微生態(tài)學(xué)與微生物控制常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室目的要求1、掌握正常菌群、條件致病菌及菌群

失調(diào)癥的概念。2、掌握消毒、滅菌的含義。3、熟悉常用的消毒方法。微生物在環(huán)境中的分布

水中、空氣中、土壤中常見的致病菌有哪些？與臨床醫(yī)學(xué)有何關(guān)系？微生物在環(huán)境中的分布一、水生境中的微生物水是細菌生存的天然環(huán)境，水體生境主要包括湖泊、池塘、溪流、河流，港灣和海洋。水中的病原性細菌主要來自土壤和人、動物的排泄物。水中可含有傷寒沙門菌、痢疾志賀菌、霍亂弧菌等病原菌，水源污染可引起消化系統(tǒng)傳染病的流行。

保護水源、加強水和糞便管理，對預(yù)防和控制消化道傳染病有重要意義！微生物在環(huán)境中的分布二、土壤生境中的微生物土壤是微生物的合適生境，微生物的主要類群（細菌、真菌、藻類和原生生物及病毒等）在土壤中都有，但細菌數(shù)量多，一般離地表10～20cm的土壤表層和土壤顆粒表面，細菌含量最多，微生物主要以附著方式存在。土壤中的細菌多數(shù)為非病原菌，在自然界的物質(zhì)循環(huán)中起著重要的作用。土壤中僅有少數(shù)病原菌來自人和動物（糞、尿、痰、尸體等）。芽胞菌，如炭疽芽胞桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌，大多數(shù)通過傷口感染人體。所以，傷口有泥土污染時，要采取措施防止感染。微生物在環(huán)境中的分布三、空氣中的微生物空氣中缺乏細菌生存需要的營養(yǎng)物質(zhì)與水分，且受日光照射，細菌不易繁殖。空氣中沒有固定的微生物類型，存在的微生物數(shù)量較少，主要來源于土壤塵埃、人與動物的呼吸道飛沫和排泄物?？諝庵形⑸锓植疾痪鶆颍ǔＴ谌丝诿芗墓矆鏊玑t(yī)院，微生物分布最多。

微生物在環(huán)境中的分布三、空氣中的微生物空氣中常見的病原微生物有金黃色葡萄球菌、腦膜炎奈瑟菌、鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、白喉棒狀桿菌、流感病毒等，主要引起呼吸道感染，有些引起傷口感染?？諝庵械姆侵虏【？稍斐缮镏破?、藥物制劑及培養(yǎng)基的污染。醫(yī)院的微生物接種室、手術(shù)室、制劑室、病房要經(jīng)常進行空氣消毒，以防止污染、疾病的傳播和手術(shù)后的感染。

人及動物體內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng)一、人體正常微生物群及分布人的體表及外界相通的腔道都存在著不同種類和數(shù)量的微生物。正常人體的血液、內(nèi)臟、骨骼、肌肉等部位是無菌的。人及動物體內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng)二、人體正常菌群及其意義正常菌群（一）正常人體的體表以及與外界相通的腔道粘膜上存在著不同種類和一定數(shù)量的細菌，這些細菌通常對人體是無害的，稱為正常菌群。人及動物體內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng)二、人體正常菌群及其意義正常菌群的生理意義（二）1.生物拮抗作用2.營養(yǎng)作用3.免疫作用4.延緩衰老作用5.抗癌作用人及動物體內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng)三、人體微生態(tài)失調(diào)條件致病菌（一）條件致病菌：在正常條件下不致病，在特殊情況下能引起疾病的

細菌，稱為條件致病菌。1）機體免疫功能低下2）寄居部位發(fā)生變遷3）濫用抗生素菌群失調(diào)特定條件人及動物體內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng)三、人體微生態(tài)失調(diào)菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥（二）由于某種原因使正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生較大幅度的改變，導(dǎo)致微生態(tài)失去平衡稱為菌群失調(diào)。由于嚴(yán)重菌群失調(diào)而使宿主出現(xiàn)一系列臨床癥狀，則稱為菌群失調(diào)癥。菌群失調(diào)菌群失調(diào)癥（二重感染）病原微生物的控制一、病原微生物控制的基本概念

