5月份護理查房

——妊娠期合并糖尿病2013.05.16主要內(nèi)容病例簡介定義病因臨床表現(xiàn)妊娠期糖尿病對胎兒新生兒的影響護理診斷、效果及評價妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪

定義妊娠合并糖尿病，是指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)合并妊娠癥，或妊娠前為隱性糖尿病、妊娠后發(fā)展為糖尿病的情況。屬高危妊娠，對母兒均有較大危害。臨床表現(xiàn)孕婦在妊娠期體重可以驟增，明顯肥胖，或出現(xiàn)三多一少（多食，多飲，多尿和體重減輕）癥狀；出現(xiàn)外陰瘙癢，陰道及外陰念珠菌感染等；重癥時可出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。

影響

1、巨大兒2、胎兒畸形3、死胎及新生兒死亡4、新生兒合并癥護理診斷、措施與評價護理診斷：營養(yǎng)失調(diào)—與血糖代謝異常有關(guān)

妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期妊娠糖尿病

妊高癥、羊水過多、巨大兒護理診斷、措施與評價護理措施：1.監(jiān)測血糖：定期產(chǎn)檢，行糖耐量試驗遵醫(yī)囑監(jiān)測七段血糖2.合理飲食：糖尿病飲食3.腎功能檢測及眼底檢查，注意有無尿酮體及尿蛋白4.嚴防夜間低血糖，應(yīng)隨身備糖果及餅干等物評價：產(chǎn)婦血糖情況控制良好，無不適主訴護理診斷、措施與評價護理措施：1.定期復(fù)查彩超，篩查畸形2.遵醫(yī)囑監(jiān)測胎心、行胎心監(jiān)護3.胎動計數(shù)為預(yù)防胎死宮內(nèi)，妊娠28w后指導(dǎo)孕婦掌握自我監(jiān)護胎動的方法，4.應(yīng)用促胎肺藥物，促進肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生5.胎兒娩出后應(yīng)注意保暖，監(jiān)測血糖，警惕新生兒嗜睡（低血糖）評價：新生兒體重3530g，無畸形護理診斷、措施與評價護理診斷：焦慮—與知識缺乏有關(guān)護理措施：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦每日少量多餐，提倡多食綠葉蔬菜、豆類、谷物、低糖水果等，并堅持低鹽飲食，可在兩餐之間加餐告知孕婦監(jiān)測血糖的重要性評價：產(chǎn)婦心理狀況良好，積極樂觀護理診斷、措施與評價護理診斷：感染—與糖尿病體質(zhì)，產(chǎn)后惡露有關(guān)護理措施：

會陰護理bid、監(jiān)測體溫qid勤換內(nèi)衣褲，病室經(jīng)常通風(fēng)注意皮膚黏膜的完整性

評價：無產(chǎn)褥期感染的發(fā)生，體溫、血象均正常

產(chǎn)

后隨訪妊娠期糖尿病在產(chǎn)后6周應(yīng)完全恢復(fù)正常。一般妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后1周內(nèi)查空腹血糖以判定產(chǎn)后是否需要