2011年新版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

重要變化內(nèi)容

兩版比較2014年6月2009/2011

五個(gè)變化一、目錄上的變化二、城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范變化三、體檢表新增內(nèi)容變化四、健康教育規(guī)范變化五、需更換的表格變化。2009年規(guī)范2011年規(guī)范1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范2.健康教育服務(wù)規(guī)范2.健康教育服務(wù)規(guī)范3.0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范3.預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范4.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范4.0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范5.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范5.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范6.預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范6.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范7.傳染病報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范7.高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范8.高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范8.2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范9.2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范9.重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范10..重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范11.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范一、目錄上的變化2009年版2011年版農(nóng)村地區(qū)在居民個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上可增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問題,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,農(nóng)村家庭廚房、廁所使用,禽畜欄設(shè)必須要做沒有嚴(yán)格要求健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私，建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意保護(hù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用16位編碼制，統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用17位編碼制，

電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳輸全過程中應(yīng)遵循國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，逐步實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為的信息共享1、居民個(gè)人健康檔案進(jìn)一步完善居民接受醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)的記錄將被及時(shí)納入健康檔案。隨著電子健康檔案的不斷建立，以及電子健康檔案與電子病歷的有效銜接，將進(jìn)一步方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)，同時(shí)也有利于居民個(gè)人了解自己的健康信息。1、居民個(gè)人健康檔案進(jìn)一步完善兒童健康管理的受益人群主要是0-6歲的學(xué)齡前兒童，出生后的新生兒可以在家中享受到醫(yī)務(wù)人員上門的家庭訪視服務(wù)；

每個(gè)0-6歲兒童全程可獲得13次服務(wù)，針對(duì)兒童不同的生長發(fā)育階段，為其提供生長發(fā)育評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)等服務(wù)內(nèi)容。同時(shí)，對(duì)于所有0-6歲兒童，都可以免費(fèi)獲得14種疫苗的預(yù)防接種服務(wù)。在1歲、2-3歲和4-6歲期間每年可以分別享受到每年4次、2次和1次健康管理服務(wù)。２、兒童、孕產(chǎn)婦和老年人等重點(diǎn)人群可獲得更多的保健服務(wù)項(xiàng)目兒童管理對(duì)于孕產(chǎn)婦，在懷孕期間可以免費(fèi)享受到5次保健服務(wù)，產(chǎn)后至少2次訪視和健康檢查服務(wù)，其中，孕婦在接受第1次產(chǎn)前保健時(shí)，可以得到比較全面的健康檢查服務(wù)，包括一般健康檢查、婦科檢查、健康指導(dǎo)，以及血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查。

老年人健康管理的受益人群為65歲以上老年人口，每年可以免費(fèi)獲得1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等，其中，輔助檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測(cè)等。孕產(chǎn)婦及老年人管理２、兒童、孕產(chǎn)婦和老年人等重點(diǎn)人群可獲得更多的保健服務(wù)項(xiàng)目無學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。無健康問題處理

對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。嬰幼兒健康管理２、兒童、孕產(chǎn)婦和老年人等重點(diǎn)人群可獲得更多的保健服務(wù)項(xiàng)目2009年版2011年版新生兒窒息1無2有（輕中重）新生兒窒息1無2有（這里要增加個(gè)）□

(Apgar評(píng)分：1分鐘5分鐘不詳）□無新生兒疾病篩查：1甲低2苯丙酮尿癥3其他遺傳代謝病新生兒出生體重kg新生兒出生體重kg目前體重kg喂養(yǎng)方式1純母乳2混合3人工喂養(yǎng)方式1純母乳2混合3人工□吃奶量ml/次*吃奶次數(shù)次/日無*嘔吐1無2有□*大便1糊狀2稀□*大便次數(shù)次/日面色1紅潤2黃染3其他□/□面色1紅潤2黃染3其他黃疸部位1面部2軀干3四肢4手足□新生兒家庭訪視記錄２、兒童、孕產(chǎn)婦和老年人等重點(diǎn)人群可獲得更多的保健服務(wù)項(xiàng)目2009年版2011年版無在滿月、3月、6月要填頸部包塊情況無在6月齡要檢查情況聽力無口腔在滿月和3月齡時(shí)要填1未見異常2異常16、8月齡要填出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆）佝僂病癥狀和佝僂病體征可疑佝僂病癥狀和可疑佝僂病體征指導(dǎo)：滿月、3月、6月齡是1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防。8月齡是1喂養(yǎng)指導(dǎo)2疾病預(yù)防3意外傷害指導(dǎo)：1科學(xué)喂養(yǎng)2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1歲內(nèi)兒童健康檢查記錄表２、兒童、孕產(chǎn)婦和老年人等重點(diǎn)人群可獲得更多的保健服務(wù)項(xiàng)目2009年版2011年版眼1未見異常2異常眼外觀耳1未見異常2異常耳外觀無聽力：12和24月齡要求做出牙數(shù)（顆）出牙/齲齒數(shù)（顆）指導(dǎo)：12、18月齡是1喂養(yǎng)指導(dǎo)2意外傷害3預(yù)防疾病指導(dǎo)：12、18月齡是1科學(xué)喂養(yǎng)2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健