某傷寒病患者因食用生冷食物1周后發(fā)病，根據(jù)醫(yī)囑需要對該患者排出的糞便和尿液進行殺菌處理，請問應(yīng)該用什么方法對該病人的排泄物進行殺菌處理？案例病原微生物的控制一、病原微生物控制的基本概念1、消毒（disinfection）：殺死物體上病原微生物的方法。病原微生物的控制一、病原微生物控制的基本概念2、滅菌（sterilization）：殺滅物體上所有微生物（包括病原微生物、非病原微生物以及細菌芽胞）的方法。病原微生物的控制一、病原微生物控制的基本概念3、無菌（asepsis）：物體上沒有活的微生物存在。病原微生物的控制一、病原微生物控制的基本概念4、無菌操作：防止微生物進入機體或物體的操作技術(shù)。病原微生物的控制一、病原微生物控制的基本概念5、防腐（antisepsis）：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法消毒、滅菌的方法一般可分為：

熱力滅菌法物理消毒滅菌法紫外線與電離輻射滅菌法濾過除菌法化學(xué)消毒滅菌法

病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒滅菌法（一）6）焚燒法7）燒灼法8）干烤法1）壓力蒸汽滅菌法2）煮沸法3）流通蒸氣法4）間歇滅菌法5）巴氏消毒法干熱滅菌法濕熱滅菌法1、熱力滅菌法：在同一溫度下，濕熱的殺菌效果比干熱好二、微生物控制的主要方法物理消毒滅菌法——濕熱滅菌法（一）1）壓力蒸汽滅菌法：103.4kPa，121.3℃，15~20分鐘殺死芽胞在內(nèi)的所有微生物;凡耐高溫、耐潮濕的物品，如手術(shù)器械、敷料、生理鹽水和一般培養(yǎng)基等,均可用此法滅菌。病原微生物的控制手提式高壓蒸汽滅菌器二、微生物控制的主要方法物理消毒滅菌法——濕熱滅菌法（一）2）煮沸法：100℃，5分鐘可殺死細菌繁殖體，常用于飲水、食具消毒。流通蒸氣消毒法：利用蒸籠或阿諾蒸鍋進行消毒。溫度不超過100℃，加熱15～30min可殺死細菌繁殖體，但不能殺死芽孢。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒滅菌法——濕熱滅菌法（一）4)間歇滅菌法：把流通蒸汽加熱的物品放置37℃溫箱過夜，促使芽胞發(fā)育成繁殖體，次日再經(jīng)流通蒸汽加熱，如此重復(fù)3次可達到殺滅芽孢滅菌的目的，稱為間歇滅菌法；常用于不耐高溫的營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基（如血清培養(yǎng)基）的滅菌。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒滅菌法——濕熱滅菌法（一）5)巴氏消毒法：用較低溫度殺滅液體中病原菌或特定微生物，而不影響其營養(yǎng)成分及香味的消毒法;加溫至61.1~62.8℃30min或71.7℃15~30s;常用于牛奶、酒類的消毒。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒滅菌法——干熱滅菌法（一）1）焚燒與燒灼：廢棄的物品或尸體可焚燒；微生物學(xué)實驗室的接種環(huán)、試管口直接用火焰滅菌。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒滅菌法——干熱滅菌法（一）2）干烤：用電烤箱滅菌，加熱至160℃～170℃2h，殺滅一切微生物。適用于耐高溫的玻璃器皿、瓷器、金屬器械等的滅菌。病原微生物的控制病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒滅菌法（一）2、紫外線與電離輻射滅菌法：1）日光與紫外線200-300nm時，具有殺菌作用，265-266nm殺菌力最強;原理：使DNA的胸腺嘧啶形成二聚體;特點：穿透力弱，對人體皮膚和眼睛有損傷作用;應(yīng)用范圍：小范圍空氣、物體表面。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒滅菌法（一）2、紫外線與電離輻射滅菌法：2）電離輻射包括高速電子、X射線和γ射線足夠劑量時，對各種細菌均有致死作用。其機制在于產(chǎn)生游離基等，破壞細菌DNA。常用于大量一次性醫(yī)用塑料制品和食品的消毒。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒滅菌法（一）3、濾過除菌法：用物理阻留的方法將液體或空氣中的細菌去除，以達到無菌的目的。濾過除菌主要用于不耐高溫滅菌的血清、毒素、抗生素、藥液以及空氣等的除菌。

