中醫(yī)跟師每月心得（鼻淵）本月跟師臨證（實(shí)踐）主要病種（內(nèi)容）：鼻淵其發(fā)生與肺經(jīng)受邪有關(guān),并涉及陽明與太陽經(jīng)。攢竹、太陽、迎香、印堂屬局部取穴,宣肺通竅;昆侖為治頭痛要穴,與攢竹均為足太陽經(jīng)穴,屬遠(yuǎn)近相配循經(jīng)取穴;尺澤、魚際瀉熱解毒,氣海、肺俞補(bǔ)益正氣。關(guān)鍵在于穴位的補(bǔ)瀉手法正確。本月跟師心得體會(huì)（要求理論聯(lián)系實(shí)際，不少于1000字?？筛巾摚峨y經(jīng)》對(duì)針法的研究涉及針刺補(bǔ)瀉的方面面，主要是通過配穴法和刺法的不同組合而達(dá)到針刺補(bǔ)瀉的目的。一、強(qiáng)調(diào)針刺補(bǔ)瀉的重要性《難經(jīng)·十二難》曰:“經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi)，用針者反實(shí)其外，五臟脈已絕于外，用針者反實(shí)其內(nèi)……陽絕補(bǔ)陰，陰絕補(bǔ)陽，是謂實(shí)實(shí)虛虛，損不足益有余。如此死者，醫(yī)殺之耳?！敝赋鲋委熒习l(fā)生“虛其所虛”、“實(shí)其所實(shí)”的原則性錯(cuò)誤，強(qiáng)調(diào)臨證一定要辨別虛實(shí)，再行補(bǔ)瀉的重要性?！峨y經(jīng)·八十一難》亦提到:“經(jīng)言無實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余……”其根據(jù)《靈樞·邪氣臟腑病形》“補(bǔ)瀉反則病益篤”的精神，以肝實(shí)肺虛、肝虛肺實(shí)之例，闡述了誤用針刺補(bǔ)瀉，反為針害的后果。第八十一難為全書的最后一章，在此專門論述補(bǔ)虛瀉實(shí)，更突顯其對(duì)針刺補(bǔ)瀉重要性的重視。二、針刺補(bǔ)瀉的方法：1.配穴法《難經(jīng)》配穴法中倡導(dǎo)母子補(bǔ)瀉法，并以此為基礎(chǔ)，經(jīng)靈活變通后形成瀉南補(bǔ)北法，以及刺井瀉滎替代法。補(bǔ)母瀉子法，《靈樞·本輸》中指出“陰井屬木”、“陽井屬金”，《難經(jīng)·六十四難》對(duì)此進(jìn)行了補(bǔ)充，以五輸穴配屬五行，“陰井木，陽井金;陰滎火，陽滎水;陰輸土，陽輸木;陰經(jīng)金，陽經(jīng)火;陰合水，陽合土”。按照五行相生關(guān)系，每條經(jīng)各有一個(gè)“母穴”和一個(gè)“子穴”?！澳改芰钭犹摚幽芰钅笇?shí)”，所以《難經(jīng)·六十九難》提出了“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的補(bǔ)瀉法。如肺屬金，肺虛可補(bǔ)其母穴—輸(土)穴太淵;肺實(shí)可瀉其子穴—合(水)穴尺澤。還可根據(jù)十二經(jīng)脈所屬臟腑的五行關(guān)系進(jìn)行補(bǔ)瀉，虛則補(bǔ)母經(jīng)的本穴，實(shí)則瀉子經(jīng)的本穴，如肺經(jīng)(金)氣虛，取足太陰脾經(jīng)(土)的穴位;肺經(jīng)氣實(shí)，則取腎經(jīng)(水)的穴位。這兩種取穴補(bǔ)瀉方法為針灸治療單一臟腑經(jīng)脈疾病時(shí)運(yùn)用的常法。瀉南補(bǔ)北法，《難經(jīng)·七十五難》提出“東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方”是母子補(bǔ)瀉的變法，在補(bǔ)母瀉子法的基礎(chǔ)上經(jīng)靈活變通后，在針灸治療兩個(gè)或多個(gè)臟腑經(jīng)脈疾病時(shí)運(yùn)用，同時(shí)也擴(kuò)大了母子補(bǔ)瀉的主治范圍。根據(jù)五行相生相克的關(guān)系。指出對(duì)肝(木)實(shí)肺(金)虛之證，并沒有用常法補(bǔ)母(脾土)瀉子(心火)。而是用瀉南(心火)補(bǔ)北(腎水)的變法治療，其道理在于益水制火、補(bǔ)腎瀉心。瀉火能奪肝母實(shí)，又能減少其克肺金之力;益腎水以實(shí)肺金，水制火，心火衰則肝木實(shí)得虛。以此類推，金實(shí)火虛，可補(bǔ)土瀉水;水實(shí)土虛，可補(bǔ)金瀉木，火實(shí)水虛，可補(bǔ)木瀉土;土實(shí)木虛，可補(bǔ)火瀉金。刺井瀉滎法，《難經(jīng)·七十三難》曰:“諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使之，刺之奈何?然:諸井者，木也;滎者，火也?；鹫?，木之子，當(dāng)刺井者，以滎瀉之。”由于井穴位于指端，肌肉淺薄，不便于補(bǔ)瀉手法操作，故瀉井穴時(shí)可以瀉滎穴代替。這種刺井瀉滎法是“瀉子”理論的引申，也是瀉井的一個(gè)變通之法，可謂是母子補(bǔ)瀉的替代法。《難經(jīng)》中未言及補(bǔ)井之法，后人滑伯仁從七十三難獲啟