實(shí)訓(xùn)四口腔局麻術(shù)

主要內(nèi)容口腔局部麻醉常用藥物口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉全身及局部并發(fā)癥Companyname口腔局部麻醉定義

用局部麻醉藥物暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)各種神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，特別是神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的感覺(jué)傳導(dǎo)，達(dá)到該區(qū)域疼痛消失的目的。常用局麻藥物

利多卡因每次用量不超過(guò)0.4g碧蘭麻每次用量不超過(guò)7mg/kg體重

斯康杜尼每次用量不超過(guò)3支Companyname口腔局部麻醉方法表面麻醉將局部麻醉藥物涂布或噴霧于皮膚或粘膜表面，使末梢神經(jīng)麻醉，達(dá)到痛覺(jué)消失的目的浸潤(rùn)麻醉將局部麻醉藥物注射于組織內(nèi)，以阻斷用藥部位神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的麻醉效果阻滯麻醉將局部麻醉藥物注射于神經(jīng)干或主要分支周?chē)?，以阻斷神?jīng)末梢傳入的刺激，使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果CompanynameCompanyname表面麻醉（涂布麻醉）：

將麻醉劑噴涂、貼敷于術(shù)區(qū)表面（主要是粘膜），麻藥被吸收而使末梢神經(jīng)麻痹達(dá)到痛覺(jué)消失效果。適用于表淺粘膜下膿腫切開(kāi)，松牙拔除，粘膜表麻，口咽檢查，插管表麻等。Companyname浸潤(rùn)麻醉(infiltrationanesthesia)：將局部麻醉劑注射于術(shù)區(qū)局部，麻醉末梢神經(jīng)使該區(qū)組織痛覺(jué)消失。（一）浸潤(rùn)麻醉1.根尖部浸潤(rùn)法（骨膜上和粘膜下浸潤(rùn)法）2.牙周膜浸潤(rùn)注射法局麻藥注射于知名的神經(jīng)干或其主要分支

周?chē)宰钄嗄┥疑窠?jīng)傳入的沖動(dòng)，在該神經(jīng)

支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。阻滯麻醉(blockanesthesia)：Companyname注射器及麻藥Companyname（一）上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉1、口內(nèi)法注射標(biāo)志：一般以7遠(yuǎn)中頰根前庭溝作進(jìn)針點(diǎn)注射方法：

頭微向后仰，上牙頜面與地面45°，半張口。注射針與上頜牙長(zhǎng)軸呈45°，向上、后、內(nèi)貼骨面的結(jié)節(jié)的后面孤形面，深2cm，回抽，注射1.5—2ml。麻醉區(qū)域：？麻醉效果：5-10分鐘后顯效。Companyname上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域Companyname（三）腭前神經(jīng)阻滯麻醉（腭大孔注射法）注射標(biāo)志：8腭側(cè)齦緣至腭中線(xiàn)的中外1／3交界處，即腭大孔的位置。注射方法：后仰、大張口，與地面成60°，進(jìn)針在注射標(biāo)志稍前方刺入粘膜往后上方推進(jìn)至腭大孔，注藥0.3-0.5ml。麻醉效果：3-5分鐘顯效。麻醉區(qū)域：？麻醉效果：3-5分鐘顯效。麻醉區(qū)域：？Companyname腭前神經(jīng)阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域注射標(biāo)志：腭前孔的解剖位置，3連線(xiàn)與中線(xiàn)的交點(diǎn)，

表面有梭形的腭乳頭覆蓋。腭乳頭即為注射標(biāo)志，前牙缺失者，唇系帶越牙槽嵴0.5cm。

注射方法：后仰大張口，注射針自腭乳頭側(cè)緣刺入粘

膜，然后將針擺正與牙軸平行，向后上方推進(jìn)約0.5cm，進(jìn)入腭前孔，注藥0.25－0.5ml

神經(jīng)阻滯麻醉

鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域Companyname（六）下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉1、口內(nèi)法注射標(biāo)志：翼下頜皺襞中點(diǎn)外3-4mm、頰脂墊尖。磨牙缺失，頰脂墊尖不明顯時(shí)，可在大張口時(shí)，上下牙槽嵴相距中點(diǎn)線(xiàn)與翼下頜韌帶外側(cè)3-4mm的交點(diǎn)。注射方法：大張口，下頜與地面平行。對(duì)側(cè)口角即之間，與中線(xiàn)成45°角，針高牙合面1cm平行，進(jìn)針2.5cm達(dá)下頜神經(jīng)溝，回抽無(wú)血，注麻藥1-1.5ml。麻醉區(qū)域：？麻醉效果：5分鐘下唇麻木為標(biāo)志，＞10分鐘重注Companyname下牙槽、舌、頰神經(jīng)阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域

局部麻醉的并發(fā)癥及防治全身并發(fā)癥1暈厥：一時(shí)性中樞缺血導(dǎo)致突發(fā)性、暫時(shí)性的意識(shí)喪失護(hù)理人員：

拔牙前護(hù)理人員做好檢查，問(wèn)清既往史，并做好病員的思想工作，消除其緊張情緒，應(yīng)避免空腹拔牙。給予吸氧，松解衣領(lǐng)，監(jiān)測(cè)血壓，脈搏，呼吸。一般因恐懼、饑餓、疲勞、全身健康較差，以及疼痛、體位不良等因素引起。Companyname局部麻醉的并發(fā)癥及防治護(hù)理人員：

術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)酯類(lèi)局麻藥物及其它藥物過(guò)敏史。給予吸氧、搶救藥物的準(zhǔn)備

2過(guò)敏反應(yīng)：再次使用該藥物時(shí)，卻出現(xiàn)了不同程度的過(guò)敏癥狀分延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)。延遲反應(yīng)多為血管神經(jīng)性水腫，偶見(jiàn)蕁麻疹、藥疹等；即刻反應(yīng)是當(dāng)用極少量的藥物后，突然發(fā)生驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停而死亡。Companyname局部麻醉的并發(fā)癥及防治護(hù)理人員：在注射麻藥前，要堅(jiān)持回抽無(wú)血后再注射，監(jiān)控藥物的最大用量。給予吸氧、搶救藥物（如激素、升血壓、抗驚厥等）的準(zhǔn)備3中毒：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)血液中麻醉藥物濃度超過(guò)了機(jī)體的耐受力局麻藥誤入血管后或用藥過(guò)量引起中毒反應(yīng)。輕者有惡心、嘔吐、面色蒼白、昏暈；重者紫紺、驚厥。如不及時(shí)處理，可引起