靜脈輸液一針見(jiàn)血的方法與技巧

靜脈輸液是臨床最常用的護(hù)理操作技術(shù)，如何達(dá)到一針見(jiàn)血，是我們提高護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)以下幾點(diǎn)與大家共同學(xué)習(xí)：止血帶的恰當(dāng)使用血管分類一.選血管

止血帶的恰當(dāng)使用(二)老年患者因?yàn)檠艽嘈源?，過(guò)早過(guò)緊扎止血帶，靜脈過(guò)于充盈，進(jìn)針時(shí)易刺破血管。對(duì)于血管不充盈的患者可采用適當(dāng)延長(zhǎng)扎止血帶的時(shí)間的方法，扎止血帶40-120秒為最佳時(shí)間。扎止血帶時(shí)應(yīng)松緊適宜，既阻止靜脈血回流，又不能阻斷動(dòng)脈血流。止血帶結(jié)扣點(diǎn)應(yīng)在穿刺點(diǎn)的血管旁1-2CM處。如結(jié)扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止靜脈回流，回血不好，造成穿刺失?。唤Y(jié)扎過(guò)緊使血管壓癟，滴入不暢。握拳方法普通血管囑患者握拳：如老年人患者，穿刺時(shí)病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分顯露。對(duì)于手背較瘦，血管陷入掌骨間的患者，操作者用左手將患者五指并攏，使患者手成背隆掌空的弧形，同時(shí)用食指頂起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的靜脈充分暴露充盈并向上突出。血管分類普通靜脈滑動(dòng)靜脈硬化靜脈 脆弱靜脈塌陷靜脈小兒靜脈水腫病員靜脈隱性充盈靜脈普通靜脈

血管特點(diǎn)血管充盈飽滿，富有彈性，易于固定病員特點(diǎn)見(jiàn)于體質(zhì)健壯者，如急性病，大病初期穿刺法行直刺或側(cè)刺部位手背部部位手背部注意事項(xiàng)體質(zhì)肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度硬化靜脈

注意事項(xiàng)宜選用銳利的針頭，以利刺入

穿刺法繃緊皮膚，固定血管，行直刺病員特點(diǎn)見(jiàn)于老年人，高血壓癥及動(dòng)脈硬化者

血管特點(diǎn)血管壁厚而堅(jiān)硬，有堅(jiān)實(shí)感，彈性小，易活動(dòng)，很暴露，像鐵絲

部位手背足背

注意事項(xiàng)選用細(xì)小針尖斜面短的針頭，推藥時(shí)緩慢，以防穿透血管造成漏血或漏藥。脆弱靜脈

血管特點(diǎn)由于組織細(xì)胞退化，間質(zhì)疏松，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破

穿刺部位手背、手指

穿刺法由血管側(cè)面謹(jǐn)慎而又緩慢的刺入

病員特點(diǎn)見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性腎炎等

病員特點(diǎn)見(jiàn)于失血過(guò)多，嚴(yán)重脫水或重危衰竭者塌陷靜脈血管特點(diǎn)不顯露，但充盈較好

注意事項(xiàng)由于血管較難尋找，穿刺時(shí)必須耐心認(rèn)真，必要時(shí)穿刺前先行熱敷，使血管擴(kuò)張顯露

穿刺法

壓緊血管上端后向上推動(dòng)血液，待血管充盈后壓緊固定，再穿刺部位小臂手背足背

水腫靜脈血管特點(diǎn)不顯露，但充盈較好部位手背、足背穿刺法旁刺或正刺病員特點(diǎn)心、腎疾患病員注意事項(xiàng)先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出

血管特點(diǎn)深而不顯但充盈好，易固定

隱性充盈靜脈病員特點(diǎn)肥胖或女病員

部位手背足背注意事項(xiàng)進(jìn)皮膚后由左食指引導(dǎo)右手針刺入血管

穿刺法正刺或旁刺

二.進(jìn)針?lè)椒?/p>

傳統(tǒng)的“三段”式進(jìn)針?lè)?/p>

直接進(jìn)針?lè)ㄘ?fù)壓進(jìn)針?lè)嫘写┐谭ǜ哒{(diào)、低壓進(jìn)針?lè)▊鹘y(tǒng)的“三段”式進(jìn)針?lè)?/p>

即右手持針，針尖斜面向上，以20度角從血管一側(cè)或上方刺入皮膚，在皮下潛行一段時(shí)間后再刺入血管回血后將針梗進(jìn)入2/3后固定1.傳統(tǒng)的“三段”式進(jìn)針?lè)ㄒ话悴捎?號(hào)半，7號(hào)頭皮針2.直接進(jìn)針?lè)?/p>

右手持針，針尖斜面向上，根據(jù)皮膚及血管情況調(diào)整進(jìn)針角度，一般為60-70度。用右手腕力帶動(dòng)持針的三根手指，直接快速連貫刺入血管，同時(shí)改變角度為20度并將針梗送入2/3后固定。持針柄的手在整個(gè)操作中不移動(dòng)，不換手，避免了針尖晃動(dòng)引起疼痛。因?yàn)獒樇獠辉谄は聺撔凶哚槪员荛_(kāi)了伴行的神經(jīng)，故直接穿刺法創(chuàng)傷小，痛苦小。此方法適用于血管質(zhì)量好的患者。3.負(fù)壓進(jìn)針?lè)?/p>

操作時(shí)將調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端返折，并擠去前端液體，固定好返折處，血液因管內(nèi)負(fù)壓而迅速流入頭皮針膠管處，使被穿刺部位快速回血，提高穿刺成功率。適用于手背下端掌指關(guān)指處或向心方向穿刺不利于固定的部位的血管。4.逆行穿刺法

此方法易于固定，方便患者手的活動(dòng)，回血好，滴數(shù)不受限制，減少液體外滲，減輕組織的損傷.還可充分利用平時(shí)較為少用的血管，解決血管難找及難固定的問(wèn)題，但對(duì)血脂高