核技術(shù)利用建設(shè)項目核工業(yè)總醫(yī)院新建放射診療項目環(huán)境影響報告表核工業(yè)總醫(yī)院2024年9月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制1//口新建□改建□擴建□其他/應(yīng)用類型//核工業(yè)總醫(yī)院又名蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、核應(yīng)急等為一體的三級甲等醫(yī)院，是蘇州大學(xué)第二臨床學(xué)院，設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)博士后流動站、臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科博士、碩士學(xué)位授予點，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基為了完善疾病預(yù)防控制體系和重大疫情防控救治體系，全面提高應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件、平戰(zhàn)結(jié)合的能力和水平，同時為滿足地方百姓日益增長的健康需求，醫(yī)院擬投資9.78億元，實施應(yīng)急急救與危重癥救治中心大樓(B樓)項目，項目2病房，2間為活動室，每個病房設(shè)置一張病床。預(yù)約6名甲癌患者和10名甲亢患者，甲癌單人服藥活度平均為5.55E+09Bq（150mCi），甲亢單人服藥活度不超過3.70E+08Bq（10mCi）。131I核素治療中心1111Ⅱ21Ⅱ31Ⅱ41Ⅱ根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條3例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》等法律法規(guī)的規(guī)定，本項目涉及使用Ⅱ類射線裝置及乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所應(yīng)編制核技術(shù)利用項目環(huán)境影響評價報告表。受核工業(yè)總醫(yī)院委托，江蘇玖清玖藍環(huán)?？萍加邢薰境袚擁椖康沫h(huán)境影響評價工作。我公司通過本項目位于核工業(yè)總醫(yī)院三香院區(qū)內(nèi)，三香院區(qū)位于蘇州市姑蘇區(qū)三香路1055號，地理位置見附圖1。三香院區(qū)東側(cè)為彩虹新村、非礦大廈和蘇州市急救中心（A樓），南側(cè)為里雙河，西側(cè)為白蓮莠，北側(cè)為三香路。三香院區(qū)平面布局及周圍環(huán)變池和土層。131I核素治療中心場址不鄰接產(chǎn)科、兒科、食堂等部門，集中設(shè)置在地DSA項目位于B樓一層介入科和二層6~附圖8。介入科（DSA1室~DSA3室）東側(cè)為急診區(qū)域和院內(nèi)道路，南側(cè)為放射科區(qū)域和院內(nèi)道路，西側(cè)為院內(nèi)道路、門急診樓（1#樓）、外科樓（2#樓），北側(cè)為住院辦公區(qū)域、院內(nèi)道路和非礦大廈停車場，下方為設(shè)備機房及值班室，上方為手術(shù)前換床、準備區(qū)。DSA復(fù)合手術(shù)室（二層手術(shù)中心）東側(cè)為手術(shù)中心區(qū)域和院內(nèi)道路，南側(cè)為手術(shù)中心區(qū)域和院內(nèi)道路，西側(cè)為手術(shù)中心區(qū)域、院內(nèi)道路和外科樓（2#樓），北側(cè)為手術(shù)中心區(qū)域和院內(nèi)道路，下方為核磁機房及其控制室、復(fù)蘇根據(jù)本項目特點，結(jié)合《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用項目環(huán)境影響評價范圍作為評價范圍，如附圖2所示。根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查分析可知，評價范圍內(nèi)除南側(cè)彩4目保護目標主要為輻射工作人員、評價范圍內(nèi)院內(nèi)醫(yī)護人員、患者、患者家屬和南核工業(yè)總醫(yī)院已取得輻射安全許可證編號為蘇環(huán)輻證[00333]，見附件4。許可種類和范圍為：使用Ⅲ類、Ⅴ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射本項目的建設(shè)可更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和便利的放射治療和診斷需求，提高患者治療能力。本項目的開展可達到一般非放射性治療和診斷方法所不能及的治療效果，對保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用。醫(yī)院通過采取相應(yīng)的輻射防護措施和管理措施，產(chǎn)生的輻射影響很小。因此，本項5總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種1療2///////////6///////////1Ⅱ12Ⅱ13Ⅱ14Ⅱ1//////////序號類別數(shù)量流度所//////////////7狀態(tài)/////180天，經(jīng)監(jiān)測滿足清潔解控///180天，經(jīng)監(jiān)測滿足清潔解控氣體///氣態(tài)////固態(tài)/////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3,年排放總2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度(Bq/8（1）《中華人民共和國環(huán)境保護法》（2014年修訂版），國家主席令第9（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（2018修正版），中華人民共和（4）《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》（2017年修正版），國務(wù)院令第682