氣管異物吸入的急救應(yīng)對(duì)小學(xué)教育專業(yè)2013年5月氣管異物概念任何物品進(jìn)入氣管內(nèi)均稱為氣管異物。常為幼兒、頑童在進(jìn)食時(shí)間打鬧、哭笑，戲弄，異物隨吸氣而入氣管、支氣管，成人偶見(jiàn)?；杳圆∪藝I吐物誤吸入氣管。拔牙時(shí)誤將牙齒吸入氣管者。

氣管異物臨床表現(xiàn)異物被吸入喉室內(nèi)，因刺激粘膜而引發(fā)劇烈嗆咳、氣急等癥狀出現(xiàn)喉鳴、吸氣時(shí)呼吸困難、聲嘶等表現(xiàn)在吸氣時(shí)發(fā)出很響亮的“吼吼......”聲接著，如果異物堵塞聲門，或引起喉痙攣，可出現(xiàn)口唇、指甲青紫，面色蒼白等缺氧癥狀；同時(shí)出現(xiàn)“張口結(jié)舌、雙手護(hù)頸”的典型窒息征象氣管異物特殊體征

——“V”手勢(shì)常點(diǎn)頭回答:嗯!嗯!喂！您是不是梗住了?氣管異物——急！急！急！

怎么辦？？

如何搶救？？不要使勁拍孩子的后背，這樣可能把異物震到氣道更深處；不要把手伸進(jìn)孩子的嘴里，尤其不能伸進(jìn)咽喉部位，這樣可能把異物推到更深部位推薦禁

忌Heimlichmaneuver海姆立克手法

海姆立克手法

Heimlichmaneuver1974年由美國(guó)哈姆立克醫(yī)師發(fā)明1975年立即被美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)采用為急癥醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)急救法五分鐘學(xué)會(huì)快速向腹部沖壓至異物排出海姆立克手法⊙☆原理快速擠壓胸部快速擠壓腹部腹腔壓力驟然增大膈肌迅速上舉胸腔壓力急速增大阻塞氣管之異物噴出一、應(yīng)用于成人

急救者站在病人身后，用雙臂環(huán)繞病人的腰部;一只手握拳，拳頭的拇指一側(cè)對(duì)著病人的上腹部;另一只手緊握此拳，快速向上沖擊壓迫病人的腹部;重復(fù)連續(xù)推擊，直至異物排出。生命在你手上肚臍與劍突具體位置發(fā)生呼吸道阻塞，無(wú)人相助怎么辦？自救腹部手拳沖擊法椅背支撐做腹部壓迫法二、應(yīng)用于嬰幼兒

嬰兒背部拍擊法

將患兒騎跨并俯臥于急救者的胳臂上，頭低于軀干手握住其下頜固定頭部，并將其胳臂放在急救者的大腿上然后用另一手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4～6次。使呼吸道內(nèi)壓力驟然升高，有助于松動(dòng)其異物和排出體外。二、應(yīng)用于嬰幼兒

意識(shí)不清的患兒

先進(jìn)行2次口對(duì)口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，說(shuō)明呼吸道通暢；相反，則呼吸道阻塞。后者應(yīng)注意開(kāi)放氣道，再施以人工呼吸。輪換拍擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無(wú)效，可試用手指清除異物法如此反復(fù)進(jìn)行．直到異物排出三、應(yīng)用于無(wú)意識(shí)的病人將患者放置于仰臥位，使頭后仰，壓額舉頜法，開(kāi)放氣道。在開(kāi)放氣道時(shí)，不主張盲目清除異物，如能清楚看到患者口中異物或嘔吐物，應(yīng)用手指將其挖出。如果患者的假牙不能保持在口腔內(nèi)，便要將它們?nèi)〕?。三、?yīng)用于無(wú)意識(shí)的病人急救者跨騎在病人的髖部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上?？焖傧蛏蠜_擊壓迫病人腹部。重復(fù)連續(xù)推擊，直至異物排出

不可壓腹部而是壓胸骨處

(CPR位置)四、適用于妊娠后期或明顯肥胖的病人應(yīng)分秒必爭(zhēng)盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物呼吸道阻塞分為

