功能

不成熟

圍生期是指圍繞分娩前后的一段特定時(shí)期，期間的胎兒和新生兒稱為圍

生兒，目前我國將圍生期定義為從妊娠28劇此時(shí)胎兒體重約一千克）

至生后一周。

足月兒:指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒。

早產(chǎn)兒:指胎齡小于37周的新生兒。

過期產(chǎn)兒:指胎齡大于等于42周的新生兒。

正常出生體重兒:只出生體重為2500至4千克的新生兒。

正常足月兒：是指胎齡滿37至42周，出生體重在2500至4千克,

無任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。

護(hù)理措施：1，保持呼吸道通暢。2,維持體溫穩(wěn)定。保暖，新生兒室內(nèi)

條件，保持室溫在22至24攝氏度，相對濕度在55%至65%。3,預(yù)

防感染，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持臍部清潔干燥，做好皮膚護(hù)理。

4,合理喂養(yǎng)，正常足月兒提倡早哺乳，監(jiān)測體重，定時(shí)定襯測量。5,

確保安全。6，健康教育，促進(jìn)母嬰感情建立，宣傳有關(guān)育兒保健知識(shí)，

新生兒疾病篩查。

早產(chǎn)兒特點(diǎn)，

護(hù)理措施：1.維持體溫穩(wěn)定2.合理喂養(yǎng)3.維持有效呼吸4.密切觀察病情

5.預(yù)防感染6.健康教育7.發(fā)展性照顧。

兒科護(hù)理學(xué)精選知識(shí)點(diǎn)

L大腸桿菌敗血癥首選氨比青霉素或第三代頭抱菌素。

2、小兒金黃色葡萄球菌首選苯嚶西林鈉或氯嚶西林鈉。

3、小兒流感嗜血桿菌肺炎首選阿莫西林加克拉維酸。

4、支原體肺炎合并心衰首選西地蘭十K齊I」。

5、急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)：水腫、少尿、血尿、高血壓。

6、單純性腎病〃三高一低〃高度水腫，大量蛋白尿，血膽固醇增高，

低蛋白血癥。

7、腎炎性腎病：血尿、氮質(zhì)血癥、高血壓。

&原發(fā)腎病綜合癥最常見的并發(fā)癥：感染。

9、流行性腦脊髓膜炎首選：磺胺嚏咤。

10、先天性鉀低患兒常最早引起注意的癥狀是：生理性黃疸時(shí)間延長。

11、乳牙出齊的年齡，正常情況下最晚不超過：兩歲半。

12、人乳中含脂肪最多的時(shí)期是：過渡乳。

13、新生兒ABO溶血病若需換血，其血緣最好選擇"0〃型紅細(xì)胞，

〃AB〃型血漿。

14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床表現(xiàn)是：喘憋。

15、肺炎支原體肺炎最突出的臨床癥狀是：劇咳。

16、法洛四聯(lián)癥的集中畸形中最重要的是：肺動(dòng)脈狹窄。

17、最易發(fā)生腦血栓的先天性心臟病是：法洛四聯(lián)癥。

18、腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中,24消失尿蛋白總量臨界值應(yīng)大于20mg、

d.

19、腎病綜合征出現(xiàn)低鈣驚厥，最常見的原因是：尿中常有白蛋白結(jié)合

的鈣排出。

20、腎病綜合征患兒的目前首選用藥是：潑尼松。

兒科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)匯總

新生兒顱內(nèi)出血患兒的護(hù)理

1.新生兒顱內(nèi)出血的主要病因是（產(chǎn)傷）

2.新生兒顱內(nèi)出血以（足月兒）多見

3.新生兒顱內(nèi)出血主要臨床表現(xiàn)為（中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，易激惹,

煩躁不安）

4.新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理措施主要為（盡量減少對患兒的移動(dòng)和刺激）

插一個(gè)自己總結(jié)的首選檢查

骨折，氣胸，尿路結(jié)石，腸梗阻均首選x線，早期妊娠，前置胎盤，膽

道蛔蟲癥，肝癌定位診斷，子宮肌瘤均首選B超，小肝癌（直徑小于

1cm）,腦血管疾病首選CT

新生兒黃疸患兒的護(hù)理

1.生理性黃疸出現(xiàn)于（出生后2-3日），高峰期是（出生后5-7日），

（10-14日后）逐漸消退

2.病理性黃疸出現(xiàn)于（出生后24小時(shí)之內(nèi)），特點(diǎn)是（程度重，發(fā)展

快）,每日上升（＞85|jmol/L），且（持續(xù)時(shí)間長或黃疸反復(fù)出現(xiàn)）

3.血清膽紅素（＞342Pmol/L）時(shí)，可引起膽紅素腦病

4.新生兒黃疸輔助檢查血清總膽紅素濃度（＞205|jmol/L），血清結(jié)合

膽紅素濃度（＞34|jmol/L）

5.預(yù)防膽紅素腦病可應(yīng)用（白蛋白）

新生兒寒冷損傷綜合征患兒的護(hù)理

1.新生兒（棕色脂肪）產(chǎn)熱不足

2.新生兒寒冷損傷綜合征的病因有（寒冷，早產(chǎn)，窒息，低體重，感染）

3.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)順序?yàn)椋ㄏ轮?臀部-面頰-上肢-全身）

4.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是（復(fù)溫）

5.肛溫＞3（TC,腋-肛溫差為正值的輕，中度硬腫的患兒的復(fù)溫方法是

（放入3CTC暖箱中，6-12小時(shí)恢復(fù)正常體溫）

6.肛溫＜3CTC的患兒復(fù)溫方法是（放入比肛溫高1-2。（：的暖箱，每小時(shí)

