圍手術(shù)期病人

健康教育胸外科：楊東梅一、定義圍手術(shù)期：是圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人決定接受手術(shù)開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。Page

2圍手術(shù)期護理一、術(shù)前準(zhǔn)備1、呼吸道準(zhǔn)備系統(tǒng)呼吸訓(xùn)練指南步驟1：處于放松舒適體位，斜坡臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲。步驟2：做3-5個深呼吸（一手放在胸部，吸氣時感覺胸部擴張，用鼻吸氣后屏氣，然后用嘴慢慢呼氣）。步驟3：做3-5個腹式吸氣（用鼻深氣使腹部鼓起屏氣1-2秒用嘴慢呼氣）。步驟4：做3-5個呵氣動作。步驟5：做3-5個腹式吸氣（用鼻深氣使腹部鼓起屏氣1-2秒用嘴慢呼氣）。步驟6：做1-2次咳嗽（深吸氣，屏氣，關(guān)閉聲門，腹部收縮用力，開放聲門咳嗽）。2.戒煙酒Page

4圍手術(shù)期護理（二）用物準(zhǔn)備術(shù)前一日準(zhǔn)備咳痰用的紙巾、毛巾、棉質(zhì)衣褲（肺部手術(shù)病人備水杯、牛奶等，食道手術(shù)病人準(zhǔn)備溫開水，沖洗胃管用）Page

6圍手術(shù)期護理（三）相關(guān)制度告知1、術(shù)前1日病人及家屬不離開病房，以便作術(shù)前準(zhǔn)備及簽署手術(shù)、麻醉等同意書。2、病人進手術(shù)室后，家屬收拾整理好用物（貴重物品隨身攜帶），我們將對床單元進行消毒處理。Page

7圍手術(shù)期護理三、術(shù)后護理1、了解手術(shù)、麻醉等術(shù)中情況，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護，一般24小時。2、體位：半坐臥位，配合胸腔閉式引流。3、呼吸道管理：保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑予霧化吸入，有效咳嗽、咳痰。4、管道護理：保持各管道通暢、固定、在位，交代相關(guān)目的及注意事項。

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8圍手術(shù)期護理5、飲食：麻醉未醒前暫禁食，麻醉清醒后6-8小時遵醫(yī)囑予流質(zhì)飲食指導(dǎo)。6、休息：保證充足睡眠，取舒適體位，多翻身，防止引流管受壓。7、功能鍛煉：每日進行手臂的全范圍活動，防止肩關(guān)節(jié)粘連；盡早下床活動。Page

9胸外科疾病術(shù)后指導(dǎo)2.預(yù)防下肢靜脈血栓手術(shù)后因安置胸腔閉式引流管、輸液、心電監(jiān)護等原因，病人未下床活動，臥床期間，病人應(yīng)主動進行下肢的伸屈練習(xí)，以促進下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。病情允許應(yīng)及早下床活動。Page

11胸外科疾病術(shù)后指導(dǎo)3.預(yù)防感染肺部感染、傷口感染是開胸術(shù)后常見的并發(fā)癥，它們不僅增加了病人術(shù)后恢復(fù)的痛苦，加重了經(jīng)濟負擔(dān)，嚴重者甚至威脅生命，所以預(yù)防術(shù)后感染我們應(yīng)該做到：（1）保證病室空氣流通，每天開窗通風(fēng)至少2次，每次保證至少30分鐘。（2）預(yù)防交叉感染，減少陪護及探視人員非常重要。（3）有效的咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。Page

12胸外科疾病術(shù)后指導(dǎo)4.肩關(guān)節(jié)功能鍛煉開胸術(shù)后，病人常因疼痛而不敢活動術(shù)側(cè)手臂致肩關(guān)節(jié)活動范圍受限。（1）術(shù)后進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，主要為上舉與外展。（2）臥床期間，應(yīng)主動或由家屬協(xié)助進行肩關(guān)節(jié)向前，向后旋轉(zhuǎn)鍛煉。（3）下床活動后，可進行爬墻鍛煉，方法：臂外展伸平于體側(cè)，站立于墻旁一臂距離，手指沿墻上爬，保持手臂伸直，同時隨手上爬，腳向墻移動，繼續(xù)上爬高過頭，身體靠墻后按相反方向緩慢下爬，身體回到原位。Page

13食管疾病術(shù)后飲食指導(dǎo)

術(shù)后飲食：術(shù)后需要禁食（不吃東西）5-7天，期間營養(yǎng)的攝入可通過腸內(nèi)或靜脈補充，5-7天后，遵醫(yī)囑可經(jīng)口進食。1、首次進食：先試飲生理鹽水，每次30-50ml，每2小時一次，觀察有無嗆咳、梗阻、胃痛及胸痛等不適，若有不適應(yīng)及時報告醫(yī)生；試飲水2次后若無特殊情況，可適當(dāng)增加每次飲水量。2、第一天飲水無特殊，第二日可以吃流質(zhì)飲食，每2小時1次，每次<100毫升，如水果汁、各種湯類等，量加倍，并可以加食蒸蛋及稀藕粉。Page

14食管疾病術(shù)后飲食指導(dǎo)3、手術(shù)后9-10天（從手術(shù)后第二天算起）進食半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條、米糊等。稀飯面條內(nèi)可加入肉末、菜末。4、手術(shù)后21天（從手術(shù)后第二天算起）開始，可進食普食（與生病前飲食相同），同時每日進食饅頭團25-50g（干咽）共3-6月，以預(yù)防食管狹窄。Page

15進食后注意事項4、不偏食、飲食不過量、不吃生冷食物。5、避免或減少辛辣刺激性（辣椒、花椒、胡椒