環(huán)甲膜穿刺術(shù)概述環(huán)甲膜穿刺是臨床上對于有呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切開術(shù)贏得時間。是現(xiàn)場急救的重要組成部分。同時它具有簡便、快捷、有效的優(yōu)點，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。適應(yīng)證1.急性上呼吸道梗阻2.喉源性呼吸困難（如白喉，喉頭水腫）3.頭面部嚴(yán)重外傷4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時器械準(zhǔn)備7-9號注射針頭或用作通氣的粗針頭，無菌注射器，2%利多卡因溶液或所需的治療藥物，必要時準(zhǔn)備支氣管留置給藥管（可用輸尿管導(dǎo)管代替），消毒液（碘伏）1瓶。術(shù)前準(zhǔn)備1.詳細(xì)了解病史，進(jìn)行體格檢查和必要的實驗室檢查，如血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間、活化部分凝血活酶時間及凝血酶原時間等。2．向患者或家屬詳細(xì)說明環(huán)甲膜穿刺術(shù)的目的、意義、安全性和可能發(fā)生的并發(fā)癥。簡要說明操作過程，消除患者顧慮，取得配合，并簽署知情同意書。3．穿刺前，檢查插管用具是否齊全合用。4．術(shù)者及助手常規(guī)洗手，戴好帽子和口罩。環(huán)甲膜位置環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過），后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺。如果自己尋找，可以低頭，然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。

環(huán)甲膜穿刺位置操作步驟操作步驟4.固定注射器于垂直位置，注入2%利多卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器。5.再按照穿刺目的進(jìn)行其他操作。6.穿刺點用消毒干棉球壓迫片刻。7.若經(jīng)針頭導(dǎo)入支氣管留置給藥管，則在針頭退出后，用紗布包裹并固定。術(shù)后處理整理用物，醫(yī)療垃圾分類處置，并作詳細(xì)穿刺記錄。注意事項1.穿刺時進(jìn)針不要過深，避免損傷喉后壁粘膜。2.必須回抽有空氣，確定針尖在喉腔內(nèi)才能注射藥物。3.注射藥物時囑患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完迅速拔出注射器及針頭，以消毒干棉球壓迫穿刺點片刻。針頭拔出以前應(yīng)防止喉部上下運(yùn)動，否則容易損傷咽部的粘膜。注意事項4.注入藥物應(yīng)以等滲鹽水配制，pH要適宜，以減少對氣管粘膜的刺激。5.如穿刺點皮膚出血，干棉球壓迫的時間可適當(dāng)延長。6.術(shù)后如患者咳出帶血的分泌物，囑患者勿緊張，一般均在1～2天內(nèi)即消失。2.B型：圓柱型接頭，直徑比較大，可以將引流管直接植入通道進(jìn)行吸液，由于該形式的針的直徑比較大，因而通氣性較前者要好，主要缺陷是對病人造成的創(chuàng)傷較大。該針由外針套管、三棱針芯和手術(shù)手柄組成