升高℃小時(shí)恢復(fù)正常體溫）

lf12-24

新生兒臍炎患兒的護(hù)理

1.新生兒臍炎常見致病菌為（金黃色葡萄球菌）

2.新生兒臍炎注意不要（洗濕臍部），用（75%酒精）消毒

新生兒低血糖患兒的護(hù)理

1.新生兒低血糖的全血血糖（＜2.2mmol/L）

2.新生兒低血糖常見于（早產(chǎn)兒）

3.新生兒低血糖治療原則為（靜脈滴注葡萄糖）

4.新生兒低血糖需注意（定期監(jiān)測血糖變化）

新生兒低鈣血癥患兒的護(hù)理

1.新生兒低鈣血癥主要臨床表現(xiàn)為（神經(jīng)，肌肉興奮性增高，煩躁不安，

肌肉抽搐及震顫，可見驚跳，手足搐搦

2.低鈣血癥一旦發(fā)生驚厥，遵醫(yī)囑稀釋后每次（靜脈緩慢注射或滴注10%

葡萄糖酸鈣），若心率（＜80次/分），應(yīng)停止注射，一旦發(fā)生藥業(yè)外

滲,應(yīng)立即（停止注射），給予（25%-30%硫酸鎂）濕紗布局部濕敷

小兒支氣管異物患兒的護(hù)理

1.臨床表現(xiàn)為（劇烈嗆咳，喘憋，面色青紫）

2.支氣管異物典型癥狀是（陣發(fā)性，痙攣性咳嗽）

3.支氣管異物主要檢查是（支氣管鏡）

4.支氣管異物護(hù)理措施有減少（患兒哭鬧），以免（因異物變位，發(fā)生

急性梗阻，出現(xiàn)窒息而危及生命）

5.支氣管異物唯一有效的治療方法是（內(nèi)鏡下取出異物）

6.支氣管異物內(nèi)鏡下取異物需禁食（6-8小時(shí)），內(nèi)鏡檢查取出異物后

患兒需在（4小時(shí)）以后方可進(jìn)食

小兒維生素D缺乏性佝僂病患兒的護(hù)理

1.佝僂病是由于（體內(nèi)維生素D缺乏），多見于（2歲以下嬰兒）

2.體內(nèi)維生素D的主要來源是（皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇）

3.佝僂病的主要臨床表現(xiàn)有（易激惹，煩躁不安，夜間啼哭，搖頭擦枕，

出現(xiàn)枕禿頭部顱骨軟化，出現(xiàn)方顱或鞍形顱），胸骨可出現(xiàn)肋骨串珠），

四肢形成（x形或。形腿），（2歲以后）的小兒在（后遺癥）期，僅

留有（不同程度的骨骼畸形）

4.佝僂病治療原則為應(yīng)用維生素D劑量為每日（50-lOOpg）

5.佝僂病患兒避免（早坐，站，行，久站，久坐），防止（發(fā)生骨骼畸

形），x形腿按摩（外側(cè)肌），。形腿按摩（內(nèi)側(cè)?。?/p>

6.新生兒出生后（2周后）每日給予維生素D400-800IU

小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒的護(hù)理

1病因?yàn)檠}低于1.75-1.88mmol/L或血清鈣離子濃度lmmol/L）

2.輔助檢查是（血鈣彳氐于1.75-1.88mmol/L）

3.治療原則（控制驚厥與喉痙攣），使用（地西泮），喉痙攣者立即（將

舌頭拉出口外），鈣劑治療用（10%葡萄糖酸鈣）

4.主要護(hù)理問題（有窒息的危險(xiǎn)）

5護(hù)理措施主要為遵醫(yī)囑立即使用（鎮(zhèn)靜劑，鈣劑），喉痙攣者（立即

將舌頭拉出口外），同時(shí)將患兒（頭偏向一側(cè)），清除（口鼻腔分泌物），

對（已出牙）的小兒，應(yīng)（在上下門齒之間放置牙墊）

小兒驚厥患兒的護(hù)理

1.病因（高熱原厥）最常見

2.（發(fā)作持續(xù)超過30分鐘）為驚厥持續(xù)狀態(tài)

3.首選藥物（地西泮）

4.發(fā)作時(shí)（就地?fù)尵龋桑ò徇\(yùn)），（上下臼齒之間）放置牙墊，防

止（舌咬傷），牙關(guān)緊閉時(shí)忌（用力撬開），勿（強(qiáng)力按壓或牽拉）患

兒肢體，以免（骨折或脫臼）

5.健康教育（指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥措施），告訴家長（及時(shí)控制體溫）

是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵

小兒腎小球腎炎患兒的護(hù)理

1.新生兒一般局部泌尿系統(tǒng)癥狀（不明顯），以（全身癥狀）為主

2.腎小球腎炎的主要嚴(yán)重并發(fā)癥是（高血壓），表現(xiàn)為（頭痛，煩躁不

安，惡心嘔吐）

3.護(hù)理措施：待（水腫消退，血壓下降至正常，肉眼U1尿消失后）可下

床輕微活動(dòng)或戶外跑步，（血沉降至正常）可上學(xué)，但需避免（體育活

動(dòng)），（Addid計(jì)數(shù)正常后）恢復(fù)正常生活

化膿性腦膜炎患兒的護(hù)理

1.小兒的腦耗氧量占總耗氧量的（50%）

2.腰椎穿刺時(shí)，新生兒應(yīng)在（第4,5腰椎間隙）進(jìn)針

3.化膿性腦膜炎的傳播主要途徑是（上呼吸道感染）

4.輔助檢查表現(xiàn)為（腦脊液壓力升高，糖和氯化物下降）

5.為患兒更衣時(shí)的順序?yàn)椋ㄏ却┗紓?cè)，再穿健側(cè)），脫衣服時(shí)（先脫健

側(cè)，再脫患側(cè)）

小兒腹瀉患兒的護(hù)理

1.（腸道內(nèi)感染）為小兒腹瀉的主要病因，主要為（輪狀病毒感染）

2.急性腹瀉為（病程＜2周），遷延性腹瀉為（病程2周-2個(gè)月），慢

性腹瀉為（病程＞2個(gè)月）

3.輕型腹瀉一般為（黃色或黃綠色稀水樣便），常見（白色或黃白色奶

瓣和泡沫）

4.重型腹瀉多為（蛋花湯樣或黃水樣便，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂），

表現(xiàn)為（脫水代謝性酸中毒，低鉀血癥，低鈣血癥）

5.低滲性血鈉（＜130mmol/L）,等滲性血鈉（130-150mmol/L）,

高滲性血鈉（＞150mmol/L）

6.低鉀血癥表現(xiàn)（腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱或消失）

7.低鈣血癥表現(xiàn)（抽搐，驚厥）

8.口服補(bǔ)鹽液ORS溶液的配方為（氯化鈉2.5g,枸椽酸鈉2.5g,氯化

鉀1.5g,葡萄糖20g）,一般用于（輕中度脫水）

9.靜脈補(bǔ)液適用于（中度以上脫水，嘔吐或腹脹明顯的患兒）

10.應(yīng)用氯化鉀溶液時(shí)注意（須稀釋成0.15-0.3%溶液靜脈滴注），含

鉀溶液不能（靜脈推注）

這一條很重要，一定要記住哦

1L輸液應(yīng)遵循（先快后慢，先濃后淡，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀）的原則

分批輸入液體，若補(bǔ)液合理。（3-4小時(shí)）應(yīng)排尿，表明（血容量恢復(fù)），

若僅是尿量多而脫水未糾正，可能是（輸入的液體中葡萄糖的比例過高）,

若補(bǔ)液后，患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是（電解質(zhì)溶液比例過高）

12.母乳喂養(yǎng)的患兒，（繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食）

13.避免使用（不透氣的塑料布或橡膠布）

14.臀紅的患兒局部用紅外線燈或鵝頸燈照射，每次照射時(shí)間

（15-20min）

兒科護(hù)理重點(diǎn)習(xí)題（必備）

第一章緒論

一.單項(xiàng)選擇

1、新生兒期是指

A、自出生至生后1周B、自出生至生后2周C、自胎兒娩出臍帶結(jié)扎

至生后28天

D、自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后30天E、自孕期28周至生后7天

2、嬰兒期是指

A、自出生后至1周歲B、自出生后28天至1周歲C、自出生后30

天至1周歲

D、自1周歲至2周歲E、自1周歲至3周歲

3、幼兒期是指

A、出生后滿28天至2周歲B、出生后滿1個(gè)月至2周歲

C、出生后滿1周歲至2周歲D、出生后滿1周歲至3周歲

E、出生后滿2周歲至3周歲

4、學(xué)齡前期是指

A、出生后滿28天至入小學(xué)前B、自滿1周歲至入小學(xué)前

C、自滿2周歲至6-7歲入小學(xué)前D、自滿3周歲至6-7歲入小學(xué)前

E、自滿3周歲至進(jìn)入青春期前

5、關(guān)于兒科的特點(diǎn)，下列不正確的是

A、兒童個(gè)體差異、性別差異大B、兒童機(jī)體在解剖上與成人有較大不

同

C、不同年齡的兒童有不同的生理生化正常值D、兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不

成熟

E、在相同病因的病理反應(yīng)上,兒童與成人相同

二、名詞解釋

L圍生期:指胎齡滿28周至出生后7足天。此期包括了妊娠后期、分

娩過程和新生兒早期3個(gè)階段。

2、青春期:年齡范圍一般為10-20歲，女孩青春期開始年齡和結(jié)束年齡

較男孩早2年左右。

3、幼兒期:自1周歲后到滿3周歲前為幼兒期。

L簡述兒童免疫特點(diǎn)

答:兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，防御能力差。

(1)新生兒雖可從母體獲得IgG，但3-5個(gè)月后逐漸下降，而自行合

成IgG的能力一般要到6-7歲時(shí)才達(dá)到成人水平。

(2)母體IgM不能通過胎盤，故新生兒血清IgM濃度低，易患革蘭

陰性細(xì)菌感染。

(3)嬰幼兒期SIgA也缺乏，易患呼吸道和胃腸道感染。適當(dāng)?shù)念A(yù)防

措施對兒童特別重要。

2、兒科在臨床方面與成人有何不同？

(1)病理:兒童同一治病因素的病理反應(yīng)往往與成人迥同。

(2)疾病種類和臨床變現(xiàn):兒童疾病種類及臨床表現(xiàn)與成人有很大不同；

病情發(fā)展過程易反復(fù)、波動(dòng)。

(3)診治:兒童對病情的表述常有困難且不準(zhǔn)確，診治過程中須詳細(xì)向

家長等詢問病史，且須嚴(yán)密觀察病情并結(jié)合必要輔助檢查，才能早期作

出確切的診斷和處理。

(4)預(yù)后:兒童患病起病急、來勢猛、變化多，但如診治及時(shí)、有效,

護(hù)理得當(dāng)，度過危險(xiǎn)期后，往往恢復(fù)好轉(zhuǎn)也快，且較少留下后遺癥。

(5)預(yù)防:加強(qiáng)預(yù)防措施是使兒童發(fā)病率和死亡率下降的重要環(huán)節(jié)。

3、簡述兒科護(hù)理的一般原則

(1)以兒童及家庭為中心。

(2)實(shí)施身心整體護(hù)理,并重視環(huán)境帶給兒童的影響。

(3)減少創(chuàng)傷和疼痛，幫助兒童及家庭建立把握情感和控制感。

(4)遵守法律和倫理道德規(guī)范。

(5)多學(xué)科協(xié)同護(hù)理。

第二章生長發(fā)育

一、選擇題

(-)A1/A2型題

1、人體發(fā)育較早的系統(tǒng)是

A、淋巴系統(tǒng)B、神經(jīng)系統(tǒng)C、消化系統(tǒng)D、呼吸系統(tǒng)E、生殖系統(tǒng)

2、兒童生長發(fā)育遵循的一般規(guī)律是

A、自下而上B、由遠(yuǎn)及近C、由細(xì)到粗D、由簡單到復(fù)雜E、由高

級到低級

3、人體發(fā)育成熟最晚的系統(tǒng)是

A、神經(jīng)系統(tǒng)B、淋巴系統(tǒng)C、消化系統(tǒng)D、呼吸系統(tǒng)生殖系統(tǒng)

4、最能反應(yīng)嬰兒營養(yǎng)狀況的體格發(fā)育指標(biāo)是

A、身長B、上臀圍C、體重D、頭圍E、胸圍

5、足月兒體重3kg,1歲時(shí)其體重、身長、頭圍的測量值為

A、6kg,60cm,36cmB、7kg,70cm,40cmC、9kg,75cm,46cm

D、12kg,85cm,48cmE、15kg,90cm,50cm

6、頭圍與胸圍的關(guān)系，正確的是

A、出生時(shí)頭圍32cm,胸圍34cmB、出生時(shí)頭圍34cm,胸圍32cm

C、6個(gè)月時(shí)頭圍42cm,胸圍等于頭圍D、1歲時(shí)頭圍46cm,胸圍

小于頭圍

E、2歲時(shí)頭圍52cm,胸圍大于頭圍

7、正常小兒頭圍與胸圍大致相等的月齡是

A、3個(gè)月B、6個(gè)月C、12個(gè)月D、18個(gè)月E、24個(gè)月

8、關(guān)于顱骨的發(fā)育，正確的是

A、出生時(shí)前鹵門約2.0~2.5cmB、前鹵門一般出生后六個(gè)月閉合

C、前因門最晚于出生后12個(gè)月閉合D、后因門至遲于出生后6?8周

閉合

E、顱骨縫一般于出生后2個(gè)月閉合

9、正常小兒前鹵閉合的時(shí)候應(yīng)為

A、6~8周B、3?4個(gè)月C、6?8個(gè)月D、9?12個(gè)月E、］1.5歲

10、前鹵早閉常見于

A、佝僂病B、甲減C、脫水D、小頭畸形E、顱內(nèi)壓增高

11、3歲兒童，身高90cm,體重14kg，牙齒2個(gè)，腕骨骨化中心4

個(gè)，屬于

A、正常B、低體重C、矮身材D、高身材E、營養(yǎng)不良

12、9個(gè)月女嬰，因尚未出牙就診，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、再觀察3個(gè)月B、X線檢查上、下頜骨C、治療甲狀腺疾病

D、X線檢查腕骨骨化中心數(shù)目E、肌內(nèi)注射維生素D治療

13、5歲兒童的身高按公式計(jì)算應(yīng)為

A、95cmB、100cmC、110cmD、115cmE、120cm

14、萌牙延遲是指

A、生后8個(gè)月后仍未萌芽B、生后10個(gè)月后仍未萌芽

C、生后13個(gè)月后仍未萌芽D、生后18個(gè)月后仍未萌芽E、生后24

個(gè)月后仍未萌芽

15、男，體重7、1kg,身長65cm,頭圍41c,前2cmx2cm,兩個(gè)