（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（2019年修正版），國（6）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（2021年版），生態(tài)環(huán)境部（7）《關(guān)于發(fā)布放射性廢物分類的公告》，環(huán)境保護部、工業(yè)和信息化（8）《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類的公告》，原環(huán)境（9）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修正版（10）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)保部令第18（12）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的（13）《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》生態(tài)環(huán)境部部（14）《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法>配套9（15）《關(guān)于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》生態(tài)環(huán)境部公告第39），（18）《江蘇省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省國家級生態(tài)保護紅線規(guī)劃的通知》，蘇（19）《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)（20）《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通（21）《省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于進一步做好建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制（2）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和（12）《關(guān)于核醫(yī)學(xué)標準相關(guān)條款咨詢的（3）B樓建設(shè)項目（非輻射類）環(huán)評批復(fù)（附件3）裝置，根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容本項目位于核工業(yè)總醫(yī)院三香院區(qū)內(nèi)，不涉及自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。對照《江蘇省國家級生態(tài)保護紅線規(guī)劃》（蘇政發(fā)〔20空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》（蘇政發(fā)〔2020〕1號），本項目評價范圍不涉及江蘇省國家級生態(tài)保護紅線、江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域（詳見附圖9）。本項目使用為醫(yī)用核技術(shù)利用項目，不會降低管控區(qū)的水、氣、土壤的環(huán)境功能類別和環(huán)境質(zhì)量，符合“三線一單”相關(guān)要求。根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，本項目保護目標主要為輻射工作人員、評價目評價范圍內(nèi)環(huán)境保護目標詳細情況見表7項目目實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不②特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一11.4.3.2劑量約束值通常在公眾照射劑量限值10%~30量約束的使用不應(yīng)取代最優(yōu)化要求，劑量約束值只能作44×104×104×10-1444×10-14×10-144×10-24×10-24×10-1甲乙丙8.5.1注冊者和許可證持有者應(yīng)確保在現(xiàn)實可行的條件下，使其所負責實踐和源所產(chǎn)生的放射8.5.2注冊者和許可證持有者應(yīng)按照本標準和國家其他有關(guān)法規(guī)與標準的要求，對其所負責實踐和源所產(chǎn)生的放射性廢物實施良好的管理，進行分類收集、處理、整備、運輸、貯存和處置，a）使放射性廢物對工作人員與公眾的健康及環(huán)境可能造成的危害降低到可以接受的b）使放射性廢物對后代健康的預(yù)計影響不大于當前可以接受的水平；8.5.3注冊者和許可證持有者進行放射性廢物管理時，應(yīng)充分考慮廢物的產(chǎn)生與管理各步驟之間的相互關(guān)系，并應(yīng)根據(jù)所產(chǎn)生廢物中放射性核素的種類、含量、半衰期、濃度以及廢物的體積和其他物理與化學(xué)性質(zhì)的差別，對不同類型的放射性廢物進行分類收集和分別處理，以利于廢物8.6.1注冊者和許可證持有者應(yīng)保證，由其獲準的實踐和源向環(huán)境排放放射性物質(zhì)時符合下列a）排放不超過審管部門認可的排放限值，包括排放總量限值和濃8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)5.3.1輻射工作人員應(yīng)熟練掌握安全與防護技能，5.3.2輻射工作人員應(yīng)根據(jù)實際需要配備適用、足夠和符合標準的個人防護用具（器械、衣具），并掌握其性能和使用方法。個人防護用具應(yīng)有備份，均應(yīng)妥善保管，并應(yīng)對其性能進行檢5.3.5在任何情況下均不允許用裸露的手直接接觸放射性物質(zhì)或進行污染物5.1.1在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部區(qū)域選擇核醫(yī)學(xué)場址，應(yīng)充分考慮周圍場所的安全，不應(yīng)鄰接產(chǎn)科、兒科、食堂等部門，這些部門選址時也應(yīng)避開核醫(yī)學(xué)場所。