工作地點的急救急救是指在任何地方做出緊急應(yīng)變的基本要素，試想如果工作地點有員工突然暈倒或被工具割傷而大量出血，而現(xiàn)場沒有急救員和急救設(shè)備，后果豈不十分嚴重？所以無論任何工作場地，也應(yīng)安排一套完善的急救方案。以下原則，在處理血液或體液時，也要嚴格遵守，則以防急救員與傷者交互傳染疾?。焊采w傷口如急救員身上有傷口，可能接觸到傷病者時，必須用防水膠布覆蓋傷口手套急救員必須戴上乳膠手套，才可以處理傷病者的傷口，如有需要，也要戴上其他個人防護用品，如眼罩或防水圍裙。保護面罩（供人工呼吸時用）急救員進行人工呼吸時，應(yīng)盡量使用保護面罩，免去與傷者口對口的一般急救的處理方法創(chuàng)傷是皮膚表面或皮下組織的損傷，而且傷口通常會有出血的現(xiàn)象。處理關(guān)鍵在于避免傷口遭受細菌入侵及減少出血的情況。直接在傷口上施壓是最有效的止血方法。輕微出血（如割傷）

1，消毒傷口

2，用消毒敷料覆蓋傷口

3，如有需要，將傷病者送入醫(yī)院大量出血（當出血多于0.5升時，便算嚴重出血）1，用清潔的敷料或毛巾，直接壓著傷口，并須保持壓力一段時間2，用物件承托抬高受傷部位3，盡快120，將傷病者送入醫(yī)院流鼻血讓傷者坐下，頭向前傾，讓血流出；解松頸部衣服幫助傷病者用手指捏住鼻骨下的柔軟部位，保持十分鐘，如未能止血，再捏十分鐘不可以后仰，令血流入呼吸道引起嗆咳小腿抽筋將膝部拉直，抬起腿部將腳掌慢慢向上曲，并壓向小腿輕輕按摩抽筋的肌肉骨骼損傷雖然骨骼損傷是很常見，但又可能難以即時分辨是否骨折，如有懷疑，應(yīng)視為骨折處理急劇目的在于減輕疼痛、防止傷勢惡化及救治休克。分骨折、斷肢2類骨折先處理窒息、出血、休克等情況，然后才固定骨折詢問傷者疼痛部位，是否有麻痹或針刺感覺觀察傷者手指及腳趾的活動情況以確定是否癱瘓檢查傷肢是否蒼白冰冷如骨折部位穿破皮膚，應(yīng)在傷處加輔料，再加厚墊于四周。然后才可包扎用夾板來固定骨折部位包扎后，檢查血液循環(huán)，避免包扎過緊安排立即送入醫(yī)院斷肢用敷料遮蓋傷口施行直接壓法和抬高傷肢將斷肢用保鮮膠袋或清潔袋包裹，在放入另一個放滿碎冰和水的容器，低溫有助保存斷肢把傷者和斷肢一并警快送入醫(yī)院不可清洗斷肢，切勿讓斷肢直接接觸冰塊和水高溫?zé)齻?燙傷將傷病者移離熱源檢查傷病者的呼吸及脈搏檢查傷病者的受傷情況用清水沖洗其傷口，不少于30分鐘，降低傷口溫度及減輕痛楚，然后用消毒敷料遮蓋患處把傷者送入醫(yī)院化學(xué)品燒傷或化學(xué)品入眼穿上保護衣物及戴上手套盡量減少傷者黏附的化學(xué)品，如脫去傷者身上的衣物，同時用大量清水沖洗傷病者身上的化學(xué)品用大面積敷料遮蓋傷口盡量確認化學(xué)品類別快速把傷者送入醫(yī)院特別注意事項如傷病者眼睛被化學(xué)品灼傷，應(yīng)立即沖洗受傷眼睛，沖洗時盡量把眼瞼拉開，讓水流入眼內(nèi)以沖走化學(xué)品，送入醫(yī)院途中必須不停沖水。呼吸道受阻除去傷者口中的阻塞物，如食物碎屑、假牙等，并鼓勵傷者咳嗽幫助吐出阻塞物如未能自行吐出阻塞物，可使用環(huán)抱壓腹法：站在傷者后面，握拳環(huán)抱上腹部（肚臍之上2.5厘米）迅速向內(nèi)及向上擠壓5次觸電立即關(guān)掉電源或把觸電者拖離電源檢查呼吸脈搏如觸電者的呼吸、心跳均已停止，立即施行心肺復(fù)蘇法盡快把傷者送院休克當血管內(nèi)的血量或容量突然改變，令供應(yīng)各器官組織的血液及氧量不足，身體因而出現(xiàn)衰竭和休克的情況。傷病者不但感到軟弱昏厥，而且有脈搏快而弱、面青唇白、皮膚濕冷等病癥。休克亦會導(dǎo)致身體組織缺氧，甚至導(dǎo)致死亡。吸入有毒氣體施救者必須留意環(huán)境安全，同時采用合適的個人防護用品立即把傷病者搬離現(xiàn)場安置傷病者在空氣流通的地方如傷病者認識不省，檢查呼吸機心跳，又需要時施行心肺復(fù)蘇法盡快將傷病者送院心肺復(fù)蘇術(shù)-CPR(CARDIOPULMONARYRESUSCITATION)心肺復(fù)蘇術(shù)，簡稱CPR，意指當一個人因某種因素造成呼吸、心跳停止，而產(chǎn)生悴死現(xiàn)象，為緊急掌握患者生機，將患者從鬼門關(guān)搶救回來的一種急救技術(shù)。在西雅圖，有百分之八十以上的成年人會此技術(shù)。而在國外其對悴死病人的救活率超過百分之四十；反觀國內(nèi)，顯示這部分患者的救活率只有百分之一點四,這其中原因乃是我國醫(yī)院及社團不重視CPR和ACLS訓(xùn)練，且大多數(shù)人無受過正規(guī)的心肺復(fù)蘇術(shù)訓(xùn)練。(一)遇下列情況可不進行CPR2.在執(zhí)行CPR時，救援者將要冒身體受傷的危險。(三)延長CPR適當延長CPR:年齡較?。凰幬镞^量；嚴重低體溫（如溺水）；毒素和電解質(zhì)異常等；這些是能改變預(yù)測結(jié)果的因素。心肺復(fù)蘇指征心跳驟停-意識突然喪失-大動脈摸不到搏動-呼吸停止(早期可出現(xiàn)無效的“樣嘆氣”或”抽搐樣”呼吸動作-心電圖表現(xiàn):約85%為室顫,