中切牙正在萌生，腕部X線檢查可見2個(gè)骨化中心，該男嬰最可能的月

齡是

A、2?3個(gè)月B、4~5個(gè)月C、6—8個(gè)月D、~10個(gè)月E、10-12

個(gè)月

16、小兒出現(xiàn)的第一個(gè)條件反射是

A、握持反射B、覓食反射C、擁抱反射D、吞咽反射E、吸吮反射

17、小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，正確的是

A、出生后一個(gè)月，出現(xiàn)捱抱發(fā)射B、出生后3~4個(gè)月，出現(xiàn)握持反射

C、出生后2個(gè)月出現(xiàn)第1個(gè)條件反射D、1歲以內(nèi)小兒克氏同Kernig）

可為陽性

E、2歲以下小兒巴氏征（Babinski）可為陽性

18、小兒開始獨(dú)坐的月齡是

A、3~4個(gè)月B、4~5個(gè)月C、6~7個(gè)月D、7~8個(gè)月E、8~9個(gè)月

19、小兒開始會(huì)爬的月齡是

A、4~5個(gè)月B、6~7個(gè)月C、7~8個(gè)月D、8~9個(gè)月E、10?12

個(gè)月

20、女孩，體重8.5kg,身長71cm,頭圍45cm,前鹵Icmxlcm,

出牙4顆，已能獨(dú)坐爬行和扶立，尚不能獨(dú)站和扶走，能認(rèn)識(shí)親人和聽

懂簡單的詞意，該女嬰最可能的年齡是

A、6個(gè)月B、9個(gè)月C、1歲D、1歲半E、2歲

（二）A3/A4型題

（題1~2共用題干）

女嬰，前因0.8cmx1cm,頭圍45cm,乳牙4顆。

L該小兒月齡約為

A、4個(gè)月B、6個(gè)月C、8個(gè)月D、12個(gè)月E、15個(gè)月

2、尚未具有的動(dòng)作、語言和應(yīng)物能力是

A、能發(fā)出“爸爸二“媽媽”等語音B、能聽懂自己的名字

C、會(huì)扶著欄桿站起來D、會(huì)拍手和大笑E、能指出身體各部分

（題3~4共用題干）

男孩，身高80cm,前囪已閉，頭圍47cm,乳牙16顆，能用簡單的

語言表達(dá)自己的需要，對人、事有喜樂之分。

3、該男孩的年齡最可能是

A、1歲B、1歲半C、2歲半D、3歲E、3歲半

4、按公式計(jì)算男孩的體重約是

A、15kgB、13.5kgC、12kgD、11kgE、9kg

（題5~7共用題干）

男孩，14個(gè)月，到醫(yī)院體檢，體重9.2kg,身長72cm,頭圍46cm,

前囪尚未關(guān)閉。

5、家長十分著急，請問前囪關(guān)閉的最遲時(shí)間，回答正確的是

A、10個(gè)月B、12個(gè)月C、14個(gè)月D、16個(gè)月E、18個(gè)月

6、囪門關(guān)閉延遲，常見的原因是

A、腦發(fā)育不良B、小頭畸形C、佝僂病D、膽紅素腦病E、脫水

7、護(hù)士給予的正確指導(dǎo)是

A、增加富含脂肪的食物B、減少富含蛋白質(zhì)的食物C、暫停預(yù)防接種

D、增加戶外活動(dòng)E、選用體積大的食物

（二）名詞解釋

L生理性體重下降：部分新生兒在生后數(shù)天內(nèi)，由于攝入不足、胎糞

及水分的排出，可致體重暫時(shí)性下降，稱生理性體重下降。一般下降體

重的3%~9%，多在生后3~4日達(dá)到最低點(diǎn)，以后逐漸回升，至第7~

10日恢復(fù)到出生時(shí)水平。

2、骨齡：長骨干骷端的軟骨次級骨化中心的出現(xiàn)可反映長骨生長發(fā)育

成熟程度，有助于判斷骨發(fā)育年齡，稱之為骨齡。

（三）簡答題

L簡述兒童生長發(fā)育的規(guī)律。

（1）生長發(fā)育是一連續(xù)性、階段性的過程，在嬰兒期和青春期出現(xiàn)2

個(gè)生長高峰。（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡。（3）生長發(fā)育通常遵循由

上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序或

規(guī)律。（4）生長發(fā)育的個(gè)體差異。

2、簡述正常小兒前囪閉合的時(shí)間及其臨床意義。

答：正常小兒前兇閉合的時(shí)間在1?1.5歲，最遲不超過2歲，前囪檢

查在兒科非常重要，大小及張力的變化均提示某些疾病的可能，如前囪

早閉、頭圍小提示腦發(fā)育不良，小頭畸形;前囪遲閉、過大見于佝僂病、

甲狀腺功能減退癥等;前囪張力增加常示顱內(nèi)壓增高而前兇凹陷則見于

極度消瘦或脫水者。

3、小兒頭圍應(yīng)如何測量?有何重要意義？

答：測量頭圍時(shí)用皮尺自眉弓上緣，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周即可。頭圍是

反映顱骨與腦發(fā)育的重要指標(biāo)，過大常見于腦積水，過小常見于頭小畸

形，大腦發(fā)育不全等。

第三章兒童保健

一、選擇題

(—)A1/A2型題

1、新生兒保健重點(diǎn)為一

A、生后第1天B、生后1周內(nèi)C、生后10天內(nèi)D、生后2周內(nèi)E、

生后3周內(nèi)

2、患兒，女，10天。因早產(chǎn)留院觀察?，F(xiàn)一般情況良好，母乳喂養(yǎng),

今日出院。護(hù)士給予的出院指導(dǎo)最重要的是

A、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣B、訓(xùn)練按時(shí)排便C、及早添加其他食品

D、預(yù)防感染E、預(yù)防外傷

3、最易發(fā)生意外傷害的年齡期是

A、新生兒期B、嬰兒期C、幼兒期D、學(xué)齡前期E、學(xué)齡前

4、兒童免疫性疾病增多的年齡期是

A、新生兒期B、嬰兒期C、幼兒期D、學(xué)齡前期E、青春期

5、兒童生理及心理發(fā)生巨大變化的年齡期是

A、嬰兒期B、幼兒C、學(xué)齡前期D、學(xué)齡期E、青春期

6、嬰兒期的游戲特點(diǎn)

A、單獨(dú)性游戲B、平行性游戲C、聯(lián)合性游戲

D、合作性游戲E、競賽性游戲

7、個(gè)月嬰兒最常見的意夕M國害是

A、關(guān)節(jié)脫位B、食物中毒C、燙傷D、溺水E、窒息

8、乙肝疫苗第1劑次接和的時(shí)間是一

A、生后24小時(shí)內(nèi)B、生后24~72小時(shí)C、生后1個(gè)月

D、生后2個(gè)月E、生后3個(gè)月

9、不需要復(fù)種的疫苗是

A、脊髓灰質(zhì)炎疫苗B、卡介苗C、麻疹疫苗D、乙腦疫苗E、百白

破疫苗

10、脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種的途徑是

A、皮內(nèi)注射B、皮下注射C、肌內(nèi)注射D、口服E、靜脈推注

1L脊髓灰質(zhì)炎疫苗在1歲以內(nèi)應(yīng)服用

A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次

12、下列疫苗中不屬于基礎(chǔ)免疫制劑的是

A、卡介苗B、百白破C、脊髓灰質(zhì)炎疫苗D、麻疹疫苗E、流感疫

苗

13、接種活疫苗時(shí)，局部皮膚消毒應(yīng)用一

A、0.5%碘伏B、2%碘伏C、2%碘酊D、75%乙醇E、2%碘酊+75%

乙醇

14、患兒，男，13歲。近日發(fā)現(xiàn)陰毛開始生長，陰莖較前增大。其目

前最需要的健康教育是

A、性教育B、良好的衛(wèi)生習(xí)慣C、充足的睡眠

D、健康的生活方式E、充足的營養(yǎng)

15、患兒，女，3個(gè)月。出生后因身體原因未能按時(shí)接種卡介苗。先家

長帶其補(bǔ)種，正確自處理是_

A、立即接種B、滿6個(gè)月接種C、滿1周歲接種

D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性方可接種E、給予免疫球蛋白后接種

16、患兒，女，2天。生后已經(jīng)完成乙肝疫苗接種。明日出院，家長詢

問第二針的接種時(shí)間。正確的回答是_

A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、5個(gè)月E、6個(gè)月

17、患兒，女，10歲。因近日流感流行，家長帶其接種流感疫苗。接

種過程中，女童出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗。此時(shí)，患兒應(yīng)采

取的體位是一

A、中凹臥位B、頭高足低位C、側(cè)臥位D、俯臥位E、平臥位，頭

略低

（二）A/A型題

（題1~4共用題干）

嬰兒，女，2天，女嬰于2012年2月5日出生，已經(jīng)接種過乙肝疫苗

第1劑次。

L乙肝疫苗第2劑次的接種時(shí)間為一

A、3月5日B、4月5日C、5月5日D、6月6日E、7月5日

2、乙肝疫苗第1劑次后應(yīng)該接種的疫苗是

A、乙肝疫苗第2劑次B、卡介苗C、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

D、百白破疫苗E、麻疹疫苗

3、乙肝疫苗的接種途徑是

A、口服B、靜脈注射D、皮下注射E、肌內(nèi)注射C、皮內(nèi)注射

4、乙肝疫苗接種的部位是

A、上臂三角肌B、上臂三角肌中部略下處C、上臂則三角肌下緣

D、上臂外側(cè)三角肌E、臀中肌

（題5?7共用題干）

嬰兒，男，4個(gè)月。昨日接種了疫苗,今日體溫38℃（肛表），接種部

位輕度紅腫。咽無充血，心肺無異常。

5、根據(jù)兒童計(jì)劃免疫程序，該嬰兒接種的疫苗是

A、乙肝疫苗B、卡介苗C、脊髓灰質(zhì)炎疫苗D、百白破疫苗E、麻

疹疫苗

6、處理方法最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、密切觀察,暫不處理B給予口服抗生素C、給予口服退熱劑

