腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的護(hù)理

腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)①早期經(jīng)腸內(nèi)給營養(yǎng)液不僅更符合人的生理狀態(tài)，也減少了靜脈營養(yǎng)的種種不適。②減少了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果一個(gè)人完全經(jīng)腸內(nèi)給予營養(yǎng)，每天的費(fèi)用大概在100元左右，而依靠靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，至少要在1000元以上。③改善腸道功能，避免許多危險(xiǎn)并發(fā)癥，在許多腹部危重癥中，腸道功能的廢用會(huì)導(dǎo)致腸道屏障的損害，繼而使細(xì)菌、毒素進(jìn)入人的血液循環(huán)中，造成重要器官功能的損害，后果嚴(yán)重。營養(yǎng)管的介紹復(fù)爾凱胃造口螺旋型空腸管復(fù)爾凱經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下胃造口管臨床常用的營養(yǎng)制劑能全力（0.75／1.5）百普力/百普素能全素腸內(nèi)營養(yǎng)投入的途徑口服法：如能全素溶水后分次口服管飼法：根據(jù)營養(yǎng)管置入的方式不同可大概分為2種，鼻營養(yǎng)管和造口營養(yǎng)管.管飼法鼻營養(yǎng)管：適用于置管時(shí)間短﹙2—4W﹚，胃功能良好者常置鼻胃管；胃功能不良或有誤吸危險(xiǎn)者常置鼻十二腸／空腸營養(yǎng)管。造口營養(yǎng)管：適用于長期鼻飼者，常用于胰十二指腸疾病／手術(shù)者。并發(fā)癥的原因及簡單處理營養(yǎng)液刺激消化道和營養(yǎng)液高滲可導(dǎo)致腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，所以在輸注營養(yǎng)液前常用等滲液（如0.9NS%、5%GNS)慢滴輸注。短時(shí)間快速輸注大量營養(yǎng)液可導(dǎo)致胃儲(chǔ)留或惡心嘔吐、腹瀉，所以營養(yǎng)液應(yīng)慢速少量注入開始，并給予高枕臥位。反復(fù)的惡心、嘔吐、腹瀉又可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止?fàn)I養(yǎng)液的輸注。營養(yǎng)液的輸注方式持續(xù)滴注：適用于胃功能差或營養(yǎng)管位于十二指腸或空腸的病人，營養(yǎng)液通過重力或腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵勻速滴注；分次給予：適用于胃功能良好或營養(yǎng)管位于胃內(nèi)者，短時(shí)間內(nèi)將100∽200ml營養(yǎng)液輸注或推注。營養(yǎng)管的護(hù)理妥善固定標(biāo)識，位置標(biāo)記，q4h護(hù)理評估營養(yǎng)管道的沖洗輸注前后，換瓶時(shí)，給藥前后禁止由營養(yǎng)管輸注顆粒狀或粉末狀藥物藥物需碾碎調(diào)成液狀用注射器注入堵塞時(shí)查明原因先用注射器抽吸或做低壓沖洗，禁用細(xì)導(dǎo)絲疏通營養(yǎng)液輸注過程中的注意事項(xiàng)輸注器每日更換;輸注速度的控制，先慢后快，由25---50ml／h→100---125ml／h;營養(yǎng)濃度的控制，由低到高，如能全力由0.75→1.5的濃度；營養(yǎng)液溫度的控制，一般37℃，可用熱水加溫或電加溫法；體位，頭高臥位，頭部一般抬高30～45°，以減少誤吸。復(fù)爾凱800型腸內(nèi)輸注泵復(fù)爾凱英復(fù)特腸內(nèi)輸注泵一次性使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注管心理護(hù)理開始營養(yǎng)輸注前告知患者及家屬，做好準(zhǔn)備工作；介紹EN對患者術(shù)后營養(yǎng)支持的重要性，以成功病例鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心；操作熟練，增加患者安全感；長期EN者，鼓勵(lì)患者及家屬共同參與。