病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法化學(xué)消毒滅菌法（二）1、化學(xué)消毒劑的種類、性質(zhì)和用途：類別常用消毒劑用途酚類苯酚地面、家具、器皿表面消毒醇類乙醇（70%-75%）皮膚、體溫計消毒醛類戊二醛精密儀器、內(nèi)鏡消毒氧化劑高錳酸鉀皮膚、尿道、蔬菜水果消毒重金屬鹽紅汞皮膚粘膜，小創(chuàng)傷消毒；病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法化學(xué)消毒滅菌法（二）1、化學(xué)消毒劑的種類、性質(zhì)和用途：類別常用消毒劑用途表面活性劑苯扎溴銨（新潔爾滅）外科洗手，皮膚粘膜消毒，浸泡器械染料甲紫淺表創(chuàng)傷消毒酸堿類醋酸、生石灰空氣消毒；地面、排泄物消毒；烷化劑環(huán)氧乙烷手術(shù)器械、敷料等消毒鹵素及其化合物碘伏皮膚、傷口消毒病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法化學(xué)消毒滅菌法（二）2、化學(xué)消毒劑的作用機制：1）使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固2）干擾或破壞細菌的酶系統(tǒng)和代謝3）改變細菌細胞壁或細胞膜的通透性化學(xué)消毒劑對人體和病原微生物均有毒性，只能用于人體體表（如皮膚、黏膜傷口等）、醫(yī)療器械及周圍環(huán)境的消毒。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法化學(xué)消毒滅菌法（二）3、影響消毒劑滅菌效果的因素：1）消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時間2）細菌的種類、數(shù)量和狀態(tài)3）環(huán)境因素的影響4）溫度和酸堿度病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法化學(xué)消毒滅菌法（二）4、防腐劑：1）某些低濃度消毒劑可用作防腐劑。在生物制品中，如疫苗、類毒素等加入防腐劑，以抑制雜菌生長。2）常用的防腐劑有0.01%硫柳汞、0.5%苯酚和0.1%-0.2%甲醛等。生物安全生物安全法于2021年4月15日施行生物安全生物安全生物安全（biosafety）：在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，生物安全特指對病原微生物的安全防護與管理。實驗室生物安全（laboratorybiosafety）：是指在從事病原生物實驗活動的實驗室中避免病原體對工作人員和相關(guān)人員的危害，避免對環(huán)境的污染和對公眾的傷害，為了保證實驗研究的科學(xué)性還要保護被試驗因子免受污染。生物安全生物安全相關(guān)術(shù)語生物因子病原體生物危害和生物危險氣溶膠生物安全柜醫(yī)院感染職業(yè)暴露生物恐怖實驗室相關(guān)感染突發(fā)公共衛(wèi)生事件生物安全WHO根據(jù)微生物以及各種生物活性因子對個體和群體的危害性將其分為四級。病原微生物危害程度分級1級（無或極低的個體和群體危險）：指危害性最低的病毒、細菌、真菌和寄生蟲等生物因子。絕大部分因為種系屏障而不太可能引起人或動物致病的微生物。2級（個體危險中等，群體危險低）：病原體能夠?qū)θ嘶騽游镏虏?，但對實驗室工作人員、社區(qū)、牲畜或環(huán)境不易導(dǎo)致嚴(yán)重危害。一切，但對感染有有效的預(yù)防和治療措施，并且疾病傳播的危險有限。3級（個體危險高，群體危險低）：病原體通常能引起人或動物的嚴(yán)重疾病，但一般不會發(fā)生感染個體向其他個體的傳播，并且對感染有有效的預(yù)防和治療措施。4級（個體和群體的危險均高）：病原體能引起人或動物的嚴(yán)重疾病，并且很容易發(fā)生個體之間的直接或間接傳播，對感染一般沒有有效的預(yù)防和治療措施。生物安全生物安全水平分級及實驗室設(shè)備要求根據(jù)實驗室對病原微生物的生物安全防護水平及實驗室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，實驗室分為四個等級。（1）一級實驗室為普通建筑結(jié)構(gòu)實驗室。（2）二級實驗室配備負(fù)壓生物安全柜和高壓蒸汽滅菌器等設(shè)備。（3）三級實驗室房間保持負(fù)壓，有獨立的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，排出的空氣需經(jīng)高效過濾器過濾。（4）四級實驗室防護級別最高，配備生命支持系統(tǒng)，對實驗室內(nèi)部設(shè)施和外部環(huán)境都有更特殊的要求。

一、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。三、四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動。生物安全對生物恐怖活動的防范生物恐怖活動是人為散布高致病性、強毒性的細菌、病毒等微生物及其產(chǎn)物制劑，攻擊非武裝的平民的活動。生物恐怖活動往往采用隱蔽的方式進行。防范生物恐怖的日常工作首先是掌握國際恐怖組織動向有關(guān)的