D、給予口服抗病毒藥物E、給予口服抗生素及抗病毒藥物

7、該嬰兒最佳的飲食是

A、強(qiáng)化鐵奶粉B、母乳C、嬰兒配方奶D、全脂奶粉E、鮮牛奶

（題8~10共用題干）

幼兒，男，18個(gè)月。該兒童近日食欲下降，母親擔(dān)心其患有疾病，故

到醫(yī)院就診，兒

童精神佳，面色紅潤，活潑好動(dòng)。每日戶外活動(dòng)3小時(shí)以上。

8、最可能的診斷是

A、營養(yǎng)不良B、缺鐵性貧血C、佝僂病

D、巨幼細(xì)胞貧血E、生理性厭食

9、下列措施中，不正確的是

A、不一次提供大量食品B、食物能被幼兒自己抓食C、保持愉快輕松

的就餐環(huán)境

D、提供固定的餐具E、幼兒要吃什么給什么

10、幼兒健康檢查的頻次建議是

A、1個(gè)月B、3個(gè)月C、6個(gè)月D、9個(gè)月E、12個(gè)月

二、名詞解釋

1、計(jì)劃免疫：是根據(jù)免疫學(xué)原理、兒童免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測

情況制定的免疫程

序，是有計(jì)劃、有目的地將生物刺品接種到嬰幼兒體中，以確保兒童獲

得可靠的抵抗疾病的

能力，從而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消失相應(yīng)傳染病的目的。

2、疫苗：主動(dòng)免疫制劑的統(tǒng)稱。按其生物性質(zhì)可分為滅活疫苗、減毒

活疫苗、類毒素疫

苗、組分疫苗(亞單位疫苗)及基因工程疫苗。

3、被動(dòng)免疫：是指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染病后，可給予

相應(yīng)的抗體，使之立

即獲得免疫力稱之，其特點(diǎn)是抗體留在機(jī)體中的時(shí)間短暫，只能作為暫

時(shí)預(yù)防和治療。

三、簡答題

L簡述嬰幼兒室息預(yù)防措施。

(1)看護(hù)嬰幼兒時(shí)，必須做到放手不放眼，放眼不放心。對易發(fā)生意外事

故的情況

應(yīng)有預(yù)見性。

(2)嬰兒與母親應(yīng)分床睡，嬰兒床上無雜物。

(3)兒童在進(jìn)餐時(shí)成人切勿驚嚇、逗樂、責(zé)罵兒童。

(4)培養(yǎng)兒童細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣。

(5)不給嬰幼兒整粒的瓜子、花生、豆子及帶刺、帶骨、帶核的食品。

(6)不給兒童玩體積小、銳利、帶有毒性物質(zhì)的玩具及物品。

2、預(yù)防接種的特殊禁忌癥有哪些？

(1)發(fā)熱或一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的小兒；

(2)正在接受免疫抑制劑治療如放射治療、糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物和細(xì)

胞毒藥物；

(3)近1個(gè)月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；

(4)各種制品的特殊禁忌癥應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。

第五章兒童營養(yǎng)

一、單項(xiàng)選擇

(一)A./A,型題

L兒童能量消耗中特有的需要為

A、基礎(chǔ)代謝B、食物的特殊動(dòng)力作用C、生長發(fā)育

D、活動(dòng)所需E、排泄損失

2、6個(gè)月嬰兒可引入的食物是

A、雞蛋、肉末B、各種軟食C、果汁、蛋黃

D、豆腐、碎菜E、蛋黃、稀粥

3、按熱量計(jì)算,6kg嬰兒，每日需要8%的含糖鮮牛奶喂養(yǎng),每日約

需牛奶量為

A、600-660mlB、700-760mlC、800-860ml

D、840-900mlE、900-960ml

4、母乳中鈣磷比例為

A、1:2B、2:1C、2:3D、1:3E、1:4

5、6個(gè)月以內(nèi)兒童最理想的食物是

A、母乳B、牛乳C、羊乳D、全脂奶粉E、乳兒糕

6、關(guān)于母乳喂養(yǎng)下列說法不正確的是

A、一般生后15分鐘-2小時(shí)內(nèi)盡早開奶B、開奶前不喂任何其他食物

和飲料

C、一般每次哺乳需15-20分鐘D、嚴(yán)格按每3小時(shí)喂一次奶

E、一般生后10-12個(gè)月斷奶

7、母乳喂養(yǎng)嬰兒佝僂病患病率低，主要是因?yàn)槟溉橹?/p>

A、維生素D含量高B、含鈣多C、含磷多D、鈣磷比例適宜E、礦

物質(zhì)含量多

8、嬰兒食物引入計(jì)劃中正確的是

A、1-3個(gè)月引入米湯B、4-6個(gè)月引入蛋黃C、4-6個(gè)月引入肉末

D、7-8個(gè)月引入面條E、7-8個(gè)月引入稠粥

9、關(guān)于水溶性維生素下列說法錯(cuò)誤的是

A、需要每天供給B、可在體內(nèi)儲(chǔ)存C、供給過量是能排出體外，不易

中毒

D、供給不足時(shí)可引起缺乏癥狀E、維生素8族和維生素C都是水溶性

維生素

10、初乳的特點(diǎn)不包括

A、產(chǎn)后4-5天內(nèi)分泌的乳汁B、質(zhì)稀、量多C、含脂肪少

D、免疫物質(zhì)多E、微量元素豐富

11、患兒，女，2個(gè)月。因哺喂后發(fā)生咳嗽，此時(shí)首先采取的護(hù)理措施

是

A、豎抱起并拍背B、應(yīng)月抗生素C、胸部X線檢查

D、插胃管哺乳E、物理降溫

（二）A/A.型題

（題1?2共用題干）

一足月新生兒，出生體重2800g,身長48cm,面色紅潤,哭聲響亮,

吸吭有力，母乳

喂養(yǎng)。

L喂母乳后應(yīng)豎起抱嬰兒，輕輕拍其背部，目的足

A、增強(qiáng)食欲B、預(yù)防感染C、防止溢乳D、安慰患兒E、開發(fā)智力

2、喂奶后嬰兒采取的臥位是

A、左側(cè)臥位B、右側(cè)臥位C、平臥位D、俯臥位E、端坐位

（題3-5共用題干）

一足月新生兒，剖宮產(chǎn),出生體重3.5kg,身長50cm,哭聲響亮，面

色紅潤。

3、最合適的喂養(yǎng)方式是

A、牛乳B、母乳C、羊乳D、配方奶E、乳兒糕

4、添加餅干、全蛋的適合時(shí)間是出生后

A、4-6個(gè)月B、5-7個(gè)月C、6-8個(gè)月D、7-9個(gè)月E、9-10個(gè)月

5、母親喂養(yǎng)的禁忌是

A、乙型肝炎B、侏儒癥C、輕度先天性心臟病D、膽囊結(jié)石E、HIV

感染

（二）名詞解釋

1、人工喂養(yǎng)：是以配方奶粉或其他代乳品完全替代母乳喂養(yǎng)的方法。

2、補(bǔ)授法：是指補(bǔ)充母乳量不足的方法，母乳喂哺次數(shù)一般不變，每

次先喂母乳，將兩側(cè)