盡可能做到相對獨立布置或集中設(shè)置，宜有單獨出、入口，出口不宜設(shè)置在門診大廳、收費處等人群稠密5.1.2核醫(yī)學(xué)工作場所平面布局設(shè)計b)保持影像設(shè)備工作場所內(nèi)較低輻射水平以避免對影像質(zhì)量的干擾；c)在核醫(yī)學(xué)診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口應(yīng)設(shè)置門鎖權(quán)限控制和單向門等安全措施，d)在分裝和給藥室的出口處應(yīng)設(shè)計衛(wèi)生通過間，進行污染檢5.1.3核醫(yī)學(xué)工作場所從功能設(shè)置可分為診斷工作場所和治療工作場所。其功能設(shè)置要求如a)對于單一的診斷工作場所應(yīng)設(shè)置給藥前患者或受檢者候診區(qū)、放射性藥物貯存室、分裝給藥室（可含質(zhì)控室）、給藥后患者或受檢者候診室(根據(jù)放射性核素防護特性分別設(shè)置)、質(zhì)控b)對于單一的治療工作場所應(yīng)設(shè)置放射性藥物貯存室、分裝及藥物準備室、給藥室、病房（使用非密封源治療患者）或給藥后留觀區(qū)、給藥后患者專用衛(wèi)生間、值班室和放置急救設(shè)施的c)診斷工作場所和治療工作場所都需要設(shè)置清潔用品儲存場所、員工休息室、護士站、更衣5.1.4核醫(yī)學(xué)放射工作場所應(yīng)劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)一般包括使用非密封源核素的房間（放射性藥物貯存室、分裝及（或）藥物準備室、給藥室等）、掃描室、給藥后候診室、樣品測量室、放射性廢物儲藏室、病房（使用非密封源治療患者）、衛(wèi)生通過間、保潔用品儲存場所規(guī)定，結(jié)合核醫(yī)學(xué)科的具體情況，對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采取相應(yīng)管5.1.5核醫(yī)學(xué)工作場所的布局應(yīng)有助于開展工作，避免無關(guān)人員通過。治療區(qū)域和診斷區(qū)域應(yīng)相對分開布置。根據(jù)使用放射性藥物的種類、形態(tài)、特性和活度，確定核醫(yī)學(xué)治療區(qū)(病房)的位置及其放射防護要求，給藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和給藥后患者或受檢者通過非放5.1.6通過設(shè)計合適的時間空間交通模式來控制輻射源（放射性藥物、放射性廢物、給藥后患者或受檢者）的活動，給藥后患者或受檢者與注射放射性藥物前患者或受檢者不交叉，給藥后患者或受檢者與工作人員不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉。合理設(shè)置放射性物質(zhì)運輸通道，便于放射性藥物、放射性廢物的運送和處理；便于5.1.7應(yīng)通過工作場所平面布局的設(shè)計和屏蔽手段，避免附近的輻射源（核醫(yī)學(xué)周邊場所內(nèi)的輻射裝置、給藥后患者或受檢者）對診斷區(qū)設(shè)備成像、功能檢測的影響。5.2.2應(yīng)依據(jù)計劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對開放性放射性核素工作場所進行分類管理，把工作場所分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類。不同類別核醫(yī)學(xué)工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本通風條件，合理設(shè)置工作場所的氣流組織，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設(shè)計，保持含放射性核素場所負壓以防止放射性氣體交叉污染，保證工作場所的空氣質(zhì)量。合成和操作放射性藥物所用的通風櫥應(yīng)有專用的排風裝置，風速應(yīng)不小于0.5m/s。排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂5.2.9應(yīng)為放射性物質(zhì)內(nèi)部運輸配備有足夠屏蔽的儲存、轉(zhuǎn)運等容器。容器表面應(yīng)設(shè)置電離輻5.3.1核醫(yī)學(xué)工作場所控制區(qū)的用房，應(yīng)根據(jù)使用的核素種類、能量和最大使用量，給予足夠的屏蔽防護。在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達處，距屏蔽體外表面值應(yīng)不大于2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學(xué)工作場所的分裝柜或生物安全柜，應(yīng)采取一定的屏蔽防護，以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于25μSv/h；同時在該場所及周圍8.1放射性廢物分類，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)實踐中產(chǎn)生廢物的形態(tài)及其中的放射性核素種類、半衰期、活度水平和理化性質(zhì)等，將放射性廢物進行分類收集和分別處理。核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的8.2設(shè)廢物儲存登記表，記錄廢物主要特性和處理8.3放射性廢液衰變池應(yīng)合理布局，池底和池壁應(yīng)堅固、8.4開展放射性藥物治療的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)為住院治療患者或受檢者提供有防護標志的專用廁所，專用廁所應(yīng)具備使患者或受檢者排泄物迅速全部沖入放射性廢液衰變池的條件，而且隨時保8.5供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護層和電離輻射警示標志。