余為電機械分離和心室停搏-瞳孔固定,皮膚發(fā)紺呼吸驟停肺部疾病、氣道阻塞、溺水、吸入煙霧、中毒、電擊傷、窒息、創(chuàng)傷、心肌梗死、電擊傷及各種原因引起的昏迷原發(fā)性呼吸停止后，心臟仍可在數(shù)分鐘內(nèi)得到已氧合的血液供應(yīng)，大腦及其它臟器也同樣可得到數(shù)分鐘的血供，此時，尚未出現(xiàn)循環(huán)停止的征象心肺復(fù)蘇三階段Ⅰ期：基礎(chǔ)生命支持（BLS）

A、開放氣道（Airwaycontrol）:主要措施有仰頭抬頜，清除異物及分泌物，氣管插管，環(huán)甲膜切開，氣管切開

B、呼吸支持：（Breathingsupport）口對口（鼻）人工呼吸、氧氣面罩、人工氣道給氧、呼吸機治的應(yīng)用

C、循環(huán)支持：（Circulationsupport）胸外心臟按壓

D、除顫（Fibrllationtreatment）Ⅱ期：高級生命支持（ALS）

E、藥物與液體（drugandfluid）

F、心電監(jiān)測（Electrocardingraphy）

Ⅲ期：長程生命支持(PLS)