輕微與嚴(yán)重兩種(一)輕微阻塞特征

不?？人?試圖將異物咳出急救方法

密切觀察、安慰、鼓勵(lì)咳嗽直到異物解除或病情變嚴(yán)重---咳嗽漸弱或無(wú)法出聲了無(wú)意識(shí)特征呼吸心跳停止急救方法

開(kāi)始CPR（每次吹氣前，

要檢查口中有無(wú)異物)*如有，清除之*如無(wú)，則吹氣如二次均無(wú)法吹進(jìn)去，則重復(fù)CPR30:2(二)嚴(yán)重阻塞呼吸道阻塞分為

輕微與嚴(yán)重兩種氣管異物梗阻海氏手法鼓勵(lì)病人用力將異物咳出背部拍擊法或胸部沖擊法（6-8次）將導(dǎo)管插入咽喉部，用吸引器抽吸環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)供氧保持呼吸道通暢生命體征監(jiān)護(hù)建立靜脈通路完全受阻不完全受阻無(wú)效無(wú)效成人兒童意識(shí)清醒轉(zhuǎn)為昏迷或心跳呼吸停止，應(yīng)停止排除異物，而迅速做心肺復(fù)蘇術(shù)一、止血適應(yīng)癥凡是出血的傷口都需現(xiàn)場(chǎng)止血。用物止血方法：1.加壓包扎止血法:適用于小動(dòng)脈，中小靜脈或毛細(xì)血管出血2.指壓止血法:（1）頭頂部出血壓迫顳淺動(dòng)脈用拇指或食指在耳前正對(duì)下頜關(guān)節(jié)處用力壓迫，主要用于頭頂及顳部動(dòng)脈出血（2）顏面部出血

壓迫面動(dòng)脈即用拇指或食指在下頜角前約半寸外，將動(dòng)脈血管壓于頜骨上。主要用于頰部及顏面部的止血（3）頭面部、頸部出血壓迫頸總動(dòng)脈即在氣管外側(cè)，胸鎖乳深肌前緣，將傷側(cè)頸動(dòng)脈向后壓于第五頸椎上。但禁止雙側(cè)同時(shí)壓迫主要用于頭、頸部大出血，采用其他止血方法無(wú)效時(shí)使用（4）肩部、腋部、上臂出血壓迫鎖骨下動(dòng)脈用拇指在鎖骨上凹摸到頸動(dòng)脈跳動(dòng)處，其余四指放在病人頸后，以拇指向內(nèi)方壓向第一肋骨。主要用于腋窩、肩部及上肢出血

（5）前臂出血壓迫肱動(dòng)脈即在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動(dòng)脈血管。主要用于手、前臂及上臂下部的出血（6）手掌、手背出血壓迫尺、橈動(dòng)脈（7）手指出血手指出血壓迫指動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在第一指節(jié)根部?jī)蓚?cè)，用拇、食兩指相對(duì)夾壓。3.橡膠止血帶止血法注意事項(xiàng)1.上止血帶部位要正確。2.前臂與小腿不適于扎止血帶。3.止血帶下加襯墊。4.上止血帶以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、出血停止為好。5.記錄上止血帶時(shí)間，每隔1小時(shí)放松止血帶2-3分鐘，避免遠(yuǎn)端肢體發(fā)生缺血壞死。二、包扎適應(yīng)癥創(chuàng)傷經(jīng)止血處理后，傷口均需作現(xiàn)場(chǎng)包扎。物品準(zhǔn)備操作方法1.卷軸繃帶包扎法（1）環(huán)形繃帶包扎法（2）蛇形繃帶包扎法（3）螺旋形繃帶包扎法（4）螺旋反折形繃帶包扎法（5）“8”字形繃帶包扎法（6）回返形繃帶包扎法三角巾2.三角巾包扎法（1）頭部包扎法（2）單肩包扎法（3）雙肩包扎法（4）單胸包扎法（5）雙胸包扎法（6）背部包扎法（7）上肢包扎法（8