在注射室、注射后病人候診8.6污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿8.7對注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，8.9儲存場所應(yīng)具有通風設(shè)施，出入處設(shè)8.10廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器應(yīng)安全可靠，并在顯著位置標有廢物類型、核素4.3.2核醫(yī)學(xué)工作場所的控制區(qū)主要包括回旋加速器機房、放射性藥物合成和分裝室、放射性藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描室、核素治療病房、給藥后患者的專用衛(wèi)生間、放射4.3.3核醫(yī)學(xué)工作場所的監(jiān)督區(qū)主要包括回旋加速器和顯像設(shè)備控制室、衛(wèi)生通過間以及與控4.3.4控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標志及標明控制區(qū)的標志，監(jiān)督區(qū)入口應(yīng)設(shè)置4.5.1為確保放射性核素治療患者出院后，不至于使接觸患者的家庭成員及公眾超過相關(guān)的劑5.1.1核醫(yī)學(xué)工作場所宜建在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)單獨的建筑物內(nèi)，或集中于無人長期居留的建筑物的5.1.2核醫(yī)學(xué)工作場所不宜毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，并應(yīng)與非放射性工作5.2.1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)合理布局，住院治療場所和門診診斷場所應(yīng)相對分開布置；同一工作場所內(nèi)應(yīng)根據(jù)診療流程合理設(shè)計各功能區(qū)域的布局，控制區(qū)應(yīng)相對集中，高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小放射性藥物、放射性廢物的存放5.2.2核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)設(shè)立相對獨立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運送通道應(yīng)5.2.3核醫(yī)學(xué)工作場所宜采取合適的措施，控制無關(guān)人員隨意進入控制區(qū)和給藥后患者的隨意流動，避免工作人員和公眾受到不必要的照射。控制區(qū)的出入口應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護用品、沖洗設(shè)施和表面污染監(jiān)測設(shè)備?？刂茀^(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有給藥6.1.1核醫(yī)學(xué)場所屏蔽層設(shè)計應(yīng)適當保守，按照可能使用的最大放射性活度、最長時間和最短6.1.2設(shè)計核醫(yī)學(xué)工作場所墻壁、地板及頂面的屏蔽層時，除應(yīng)考慮室內(nèi)的輻射源外，還要考6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周圍劑量當量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當量率應(yīng)6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當量率6.1.7固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當量率小于2.5μSv/h。6.2.1核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺臺面等平整光滑，室內(nèi)地面與墻6.2.2操作放射性藥物場所級別達到乙級應(yīng)在手套箱中進行，丙級可在通風櫥內(nèi)進行。應(yīng)為從事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護用品。放射性藥物給藥器應(yīng)有適當?shù)钠帘?，給藥后患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應(yīng)設(shè)有鉛屏風等屏蔽體，以減少對其他患者和醫(yī)護人員的6.2.3操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測儀器，從控制區(qū)離開的人員和物品均6.2.4放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場所的貯存容器或保險箱內(nèi)，定期進行輻射水平監(jiān)測，無關(guān)人員不應(yīng)入內(nèi)。貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)建立臺賬，及6.2.5應(yīng)為核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)部放射性物質(zhì)運送配備有足夠屏蔽的貯存、轉(zhuǎn)運等容器，容器表6.3.1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)保持良好的通風，工作場所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計，保持工作場所的負壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對工作6.3.3碘-131治療病房應(yīng)設(shè)有單獨的通6.3.4放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在手套箱、通風櫥等密閉設(shè)備中進行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計單6.3.5通風櫥應(yīng)有足夠的通風能力。