G、估計可救治性（Gouging）

H、意識的恢復(fù)（Humanmentation）

一.基礎(chǔ)生命支持

(BasicLifesupport)BLS(基礎(chǔ)生命支持)的“黃金時刻”（1）在死亡邊緣的患者，BLS的初期4~10分鐘是病人能否存活的最關(guān)鍵的“黃金時刻”，決定著搶救程序是否繼續(xù)進行。（2）“黃金時刻”搶救患者生命的中最關(guān)鍵的措施是CPR。BLS(基礎(chǔ)生命支持)的內(nèi)容

迅速識別呼吸心搏驟停；識別并解除氣道異物；呼吸驟停時進行人工呼吸；呼吸心搏驟停時進行胸外心臟按壓和人工呼吸；對發(fā)生心室纖顫或室性心動過速者，用AED進行電除顫/復(fù)律．判定與呼救中國現(xiàn)狀急救中心（站）---120紅十字救助系統(tǒng)--999交警/交通事故-110/122急救中心（站）---120社區(qū)志愿者*判斷階段極其關(guān)鍵判斷有無反應(yīng)、呼吸和循環(huán)?？简灱本热藛T的反應(yīng)能力，要求非常迅速如患者無反應(yīng)，啟動EMS系統(tǒng)，如有2人1人實施CPR，1人迅速求救只有經(jīng)過準確的判斷后，才能接受更進一步的BLS（糾正體位、開放氣道、人工通氣或胸外按壓）*判斷患者反應(yīng)判定事發(fā)地點是否易于就地搶救急救人員在患者身旁快速判斷有無損傷，是否有反應(yīng)?？刹扇≥p拍或搖動患者，并大聲呼叫：“喂，您怎么了?”或直呼其名如患者有頭頸部創(chuàng)傷或懷疑有頸部損傷，只有在絕對必要時才能移動患者。對有脊髓損傷的患者不適當?shù)匕釀涌赡茉斐山匕c*判斷呼吸確信氣道暢通后，應(yīng)立即判斷患者是否有呼吸維持氣道開放位置，搶救者將耳貼近患者口鼻看：面部側(cè)向患者胸部，眼睛觀察胸部有無起伏覺：面部感覺患者呼吸道有無氣體排出聽：耳聽患者呼吸道有無氣流通過的聲音判斷時間不超過10秒*判斷心跳(新指南:非專業(yè)急救者如不能確定,可立即實施胸外心臟按壓)1968年復(fù)蘇標準頒布以來，脈搏檢查一直是判定心臟是否跳動的金標準1歲以上的患者，頸動脈比股動脈要易觸及方法：患者仰頭，急救人員一手按住前額，用另一手的食、中手指找到氣管，兩指下滑到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)即可觸及頸動脈評價時間不要超過10秒撥打當?shù)丶本入娫拞覧MS系統(tǒng)，告知：患者所處位置（街道或路名、辦公室、房室號）患者所在地電話號碼，患者一般情況發(fā)生什么事件，心臟病發(fā)作或交通事故等所需急救的人數(shù)已給予何種措施（“正在行CPR”，“正使用AED”）其它任何被詢問的信息，確保急救人員無任何疑問最好在急診醫(yī)生對現(xiàn)場提出指導(dǎo)后，再掛斷電話A---保持呼吸道通暢

（Airwaycontrol）開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法(腹部沖擊法)開放氣道——仰頭抬頦法把一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動勿用力壓迫下頜部軟組織，否則有可能造成氣道梗阻，避免用拇指抬下頜開放氣道有助于患者自主呼吸，便于CPR時口對口呼吸。如患者假牙松動，應(yīng)取下，以防脫落阻塞氣道開放氣道——托頜法仰頭開口：如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開托頜：手放置在患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜效果肯定，但費力，有一定技術(shù)難度。對于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全開放氣道——Hemlich手法當清醒患者突然不能講話、咳嗽，并有窘迫窒息癥狀，或在頭后仰或三步法開放氣道(仰頭、開口、托下頜)后，仍不能進行有效正壓通氣，吹氣有阻力或胸廓不能抬起，考慮氣道異物或分泌物阻塞如為氣道異物梗阻（FBAO），可采用Hemlich手法（腹部沖擊法）予以排除Hemlich手法（腹部沖擊法）使膈肌抬高，氣道壓力驟然升高，這種壓力足以產(chǎn)生人為咳嗽，把異物從氣管內(nèi)沖擊出來立位或坐位有意識的患者：急救者站在患者身后，雙臂環(huán)繞著患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指側(cè)緊抵患者腹部，位置處于劍突下臍上腹中線部位，用另一手抓緊拳頭，用力快速向內(nèi)、向上沖擊合并癥：腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂或撕裂等。不應(yīng)將手掌放在劍突上或肋骨下緣，否則增加并發(fā)癥發(fā)生Hemlich手法（腹部沖擊法）自行Hemlich手法自身發(fā)生完全性FBAO時，患者可一手握拳，用拳頭拇指側(cè)抵住腹部劍突下臍上腹中線部位，另一只手抓緊拳頭，用力快速將拳頭向上、向內(nèi)沖擊膈肌如果不成功，患者應(yīng)快速將上腹部抵壓在一塊堅硬的平面上，如椅背、桌緣、走廊欄桿，然后用力沖擊腹部，直到把氣道內(nèi)異物清除為止