24、30月齡是1膳食指導(dǎo)2意外傷害3預(yù)防疾病

24、30月齡是1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1～2歲兒童健康檢查記錄表２、兒童、孕產(chǎn)婦和老年人等重點(diǎn)人群可獲得更多的保健服務(wù)項(xiàng)目2009年版2011年版3歲兒童健康檢查記錄表3～6歲兒童健康檢查記錄表無視力：4、5、6歲無聽力：3歲發(fā)育評(píng)估無行為1通過2未過□無社交1通過2未過□無患病情況患病情況幼兒期患病情況:1無2肺炎次3麻疹4貧血5營養(yǎng)不良6佝僂病7因腹瀉住院次8因外傷住院次9其他□/□/□/□/□/□/□/□/兩次隨訪間患病情況:1無2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他指導(dǎo):1膳食指導(dǎo)2預(yù)防意外傷害3疾病預(yù)防□/□/□指導(dǎo):1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健3～6歲兒童健康檢查記錄表２、兒童、孕產(chǎn)婦和老年人等重點(diǎn)人群可獲得更多的保健服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)疾病患病人群管理進(jìn)一步加強(qiáng)。高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者每年可以免費(fèi)獲得4次面對(duì)面的隨訪服務(wù)和1次健康檢查服務(wù)，包括病情評(píng)估、生活和用藥指導(dǎo)等。３、重點(diǎn)疾病患病人群管理進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)功能進(jìn)一步強(qiáng)化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將免費(fèi)為居民提供健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊(cè)等健康教育資料，并組織開展健康知識(shí)講座、健康咨詢等健康教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)，為居民提供健康指導(dǎo)服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理工作進(jìn)一步加強(qiáng)，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作也將逐步開展。

４、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)功能進(jìn)一步強(qiáng)化

在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)中，衛(wèi)生部還充分考慮了流動(dòng)人口享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)問題，要求各地為轄區(qū)內(nèi)所有符合條件的服務(wù)對(duì)象提供同等的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括暫住人口。另外，在健康檔案、婦幼保健、慢性病患者管理等服務(wù)中，我們還要求充分發(fā)揮好中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)為居民提供預(yù)防保健服務(wù)。４、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)功能進(jìn)一步強(qiáng)化

我們也應(yīng)看到，目前基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施中還存在一些問題，如：在管理方面，一些地方基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理、績效考核、責(zé)任分工等制度尚不完善；在資金方面，存在地方資金配套不到位、撥付滯后以及擠占、挪用資金等問題；在落實(shí)服務(wù)任務(wù)方面，存在服務(wù)不規(guī)范、數(shù)量不足等問題。造成以上問題的原因，一方面是重視程度不夠，認(rèn)識(shí)不到位，培訓(xùn)和宣傳工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)；另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)量相對(duì)不足，人員素質(zhì)與實(shí)際需要還有一定的差距。５、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施中還存在一些問題老年人健康狀態(tài)自我評(píng)估*1滿意2基本滿意3說不清楚4不太滿意5不滿意老年人生活自理能力自我評(píng)估*1可自理（0～3分）2輕度依賴（4～8分）3中度依賴（9～18分)4不能自理（≥19分）體檢表不同部份

職業(yè)暴露職業(yè)病危害因素接觸史情況1無2有（具體職業(yè)從業(yè)時(shí)間年）1無2有（工種從業(yè)時(shí)間年）毒物種類化學(xué)品護(hù)措施1無2有毒物種類粉塵防護(hù)措施1無2有毒物防護(hù)措施1無2有放射物質(zhì)防護(hù)措施1無2有射線防護(hù)措施1無2有物理因素防護(hù)措施1無2有

化學(xué)物質(zhì)防護(hù)措施1無2有

其他防護(hù)措施1無2有健康指導(dǎo)

1定期隨訪1納入慢性病患者健康管理2納入慢性病患者健康管理2建議復(fù)查3建議復(fù)查3建議轉(zhuǎn)診4建議轉(zhuǎn)診

三、體檢表新增內(nèi)容變化2009年版2011年版無開展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。無宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。設(shè)置健康教育宣傳欄設(shè)置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯處，距地面1.5～1.6米高的位置。每個(gè)機(jī)構(gòu)每季度最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。開展公眾健康咨詢活動(dòng)開展公眾健康咨詢活動(dòng)利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展6次公眾健康咨詢活動(dòng)。利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。無開展個(gè)體化健康教育

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。四、健康教育服務(wù)規(guī)范的內(nèi)容（三）、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范填寫老年人生活自理能力評(píng)估表。并使用新的體檢表。（四）、關(guān)于輔助檢查的實(shí)施

1、65歲以上的老人的年度體檢，按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》規(guī)定要做血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功（血清肌酐和血尿素氮）、血糖、血脂。

2、0-6歲兒童6、8、18、30月齡和3-6歲各查一次血常規(guī)并將血紅蛋白值記錄到表格上。

3、孕早期的輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功、腎功、乙型肝炎、血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)。五、需要更換的表格變化

4、高血壓患者年度體檢的輔助檢查：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》并沒有明確規(guī)定他們的輔助檢查項(xiàng)目，按此規(guī)范是“健康體檢對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。