制備以及設(shè)有通風櫥、手套箱等場所的通風系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠離鄰近的高層7.2.3.1固體放射性廢物暫存時間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測滿足清潔解控要求后，α表面污染7.2.3.2不能解控的放射性固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物處理的相關(guān)規(guī)定予以收集、整備，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的表面劑量率應(yīng)不超過0.1mSv/h，表面污染水平對7.2.3.3固體放射性廢物的存儲和處理應(yīng)安排專人負責，并建立廢物存儲和處理臺賬，詳細記錄放射性廢物的核素名稱、重量、廢物產(chǎn)生起始日期、b）所含核素半衰期大于24小時的放射性廢液暫存時間超過10倍最長半衰期（含碘-7.3.3.2對于推流式衰變池貯存方式，所含核素半衰7.3.3.3放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專人負責，并建立廢物暫存和處理臺賬，詳細記錄放射性廢液所含的核素名稱、體積、廢液產(chǎn)生起始日期、責7.4.1產(chǎn)生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學(xué)場所應(yīng)設(shè)置獨立的通風系統(tǒng)，合7.4.2應(yīng)定期檢查通風系統(tǒng)過濾凈化器的有效性，及時更換失效的過濾器，更換周期不能超過廠家推薦的使用時間。更換下來的過濾器按放射性固體廢物進行收一、關(guān)于槽式衰變池中含碘-131放射性廢水排放《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021，以下稱核醫(yī)學(xué)標準）第6.1.5節(jié)規(guī)定，距核醫(yī)學(xué)工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周圍劑量當量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當量率應(yīng)小于1.控制區(qū)內(nèi)工作人員經(jīng)常性停留的場所（人員居留因子≥1/2），周圍劑量當量率應(yīng)小于2.控制區(qū)內(nèi)工作人員較少停留或無需到達的場所（人員居留因子＜1/2如給藥/注射室防護門外、給藥后患者候診室防護門外、核素治療住院病房防護門外以及核醫(yī)學(xué)科患者走廊等位置，核醫(yī)學(xué)標準第6.3.4節(jié)規(guī)定，手套箱、通風櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計單獨的排風系統(tǒng)意為手套箱、通風櫥等設(shè)備的排風管道在匯入“主排風管道前”的部分，應(yīng)獨立設(shè)置，防止發(fā)生氣體回流和交叉污染。經(jīng)過濾后的氣體匯入到一個主管道中排放不違反標準6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備牙椅獨立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機，供該設(shè)備使用，診室的屏蔽和布局應(yīng)滿項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合（m）單管頭X射線機b（含C形臂）a雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的所有管球安裝在同一間機房內(nèi)。本項目為X射線設(shè)備機房，機房的屏蔽防6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開6.4.2機房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工6.4.3機房應(yīng)設(shè)置動力通風裝置，并保6.4.4機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意事項告知欄。6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式6.4.7受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器本項目個人防護用品和輔助防護設(shè)施需要滿足下表側(cè)防護屏選配：移動—（2）131I核素治療項目控制區(qū)內(nèi)工作人員經(jīng)常性停留的場所（人員居留因子≥1/2），周圍劑量當量率應(yīng)小于2.5μSv/h；控制區(qū)內(nèi)工作人員較少停留或無需到達的場所（人員居留因子＜1/2），周圍劑量當量率應(yīng)小于10μSv/h?？刂茀^(qū)外周圍劑量當表面污染控制水平控制值：本項目表面污染為β放射性物質(zhì)，控制區(qū)內(nèi)的工作臺、設(shè)備、墻壁、地面等表面污染控制水平不大于40Bq/cm2，監(jiān)督區(qū)的工作臺、設(shè)備、墻壁、地面等表面污染控制水平不大于4Bq/cm2，工作人員的工作服、手套、工作鞋等工作臺、設(shè)備、墻壁、地面等表面污染控制水平不大于4Bq/cm2，工作人員的手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪等工作臺、設(shè)備、墻壁、地面等表面污染控制水平不大于（2）《輻射防護手冊（第一分冊）》、《輻射防護手冊（第三分冊）》（4）《江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》（輻射防護第13卷第2期），南側(cè)為里雙河，西側(cè)為白蓮莠，北側(cè)為三香路。