B---人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸口對氣管套管呼吸口對通氣防護裝置呼吸球囊面罩裝置通氣氣管內(nèi)插管人工呼吸---口對口人工呼吸簡易的通氣方法，呼出氣體中氧氣足以滿足患者需求人工呼吸時，要確保氣道通暢，捏住患者鼻孔，防止漏氣，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒以上，確保患者胸廓起伏口對口呼吸常導(dǎo)致胃脹氣，可并發(fā)胃內(nèi)容物返流，致誤吸或吸入性肺炎。緩慢吹氣，減少吹氣量及氣道壓峰值水平，有助于減低食道內(nèi)壓，減少胃脹氣的發(fā)生新指南在心肺復(fù)蘇過程中假如你不愿意做口對口通氣，則應(yīng)立刻開始胸外心臟按壓現(xiàn)有資料證明，及時單做胸外心臟按壓，其預(yù)后要比完全沒有CPR好得多如果你愿意做口對口通氣，其胸外按壓與通氣的比例為30∶2，胸外心臟按壓的頻率為100次/分口對口通氣作用原理空氣中氧含量為21%，正常人經(jīng)過氣體交換肺臟吸收20%的氧氣，其余80%的氧氣按原樣排出，呼出氣中氧含量約為16%-18%如患者的肺正常，只要吹氣時潮氣量較正常大(正常的1~2倍，大于800ml)，即可使患者的動脈血氧分壓保持在75mmHg左右，氧飽和度維持在90%以上人工呼吸——口對鼻人工呼吸對患者不能經(jīng)口呼吸時應(yīng)推薦采用口對鼻呼吸，如牙關(guān)緊閉不能開口、口唇創(chuàng)傷、口對口呼吸難以實施救治溺水者最好應(yīng)用口對鼻呼吸方法，只要患者頭一露出水面即可行口對鼻呼吸口對鼻呼吸時，將一只手置于患者前額后推，另一只手抬下頦，使口唇緊閉。用嘴封罩住患者鼻子，深吹氣后口離開鼻子，讓呼氣自動排出必要時，間斷使患者口開放，或用拇指分開口唇，這對有部分鼻腔阻塞的患者呼氣非常重要

C---人工循環(huán)支持

心臟泵機制學(xué)說在對胸腔擠壓時，位于胸骨與脊柱之間的心臟被擠壓，并推動血液向前流動。而當胸腔擠壓解除時，心室恢復(fù)舒張狀態(tài)，產(chǎn)生吸引作用，使血液回流，充盈心臟。正確實施CPR可產(chǎn)升60mmHg-80mmHg的動脈壓；舒張壓很低，頸動脈平均動脈壓很少超過40mmHg；心輸出量可能僅是正常心輸出量的1/4或1/3（持續(xù)延長CPR會減少）；100次/分鐘，最滿意程度的前向血流。新指南成人為100次/分鐘；單人/雙人CPR，按壓/通氣為30：2；按壓和口對口人工呼吸同時進行．心臟按壓技術(shù)——患者體位和搶救者位置患者仰臥于硬板床或地