母乳吸空后，再根據(jù)兒童需要補(bǔ)充代乳品。

3、代授法：使用配方奶或其他代乳品一次或數(shù)次替代人乳的方法。

4、混合喂養(yǎng)：母乳不足需添喂牛、羊乳或其它代乳品進(jìn)行喂養(yǎng)的方法。

5、母乳喂養(yǎng)：指小兒出生后4個(gè)月內(nèi)完全用母乳喂養(yǎng)，不添加田可其

他帶能量的食物。

(三)簡答題

L簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。

L答：(1)母乳中不僅含有嬰兒消化且比例適宜的營養(yǎng)素，還具有多

種免疫物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒的抗病能力。

(2)母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、溫度及泌乳速度適宜。

(3)母乳新鮮無污染。

(4)母乳喂養(yǎng)可密切母子感情，有利于嬰兒心理及身體健康。

(5)母乳喂養(yǎng)可加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原、減少再受孕的機(jī)會(huì)。

(6)連續(xù)哺乳6個(gè)月以上可使乳母脂肪消耗，促使體型恢復(fù)。

2、簡述人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)。

(1)選用適宜的奶嘴。(2)測試奶液的溫度。(3)避免空氣的吸入。

(4)加強(qiáng)奶具的衛(wèi)生。(5)及時(shí)調(diào)整奶量

四、病例分析題

L10個(gè)月嬰兒，生后純母乳喂養(yǎng)，9個(gè)月開始給予其他食物，但嬰兒

不愿進(jìn)食，現(xiàn)仍

只喂哺母乳。目前嬰兒出現(xiàn)面色蒼白，精神差，前來就診。

問題：

(1)該嬰兒在喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)了什么問題？

(2)列出嬰兒食物轉(zhuǎn)換的原則。

(1)患兒在喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)了換乳困難，是因?yàn)槭澄镆霑r(shí)間過晚，

4-6個(gè)月為嬰兒味覺發(fā)育的關(guān)鍵期，錯(cuò)過這段時(shí)間易出現(xiàn)此類問題。

(2)食物轉(zhuǎn)換原則:由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種,逐漸過渡到

固體食物，應(yīng)選擇兒童身體健康時(shí)添加，天氣炎熱和嬰兒患病時(shí)應(yīng)暫停

引入新食物。食物轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)先選擇既易于嬰兒消化吸收，又能滿足其生

長需要，同時(shí)又不易引發(fā)過敏的食物。

第六章患病兒童護(hù)理及其家庭支持

一、選擇題

()A1/A2型題

L根據(jù)醫(yī)囑，3歲的患兒要服用的是腸溶衣片劑，護(hù)士最合適的行為

是

A、研碎與果汁一起服用B、混于奶中進(jìn)行喂哺C、囑患兒整個(gè)片劑吞

服

D、混于主食進(jìn)行喂哺E、征詢醫(yī)生意見是否改劑型

2、新生兒病房的適宜溫度是

A、18-20℃B、20-22A22-24D、24-26E、26-28℃

3、給18個(gè)月大的患兒進(jìn)行肌內(nèi)注射，最合適的部位是

A、股外側(cè)肌B、腹臀肌C、背臀肌D、上臂三角肌E、臀中肌

4、測量胸圍的正確方法是B、兩手自然平放或下垂

A、2歲以上取立位B、兩手自然平放或下垂C、軟尺緊貼衣服

D、取吸氣時(shí)讀書E、取呼氣時(shí)該數(shù)

5、對嬰兒進(jìn)行健康評估時(shí)，應(yīng)記錄年齡到

A、小時(shí)數(shù)B、天數(shù)C、周數(shù)D、月數(shù)E、歲數(shù)

6、小秦認(rèn)為〃死〃和〃睡覺〃一樣，睡覺可以醒來，死去的人可以〃再

活過來〃，小秦的這種對死亡的認(rèn)識(shí)提示小秦處于

A、嬰幼期B、學(xué)齡前期C、學(xué)齡期D、青春期E、青春后期

7、關(guān)于兒童疼痛的描述正確的是

A、年齡較小的患兒對疼痛的體驗(yàn)較成人弱B、年齡較小的患兒歲疼痛

的體驗(yàn)較成年強(qiáng)

C、兒童的疼痛是被忽略，缺乏有效控制D、兒童疼痛無須進(jìn)行控制盒

治療

E、學(xué)齡前患兒能對疼痛進(jìn)行較準(zhǔn)確的量化描述

8、小佳是一位五歲男孩，這一年齡兒童的正常血壓一般為

A、80/50mmHgB、90/60mmHgC、100/70mmg

D、110/80mmlgE、120/90mmg

9、新生兒使用一下哪種藥物會(huì)產(chǎn)生〃灰嬰綜合征”

A、青霉素B小桀堿C、氯霉素D、慶大霉素E、頭徇菌素

10、以下哪種疾病患兒應(yīng)禁用激素

A、水痘B、白血病C、過敏性克D、急性嚴(yán)重感染E、自身免疫性

疾病

11、兒童最常用的給藥方法是

A、口服法B、外用法C、肌內(nèi)注射法D靜脈輸液法E、霧化吸入法

12、以下哪項(xiàng)是兒童藥物劑量計(jì)算最基本的方法

A、按年齡計(jì)算B、按體重計(jì)算C、按身高計(jì)算

D按體表面積計(jì)算E、按成人劑量折算

13、兒童體內(nèi)含水量相對成人較多，其主要增多的部分是

A、細(xì)胞內(nèi)液B、間質(zhì)液C、血漿D、細(xì)胞外液E、腦脊液

14、等滲性脫水血清鈉的濃度為

A、<130mmol/LB.<300mmol/LC、1550mmol/L

D、320mmol/LEs130-150mmol/L

15、下列哪項(xiàng)不是ORS溶液的組成部分

A、氯化鈉B、氯化鉀C、氯化鈣D、葡萄糖E、枸'惕酸鈉

16、為補(bǔ)充積累損失量，高滲性脫水患兒需要補(bǔ)充的液體是

A、2/3張溶液B、1/2張溶液C、1/3張溶液

D、等張溶液E、生理鹽水

17、補(bǔ)鉀時(shí)每日給鉀總量靜滴時(shí)間不應(yīng)短于

A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、6小時(shí)D、8小時(shí)E、10小時(shí)

18、靜脈點(diǎn)滴氯化鉀，液體中鉀的濃度不可超過。

A、0.1%B、0.3%C、1.0%D、3.0%E、10%

19、下列哪種溶液屬于等滲液

A、10%葡萄糖液B、10%氯化鉀C、11.2%乳酸鈉

D、10%氯化鈉E、1.4%碳酸氫鈉

20、下列哪項(xiàng)不是低鉀血癥的臨床表現(xiàn)

