重癥超聲基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用What’s

our

situation?ApplauseBoringComplex提綱1.重癥超聲基礎(chǔ)2.臨床應(yīng)用(1)呼吸困難鑒別診斷(2)休克鑒別診斷(3)創(chuàng)傷eFAST評(píng)估(4)超聲引導(dǎo)介入操作3.

病例回顧重癥超聲成像原理電能機(jī)械能聲能電能機(jī)械能聲能超聲成像基本術(shù)語1、回聲強(qiáng)度強(qiáng)回聲等回聲

低回聲2、探頭類型及頻率線陣探頭扇形探頭相控陣探頭3、A超、B超、M超、多普勒超聲4、多普勒血流方向1.回聲強(qiáng)度2.探頭類型及頻率A超3.

A超、B超、M超面

(二維)線

(一維)線

(一維)B超M超LARARVLV4.多普勒血流方向提綱1.重癥超聲基礎(chǔ)2.臨床應(yīng)用(1)呼吸困難鑒別診斷(2)休克鑒別診斷(3)創(chuàng)傷FAST評(píng)估(4)超聲引導(dǎo)介入操作3.

病例回顧

氣胸(Pneumothorax

)肺水腫(PulmonaryEdema

)收縮功能障礙(Systolicdysfunction

)

舒張功能障礙(Diastolicdysfunction)肺氣腫(AECOPD

)胸腔積液(PleuralEffusion

)

水

呼吸困難鑒別肺源性心源性氣蝙蝠征(Batsign)超聲探頭垂直于肋骨間隙所獲取的圖像。從該圖像中能夠觀察到肋骨、肋骨聲影、胸膜線。正常肺超聲影像大海沙灘A線A線A線A線A線A線A線超聲波遇到胸膜的多重反射后形成的多條和胸膜平行的亮線沙灘征平行線相當(dāng)于大海，沙礫狀圖像相當(dāng)于海岸，其邊界對(duì)應(yīng)著胸膜線正常肺超聲影像B線B線B線B線B線A線A線A線A線A線A線B線垂直于胸膜線的高回聲束，隨著肺滑動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，往往提示肺水腫、間質(zhì)性肺炎A線超聲波遇到胸膜的多重反射后形成的多條和胸膜平行的亮線異常肺超聲影像平流層征當(dāng)發(fā)生氣胸、肺實(shí)變、或肺不張時(shí)，肺部運(yùn)動(dòng)相對(duì)靜止，提示胸膜線及以下部位無任何移動(dòng)，因此在M超上顯示為數(shù)條平行的線異常肺超聲影像肺點(diǎn)檢查胸壁時(shí)，隨呼吸運(yùn)動(dòng)，胸膜滑動(dòng)產(chǎn)生和消失的點(diǎn)，出現(xiàn)這種征象可以診斷氣胸異常肺超聲影像異常肺超聲影像胸腔積液超聲FATE方案大量心包積液擴(kuò)張型心肌病心功能評(píng)估前負(fù)荷及容量反應(yīng)性下腔靜脈直徑變異率左心室收縮末期面積左室流出道流速變異率

(隨呼吸)休克的鑒別診斷擴(kuò)張性心肌病主動(dòng)脈及二尖瓣反流心包積液電機(jī)械分離創(chuàng)傷FAST評(píng)估FocusedAssessmentwithSonographyforTrauma(FAST)創(chuàng)傷FAST評(píng)估直腸膀胱隱窩脾腎間隙肝腎間隙心包腔超聲引導(dǎo)介入操作平面外技術(shù)平面內(nèi)技術(shù)頸內(nèi)動(dòng)靜脈的區(qū)別胸腹水引導(dǎo)穿刺引流胎