老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作每月心得（帶狀皰疹）起止時(shí)間：2022年6月6日至2022年6月30日本月跟師臨證（實(shí)踐）主要病種（內(nèi)容）：帶狀皰疹，單側(cè)胸、背部出現(xiàn)皰疹,皮損局部紅、不腫、灼痛、瘙癢。皰疹不斷增多,疼痛加重，可見簇集狀皰疹,呈斜帶狀分布至胸部,皰疹大小不等,漿液少,皮色鮮紅,局部灼痛,瘙癢,夜間痛甚,難以入睡。**主任治療皰疹效果顯著。本月跟師心得體會(huì)（要求理論聯(lián)系實(shí)際，不少于1000字?？筛巾摚┲嗅t(yī)望診一直以來被譽(yù)為四診之首，《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論的奠基之作，從內(nèi)容、方法以及意義等方面對(duì)望診作出了系統(tǒng)、全面的論述?！秲?nèi)經(jīng)》中的望診除了望舌之外，還涵蓋了望神、色、形態(tài)、絡(luò)脈等內(nèi)容，在后世的內(nèi)科診法中有著舉足輕重的地位。在針灸臨床中，醫(yī)者需要除了具備傳統(tǒng)的望診思想，還應(yīng)通過診察，重視對(duì)針灸施術(shù)的主體——經(jīng)絡(luò)腧穴來進(jìn)行診斷，即在傳統(tǒng)望診的基礎(chǔ)上，著重從經(jīng)絡(luò)腧穴的角度來進(jìn)行望診診察，從而辨別病在何經(jīng)何絡(luò)何部。要掌握這一望診技術(shù)，醫(yī)者需要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。宋朝竇材在《扁鵲心書》中云：“昔人望而知病者，不過熟其經(jīng)絡(luò)故也，今人不明經(jīng)絡(luò)，只讀藥性病機(jī)，故不能別病所在，經(jīng)絡(luò)為識(shí)病之要道?！边@里就體現(xiàn)出了望診辨證與經(jīng)絡(luò)之間的密切聯(lián)系，“明經(jīng)絡(luò)”對(duì)一個(gè)中醫(yī)師的重要性不言而喻。目前臨床上還沒有系統(tǒng)的針灸診斷體系，單純依靠中醫(yī)內(nèi)科診斷，難以達(dá)到應(yīng)有的診斷療效。因此，溯本求源，學(xué)習(xí)探究經(jīng)典望診理論，挖掘其在針灸臨床運(yùn)用中的價(jià)值，具有重要意義。《內(nèi)經(jīng)》中望診理論和方法在針灸臨床上的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：一經(jīng)絡(luò)腧穴望診概述《內(nèi)經(jīng)》望診理論以藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說為醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，其藏變與象變的關(guān)系為望診診法提供了較為系統(tǒng)的理論依據(jù)。望其外而知其內(nèi)，看起來似乎是天方夜譚，實(shí)則不難理解?！鹅`樞·海論》曰：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”，明確表明人體內(nèi)在之臟腑與外絡(luò)之肢體、軀干、頭面的經(jīng)脈之間有著特定的絡(luò)屬關(guān)系。由此可知，當(dāng)人體內(nèi)在臟腑出現(xiàn)異常時(shí)，外絡(luò)于人體的經(jīng)脈也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的病理性變化，醫(yī)者細(xì)心觀察，不難發(fā)現(xiàn)這些體表異常反應(yīng)，然后結(jié)合相關(guān)疾病表現(xiàn)出的臨床特征，運(yùn)用內(nèi)在臟腑與其所屬經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系，對(duì)疾病定性、定位，做出科學(xué)全面的診斷。同理，體表經(jīng)絡(luò)的異常反應(yīng)也是醫(yī)者治療疾病的依據(jù)，治療時(shí)通過合適的方法和手段刺激這些經(jīng)絡(luò)的反應(yīng)區(qū)或反應(yīng)點(diǎn)，可以達(dá)到調(diào)整相應(yīng)臟腑乃至人體全身機(jī)能、治療疾病的目的。《靈樞·本臟》曰：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所疾矣”，便很好的佐證了這一點(diǎn)，表明經(jīng)絡(luò)腧穴望診古已有之，如《靈樞·經(jīng)脈第十》所載：“凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見，虛者必下，視之不見，求之上下”；《靈樞·五變第四十六》：“欲知高下者，各視其部”。經(jīng)絡(luò)腧穴望診源于《內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》不僅提出可以通過望診來明確疾病源頭在何臟腑，更是指出五臟六腑的生理、病理、病勢(shì)、病機(jī)及疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸均可通過觀察相關(guān)經(jīng)絡(luò)的異常反應(yīng)來判斷。從經(jīng)絡(luò)的角度來看經(jīng)絡(luò)腧穴望診，可以分為兩個(gè)層次，第一個(gè)層次是辨在經(jīng)還是在絡(luò)。關(guān)于辨經(jīng)和辨絡(luò)的問題，《靈樞》中的許多篇章都有提及，如《靈樞·經(jīng)脈第十》載：“雷公曰：何以知經(jīng)脈與絡(luò)脈異也？黃帝曰：經(jīng)脈者常不可見也，其虛實(shí)以氣口知之，脈之見者皆絡(luò)脈也”。第二個(gè)層次是辨在何經(jīng)何絡(luò)，這一層次更是重中之重，《靈樞·衛(wèi)氣第五十二》曰：“能別陰陽十二經(jīng)者，知病之所生”?？梢?，如果醫(yī)者能清楚的辨別病在何經(jīng)，就能知道疾病產(chǎn)生的源頭了，這具有非常重要的臨床意義。下面將具體論述。二望經(jīng)脈《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于經(jīng)脈的望診已形成系統(tǒng)體系，后世在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床和理論上的應(yīng)用與拓展，更進(jìn)一步的完善了經(jīng)脈望診的內(nèi)涵。以十二經(jīng)脈的特定體表循行部位為基礎(chǔ)，以經(jīng)脈循行的分布規(guī)律為依據(jù)，望經(jīng)脈就是通過觀察體表經(jīng)脈循行部位出現(xiàn)的異常反應(yīng)來推出某臟腑可能產(chǎn)生疾患。如帶狀皰疹、濕疹、青春痘等皮膚類疾病，分布于不同的經(jīng)脈，從而可以依據(jù)經(jīng)脈推測(cè)所屬臟腑來采用不同的取穴治療方案。