A、腹脹B、四肢無力C、心率減慢D腱反射消失E、腸鳴音減弱或

消失

21、1:1含鈉液（即1份生理鹽水和1份5%葡萄糖液）的張力是

A、等張B、1/2張C、1/3張D、2/3張E、1/5張

（二）aA型題

（題1-3共用題干）

患兒，男，六歲，急性化膿性闌尾炎，術(shù)后4小時(shí)，患兒表為煩躁，訴

傷口疼痛

L最適合評估該患兒的疼痛情況的工具是

A、數(shù)字等級評分法B、視覺模擬評分法C、FLACC量表

D、兒童疼痛觀察評分標(biāo)準(zhǔn)E、文字描述評分法

2、下列關(guān)于兒童疼痛的敘述，正確的是

A、嬰兒不會(huì)感到疼痛的存在B、兒童會(huì)適應(yīng)疼痛的感受與過程

C、使用嗎啡對身體有害，禁止使用D、應(yīng)聯(lián)合使用多種疼痛評估工具

E、兒童對阿片類止痛劑更容易產(chǎn)生依賴

3、患兒想讓母親把家中的玩具帶到病房游戲，護(hù)士應(yīng)該告患兒母親

A、不行，玩具容易攜帶病菌B、只能送不發(fā)聲的玩具，防止刺激患兒

C、只需送些對孩子有特殊意義的玩具D、送些幫助學(xué)習(xí)的玩具

E、可以，玩具的刺激對住院患兒很重要

（題4-8共用題干）

患兒，男，9個(gè)月，體重7.5kg,腹瀉2天，無尿小時(shí)，大便每天10

余次，精神極度

摩，呼吸深快，皮膚彈性極差，口腔黏膜極干燥，前眼窩深陷，口唇呈

櫻桃紅色。血生

化檢查:血鉀3.3mmol/L,血鈉135mmol/L,HCO3-14mmol/L

4、該患兒脫水的程度和性質(zhì)是

A、輕度等滲性脫水B、中度低滲性脫水C、重度等滲性脫水

D、中度等滲性脫水E、重度低滲性脫水

5、該患兒的酸堿平衡紊亂類型是

A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡紊亂

6、應(yīng)補(bǔ)給的累積損失量約為

A、300mlB、500mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml

7、如遵醫(yī)囑補(bǔ)給2:1等滲含鈉液150m,需10%氯化鈉和5%碳酸氫

鈉分別為

、、、

A6ml,10mlB9mz10mlC15ml,24m

、、

D6mI,15mE9mlz15ml

8、如果要求2:1等滲含鈉液150ml在th內(nèi)輸完,其每分鐘的輸液滴

數(shù)約為

A、10B、20C、30D、40E、50

二、簡答題

L簡述分離性焦慮的一般表現(xiàn)。

(1)反抗期:患兒常表現(xiàn)為哭叫、認(rèn)生、咒罵。

(2)失望期:表現(xiàn)為沉默、沮喪、順從，部分患兒可出現(xiàn)退化現(xiàn)象。

(3)否認(rèn)期:患兒克制自己的情感，能與周圍人交往。

2、簡述液體療法補(bǔ)液階段的護(hù)理。

(1)按醫(yī)囑要求全面安排24h的液體總量，并本著急需先補(bǔ)、先快后

慢、見尿補(bǔ)鉀

的原則分批輸入。

(2)嚴(yán)格掌握輸液速度，明確沒小時(shí)輸入量，計(jì)算出每分鐘輸液滴速，

并瑞士檢查。防止輸液速度過速或過緩。有條件最好使用輸液泵，以更

精確地控制輸液速度。

(3)密切觀察病情:包括生命體征、輸液反映、脫水情況、酸中毒及低血

鉀表現(xiàn)等

(4)計(jì)算液體出入量

3、對脫水患兒如何決定補(bǔ)液種類？

：Q)一般根據(jù)脫水性質(zhì)決定補(bǔ)液種類,累積損失量部分:低滲性脫水可補(bǔ)

2/3張含鈉液，等滲性脫水可補(bǔ)1/2張含鈉液，高滲性脫水可補(bǔ)1/5~1/3

張含鈉液，若一時(shí)無法判斷脫水性質(zhì)，可先按等滲性脫水處理。

(2)繼續(xù)損失量部分:一般補(bǔ)充1/3?1/2張含鈉液。

(3)生理需要量部分:可給1/5?1/4張含鈉液。

第七章兒科常用護(hù)理技術(shù)

(-)A1/A2型題

L護(hù)理紅臀患兒正確的做法是

A、便后用肥皂水清洗臀辭B、便后用小毛巾直接擦洗臀部

C、局部表皮剝脫可涂抗生素軟膏D、局部有皮疹者可涂激素類軟膏

E、避免用塑料膜或油布包裹尿布

2、患兒4個(gè)月，因腹瀉導(dǎo)致臀部皮膚潮紅，局部清洗后涂藥宜選用

A、紅霉素軟膏B、糅酸軟膏C、1%龍膽紫D、硝酸咪康唾霜E、硫

酸鋅軟膏

3、下列關(guān)于嬰兒沐浴的說法正確的是

A、沐浴應(yīng)在飯前半小時(shí)進(jìn)行B、水溫最好維持在5CTC以上C、沐浴

完后迅速用大毛巾包褰全身并將水分吸干D、用小毛巾或者棉球擦洗嬰

兒雙眼方向由外向內(nèi)眥

E、沐浴應(yīng)在飯后立即進(jìn)行

4、嬰兒撫觸的作用不包括的是

A、促進(jìn)嬰兒與父母的情感交流B、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育C、提高免疫

力

D、加快食物的消化與吸收E、減少睡眠時(shí)間

5、下列關(guān)于嬰兒撫觸的描述錯(cuò)誤的是

A、根據(jù)新生兒狀態(tài)決定撫觸時(shí)間B、撫觸過程中注意觀察新生兒的反

應(yīng)

C、撫觸時(shí)環(huán)境溫度適宜D、撫觸的步驟為頭面部腹部胸部上下肢背部

E、撫觸時(shí)注意與新生兒進(jìn)行語言和目光的交流

6、關(guān)于嬰兒鼻飼的描述正確的是

A、用石蠟油潤滑胃管B、新生兒鼻飼奶液時(shí)宜推注C、長期鼻飼患兒

應(yīng)做好口腔護(hù)理

D、患兒出現(xiàn)大量潴留時(shí)應(yīng)該繼續(xù)喂養(yǎng)E、飲食和藥物可同時(shí)灌入

7、下列關(guān)于奶瓶喂養(yǎng)的描述錯(cuò)誤的是

A、喂養(yǎng)時(shí)斜抱患兒,呈頭高足低位B、喂奶前在手腕外側(cè)試溫

C、喂奶結(jié)束后置患兒于右側(cè)臥位D、選擇合適的奶頭

E、喂養(yǎng)過程中如有嗆咳，應(yīng)該立即停止喂養(yǎng)

8、對患兒采用約束的目的是

A、促進(jìn)血液循環(huán)B、確保患兒的安全C、提高血氧飽和度

D、保持患兒體溫穩(wěn)定E、以防患兒走失

9、下列關(guān)于約束法的注意事項(xiàng)，不正確的是

A、正確使用各種約束法并使患兒舒適B、定時(shí)檢患兒皮膚有無損傷和

循環(huán)障礙

C、約束要緊,防止患兒滑脫D、及時(shí)檢查約束效果，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)及時(shí)處理

