中醫(yī)治療帶狀皰疹醫(yī)案患者姓名：王某性別：女出生日期：1978.12就診日期：2023.6.27初診發(fā)病節(jié)氣：立夏主訴：右脅肋疼痛伴皮疹7天?，F(xiàn)病史：患者7天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)脅肋部疼痛,疼痛呈持續(xù)性刺痛，伴右脅肋出現(xiàn)大小不等皰疹，內(nèi)側(cè)成簇，基底部皮膚呈紅色，劇烈燒灼樣疼痛。面部神情緊張焦慮。無發(fā)熱，無咳嗽，無肢體活動障礙，精神可、飲食可，眠差，小便黃，大便可，日1行。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。既往史：體健。過敏史：否認過敏史。體格檢查：無明顯異常。輔助檢查：暫無中醫(yī)診斷：蛇串瘡證候診斷：濕熱阻絡(luò)證西醫(yī)診斷：帶狀皰疹治法：瀉火解毒處方：予圍刺+刺絡(luò)拔罐，1周2次，2周1療程。復(fù)診：1個療程后，諸癥明顯改善，治療后總評分減少90%，脅肋部疼痛基本消失，皮損明顯改善。隨訪未再復(fù)發(fā)。心得體會：在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，《靈樞·九針十二原》記載：“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之。”中醫(yī)認為，經(jīng)絡(luò)阻滯不通暢則會產(chǎn)生疼痛，而氣血運行通暢則疼痛消失，瘀血是產(chǎn)生疼痛的關(guān)鍵所在，放血療法可直接祛除血液中瘀滯的病理產(chǎn)物，達到暢通經(jīng)脈、活血止痛的目的。刺絡(luò)拔罐法包含刺絡(luò)和拔罐兩個部分，主要是指根據(jù)患者病情選用合適針具在患者皮損部位進行叩刺后行拔罐治療的方法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、排瘀血、祛毒熱的作用。其中刺絡(luò)法源于《靈樞·官針》中九刺之“絡(luò)刺”，通過采用針具刺破各簇水皰群間皮膚或淺表脈絡(luò)，放出一定血液量，進而達到活血通絡(luò)、瀉火解毒的作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)刺絡(luò)法能夠改善微循環(huán)，刺激局部組織進而改善血液循環(huán)，同時加快組織的致痛物質(zhì)清除速度。拔罐法可通過利用罐內(nèi)負壓以加速病變瘀血的吸出，同時利用罐內(nèi)溫?zé)嵝?yīng)振奮機體陽氣?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，刺絡(luò)拔罐法能夠促進血液循環(huán)，改善局部炎癥水腫，促進神經(jīng)組織修復(fù)與再生，同時可消除局部致痛因子，提高機體組織對疼痛的耐受性，以起到鎮(zhèn)痛的作用。圍刺法又稱圍針法，源于《靈樞·官針》的“豹紋刺”，是指通過在病變部位運用多針進行包圍性針刺的治療方法，具有清熱解毒、活血化瘀、調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)氣的作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，圍刺法可阻斷病邪對局部周圍神經(jīng)組織的侵犯，促進局部組織修復(fù)與再生，同時在抑制內(nèi)源性致痛物質(zhì)的產(chǎn)生、改善血管舒縮功能等方面具有顯著效果。帶狀皰疹患者處于急性期時，由于機體免疫力下降，隱藏在機體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒被激活，進而侵犯周圍神經(jīng)節(jié)與皮膚，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，患者皮膚表面表現(xiàn)為水皰樣皮損，并伴有嚴(yán)重劇烈的神經(jīng)性疼痛，而及時有效的治療對預(yù)防后遺神經(jīng)痛及運動神經(jīng)麻痹癥等并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。目前對于急性期帶狀皰疹患者病情進展的具體機制尚不明確，多數(shù)學(xué)者認為該病病情進展與細胞免疫功能紊亂有關(guān)。西醫(yī)中并無特異性治療藥物，近年來大量研究表明中醫(yī)治療急性期帶狀皰疹具有獨特優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)認為該病屬于“蛇串瘡”“纏腰火丹”“腰龍”等范疇，《諸病源候論》中記載“增瓦帶瘡者，纏腰生，此亦風(fēng)濕搏于血氣所生”。其急性期發(fā)作病因多與情志失調(diào)、感受火熱毒邪等因素有關(guān)，病位在皮部，與肝、脾相關(guān)，主要病機在于患者情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，肝脾不和，氣滯血瘀，郁而化火，或脾虛濕滯，水濕停聚而化熱，感濕熱邪毒后發(fā)作，因此治療宜清熱解毒、疏經(jīng)活血、止痛利濕，多