孕產婦健康管理服務規(guī)范

（2011年版）明光婦幼保健所林雨一、服務對象二、服務內容三、服務流程四、服務要求五、考核指標（2）孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史、月經(jīng)史、生育史、此次妊娠情況等、觀察體態(tài)、精神等。（3）體格檢查：發(fā)育、營養(yǎng)、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肝、脾、浮腫、婦科或產科檢查。進行高危評分、計算BMI。對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在2周內隨訪轉診結果。

★第二次：孕16—24周服務內容：（1）、體檢及產科檢查：詢問孕婦健康狀況，心、肺聽診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖及妊高癥預測、高危評分。（2）實驗室檢查：尿常規(guī)、B超檢測。（3）進行孕期個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導，預防HIV（乙肝、梅毒）母嬰傳播宣教，預防出生缺陷宣教。（4）產前篩查和產前診斷告知，對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在2周內隨訪轉診結果。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。

★第三次：孕25---27周服務內容：（1）、體檢及產科檢查：詢問孕婦健康狀況，心、肺聽診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖及妊高癥預測（上次未作者）、高危評分。（2）實驗室檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)。（3）進行孕期個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導，預防HIV（乙肝、梅毒）母嬰傳播宣教，預防出生缺陷宣教。（4）產前篩查和產前診斷告知，對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在2周內隨訪轉診結果。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。（3）、孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治宣教與指導。（4）、高危孕婦應根據(jù)情況建議增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉診?！锏谖宕危涸?7—40周服務內容：（1）、體檢及產科檢查：詢問孕婦健康狀況，心、肺聽診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖及妊高癥預測、高危評分。（2）實驗室檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)。（3）、孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治宣教與指導。（4）預測分娩方式、決定分娩地點。（二）、新生兒疾病篩查1、新生兒疾病篩查時間：出生72小時后，并充分哺乳后。對于各種原因（早產兒、低體重兒，正在治療疾病的新生兒、提前出院者等）未采血者，應及時到分娩醫(yī)院或新生兒疾病篩查機構補采，采血時間一般不超過出生20天。地點：助產單位或新生兒疾病篩查機構。2、聽力篩查時間：出生后48小時至出院前完成聽力篩查。對各種原因（早產兒、正在治療疾病的新生兒、提前出院者等或分娩機構不能提供聽力服務）漏篩者，應于產后42天內到當?shù)貗D幼保健機構進行補篩。地點：助產單位或婦幼保健機構。（2）、對產婦進行產褥期保健與避孕方法指導，對母乳喂養(yǎng)困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理或提出處理意見。（3）、發(fā)現(xiàn)有產褥感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉診傷及醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步檢查、診斷和治療。（四）、產后42—56天檢查（在服務劵發(fā)放單位、建冊單位進行）1、服務地點：城市在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或轄區(qū)婦幼保健機構，農村在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院。2、服務內容：（1）、體檢及婦科檢查：詢問產婦健康狀況，母乳喂養(yǎng)情況，心肺聽診，測量體重、血壓，婦科檢查，了解乳房、乳汁、惡露等情況，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估、異常產婦轉上級醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查。（2）、實驗室檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)。（3）、對產婦進行性保健、避孕、預防生殖道感染，產后恢復、產后營養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導。（五）、健康問題處理

對高危孕產婦應增加體檢次數(shù)，對與不宜妊娠或繼續(xù)妊娠將危及孕產婦生命安全的，應提出終止妊娠的建議，按照《母嬰保健法實施辦法》應該進行產前診斷的孕婦，應該告知進行產前診斷；對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的各種異常情況應當分析其原因，給予指導、診療或轉診的建議；對在健康檢查中心發(fā)現(xiàn)的相關疾病和嚴重異常情況孕產婦應及時診治或轉診。三、服務流程

四、服務要求（一）、開展孕產婦保健服務的單位應當具備服務所需的基本設備和條件。（二）、從事孕產婦健康管理服務工作人員應取得相應的職業(yè)資格，并接受過孕產婦保健專業(yè)技術培訓。（三）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和有關醫(yī)療保健機構，要加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內孕產婦人口信息。（四）、加強宣傳，提供孕產婦基本保健服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構必須公示免費服務內容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率和系統(tǒng)管理率。（五）、孕產婦保健試行免費服務劵制度。（六）、承擔孕產婦保健服務的機構，應將每次保健服務的信息及檢查的結果準確、完整地記錄在《孕產婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，納入健康檔案管理。