E、定時(shí)給予短時(shí)姿勢改變

10、對小兒進(jìn)行體格測量時(shí)錯(cuò)誤的是

A、體重測量前校正調(diào)零磅秤B、嬰幼兒進(jìn)行身長測量時(shí)由助手將嬰幼

兒頭扶正

C、進(jìn)行身高測量時(shí)應(yīng)脫去鞋帽D、3歲以下幼兒測量胸圍取立位

E、一般3歲以下嬰幼兒測身長,3歲以上兒童測身高

11、股靜脈穿刺注意事項(xiàng)不包括

A、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染B、有出血傾向者宜用此法

C、穿刺失敗不宜在同側(cè)進(jìn)行多次穿刺D、有凝血功能障礙者禁用此法

E、如穿刺回血為鮮紅色，則系動(dòng)脈，應(yīng)該立即拔出針頭，按壓5-10

分鐘

2、放置PICC的目的不包括

A、避免重復(fù)靜脈穿刺B、減少藥物對外周靜脈的刺激

C、提供長時(shí)間給藥的管道D、預(yù)防感染E、減少護(hù)土的穿刺工作量

13、下列關(guān)于嬰幼兒灌腸的目的描述錯(cuò)誤的是

A、解除便秘B、減輕腹脹C、清潔腸道，為檢查或手術(shù)做準(zhǔn)備

D、延緩腸道動(dòng)E、減輕中毒

14、光療最常見的副作用是

A、腹瀉B、皮疹C、溶血D、發(fā)熱E、青銅癥

15、下列關(guān)于入暖箱的標(biāo)準(zhǔn)不正確的是

A、體重小于2000gB、體溫偏低C、體溫不升

D、需要保護(hù)性隔離的患兒E、體溫過高

6、下列關(guān)于換血的描述不正確的是

A、應(yīng)該盡量選擇新鮮血B、新生兒溶血換血量約為全身血量的2倍

C、新生兒溶血換血量約為全身血量的3倍D、換血時(shí)應(yīng)連接輸血加溫

器

E、每隔5分鐘監(jiān)測一次無創(chuàng)動(dòng)脈血壓

（二）A3/A4題型

（題1-3共用題干）

患兒，女，1歲，診斷為小兒腹污。

L需要靜脈輸液，皮膚消毒劑可選用

A、絡(luò)合碘B、75%乙醇C、2%碘酒D、生理鹽水E、0.05%84液

2、如果輸液時(shí)間超過多少小時(shí)應(yīng)該更換輸液裝置

A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、36小時(shí)D、48小時(shí)E、72小時(shí)

3、給患兒做臀部護(hù)理時(shí)，不應(yīng)采取的方式是

A、勤換尿布B、用肥皂水清洗臀部C、保持臀部清潔干燥

D、排便后用溫水洗凈E、可以用3M保護(hù)膜保護(hù)臀部皮膚

（題4-6共用題干）

接院外電話，現(xiàn)有患兒，男，出生兩天，因新生兒硬腫癥將轉(zhuǎn)入我院。

醫(yī)囑擬給予溫箱復(fù)溫。

4、現(xiàn)需預(yù)熱溫箱以備用，溫箱的水槽內(nèi)需加入

A、蒸儲(chǔ)水B、自來水C、溫水D、礦泉水E、75%乙醇

5、溫箱所在房間的溫度宜保持在

A、14-18℃B、18-2℃C、226℃D、26-30℃E、30-34C

6、4小時(shí)后，患兒體溫穩(wěn)定，護(hù)士選擇膚控模式調(diào)節(jié)箱溫，溫度探頭

宜用膠布固定于

A、額頭B、胸前區(qū)C、腹部D、腋窩E、上臂

（題7-9共用題干）

患兒，男，7個(gè)月，診斷為巨結(jié)腸，擬進(jìn)行外科手術(shù)。

7、術(shù)前醫(yī)囑予生理鹽水灌腸，其灌腸溫度為

A、33-35℃B、35-37CC、37-39CD、39-41CE、41-43C

8、灌腸筒底距患兒臀部所在平面的高度約為

A、25-30cmB、30-40cmC、40-50cmD、50-60cmE、60-65cm

9、灌腸的液量約為

A、50mlB、80mC、100mlD、120mlE、150ml

（三）名詞解釋

L青銅癥:指患兒照射光療后數(shù)小時(shí)，皮膚、尿液、淚液呈青銅色。

2、光照療法:又稱光療是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡便易行的方法,

主要通過一定波長的光線是新生兒血液中脂溶性的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變

為水溶性異構(gòu)體，易于從膽汁和尿液中排出體外，從而降低膽紅素水平

（四）簡答題

L使用約束時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？

Q）使用約束時(shí)應(yīng)具有必要性，并注意向患兒及家長解釋。

（2）松緊應(yīng)該適宜，以能伸入1-2手指為宜。

（3）定時(shí)觀察患兒情況，手足約束注意觀察肢端循環(huán)和局部皮膚情況。

⑷應(yīng)該每2小時(shí)解開、放松1次，并協(xié)助翻身，必要時(shí)做好局部按摩。

2、簡述兒出暖箱的條件?

Q)患兒體重達(dá)2000g或以上,體溫正常：

(2)在室溫22-24C的情況下能維持正常體溫，一般情況良好，吸吮力良

好有力者；

(3)患兒在溫箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不到2000，但一般情況良

好。

第八章新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理

一、選擇題

(-)A/A2

L早產(chǎn)兒是

A、胎齡＜20周的新生兒B、胎齡＜28周的新生兒(:、胎齡＜32的

新生兒

D、胎齡＜37周的新生兒E、胎齡＜42周新生

2、我國圍生期是指

A、自妊娠20周到出生后7天B、自妊娠25周到出生后7天

C、自妊娠28周到出生后7天D、自妊娠28周到出生后3天

E、自妊娠28周到出生后2周

3、根低出生體重兒是指

A、出生體重不足1kgB、出生體重不足1.25kgC、出生體重不足1.5kg

D、出生體重不足2kgE、出生體重不足2.5kg

4、關(guān)于足月新生兒消化系統(tǒng)描述錯(cuò)退的是

A、足月兒春咽功能已經(jīng)完善B、胃呈水平狀

C、管下端括約肌松池、幽門括約肌發(fā)達(dá)，易發(fā)生溢乳和嘔吐

D、胃管下端括約肌發(fā)達(dá)，幽門括約肌松弛，易發(fā)生溢乳和嘔吐

E、新生兒消化道面積相對較大，有利于吸收

5、新生兒的特殊生理狀態(tài)不包括

A、生理性體重下降B、生理性黃C、生理性貧血D、馬牙E、假月

經(jīng)

6、一新生兒，胎齡34周,出生體重2.6kg,身長47cm,皮膚紅，胎

毛多，頭發(fā)細(xì)軟，足底前13有足紋，新生兒應(yīng)為

A、足月小樣兒B、足月兒C、過渡足月兒D、早產(chǎn)兒E、低出生體

重兒

7、男嬰，6天，足月順產(chǎn),體重3kg，體溫、吃睡、大小便均正常，

出生后第4天出現(xiàn)雙乳腺腫大，檢查如蠶豆大小，局部不紅，應(yīng)考慮

A、乳腺炎，肌注青霉素B、乳腺膿腫，切開引流C、乳汁滯留，立即

擠壓排出乳汁

D、乳腺腳大，觀察一周不消失肌注抗生素E、乳腺腫大，不必處理,

2-3周后自然消失

8、不符合早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)是

A、皮膚薄，色紅，水腫并發(fā)亮B、皮下脂防少，全身多毛C、乳腺無

結(jié)節(jié)

D、男嬰睪丸降入陰囊內(nèi)，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇E、耳殼平軟，緊貼

部

9、下述關(guān)于足月兒的描述錯(cuò)誤的是

A、乳腺有結(jié)節(jié)B、指（趾）甲達(dá)到指（趾）尖C、耳殼發(fā)育好

D、睪丸已下降E、足底紋理少

10、早產(chǎn)兒，出生體重2.2kg,皮膚紅嫩，體溫35℃,以下措施中需

除外的是

A、置溫箱中保溫B、及早使用抗生素預(yù)防感染C、母乳缺乏時(shí)可先用

1:1牛奶喂哺D、7-10天后可加維生素DE、施行保護(hù)性隔離

1、患兒男，因臍帶繞頸，出生時(shí)無呼吸、心跳。其胸外心臟按壓的頻

率是

A、60次/分B、80次/分C、90次/分D、120次/分E、130次/分

12、新生兒輕度室息后1分鐘的Apgar評分應(yīng)為

A、0-3分B、3-7分C、4-7分D、5-7分E、8-10分

3、用甘露醇治療新生兒內(nèi)出血是為了

A、達(dá)到迅速降顱壓的目的，用于并發(fā)腦疝患兒B、預(yù)防繼續(xù)出血

C、預(yù)防顱內(nèi)壓降低D、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E、興奮呼吸中樞