三香院區(qū)平面布局及周圍環(huán)境見附圖）；小于20s，并待計數(shù)穩(wěn)定后讀取數(shù)值。每組數(shù)據(jù)計算每個點位的平均值并計算方差。根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ），監(jiān)測布點質(zhì)量保證：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）有關(guān)布點原則監(jiān)測過程質(zhì)量控制質(zhì)量保證：本項目監(jiān)測按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-監(jiān)測人員、監(jiān)測儀器及監(jiān)測結(jié)果質(zhì)量保證：監(jiān)測人員均經(jīng)過考核并持有檢測上崗證，所有監(jiān)測儀器均經(jīng)過計量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測儀器使用前經(jīng)過校準或檢1檢測環(huán)境：天23456789測量結(jié)果(Bq/cm2)1檢測環(huán)境：天234567*MDL=0.014Bq/cm2。n非礦大廈停車場n非礦大廈停車場 N89空地214道路3675圖例：A：一層DSA項目B：二層DSA項目n非礦大廈停車場Nn非礦大廈停車場N214道路3675根據(jù)監(jiān)測結(jié)果可知，本項目擬建址及周圍的環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率為131I核素治療項目位于三香院區(qū)應(yīng)急急救與危重癥救治中心大樓(B樓)地采用預(yù)約治療，甲亢治療和甲癌治療每周開展一次，甲亢治療在甲癌治療之前開展。/簡單操作）=3.7E+8Bq由上述表9-2可知，131I核素治療項目日等效最大操作量為3.7E+9Bq，屬于GB18871中乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所范圍（2E+7Bq~4E+9Bq）。因此本項目為131I主要用于甲狀腺方面疾病的治療。I是合成甲狀腺激素的物質(zhì)之一，甲狀腺細胞通過鈉/碘共轉(zhuǎn)因子克服電化學(xué)梯度從血循環(huán)中濃聚131I。因此，甲狀腺疾病患者口服的131I藥劑大都聚集在甲狀腺內(nèi)；131I衰變發(fā)射的β射線在組織內(nèi)平均射程僅為1mm，因此β粒子/射線的能量幾乎全部釋放在甲狀腺組器官影響較小。甲亢患者，如給予適當劑量的131I，則可利用其放射性“切除”部分甲狀腺組織而又保留一定量的甲狀腺組織，達到治療目的，使甲狀腺功能恢復(fù)正常。對于甲癌患者，給予大劑量131I，能夠消除手術(shù)殘留的甲狀腺組織，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；131I治療后，隨訪變得十分容易和靈敏可靠，測量血里的甲狀腺球蛋白（Tg）及B超、X線檢查就可以監(jiān)測有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；131I治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶具有高度的靶向性，副作源）μSv·m2/MBq·h（100%）醫(yī)院計劃每周集中預(yù)約甲癌病人在給藥區(qū)服藥。供貨商將藥物送至高活室自動分裝儀DSA復(fù)合手術(shù)室，計劃配備4臺DSA（型號未定，管電壓≤125kV，管電流≤），臂X光機，DSA設(shè)備主要由X射線發(fā)生系統(tǒng)、和系統(tǒng)控制部分、機架系統(tǒng)和導(dǎo)管床、影像存儲和傳輸系統(tǒng)、防護屏及防護鉛簾等構(gòu)>20cm1234數(shù)字減影血管造影（DSA）是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，是的。DSA的成像基本原理為：將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點，目前，基于數(shù)字血管造影系統(tǒng)指導(dǎo)的介入治療醫(yī)生已能把導(dǎo)管或其他器械，介入到人體幾乎所有的血管分支和其他管腔結(jié)構(gòu)（消化道、膽道、氣管、心臟等），以及某些特定部位，對許多疾病部麻醉后，經(jīng)皮穿刺動脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴張血管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。DSA第一種情況（攝影）：操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對患者進行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察手術(shù)室內(nèi)患者情況，并通過對第二種情況（透視）：醫(yī)生需進行手術(shù)治療時，為更清楚地了解患者情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛屏風后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對患者進行直接的手術(shù)操作。注射造影劑時射線裝置處于出束狀態(tài)，產(chǎn)生表9-6本項目單臺DSA最大工作負荷//////作需要。其中放射影像醫(yī)師和放射影像技師在設(shè)備使用過程中不進入手術(shù)室，受到透視與拍片模式經(jīng)手術(shù)室屏蔽體后的散射線、漏射線的照射；相關(guān)內(nèi)外科專業(yè)技術(shù)人員在設(shè)備透視條件下會進入手術(shù)室進行操作，受到透視模式下手術(shù)室內(nèi)散射線、漏射線131I核素治療工作場所擬使用的放射性藥物在分裝、給藥等過程者在住院過程中，由于核素的持續(xù)衰變產(chǎn)生的γ射線和（或）β射線，將131I核素治療場所產(chǎn)生放射性廢水的主要來源是醫(yī)務(wù)人員操作染、清掃工作臺面、地坪的清潔工具清洗時可能會有帶有微量放射性的廢液以及病人沖洗排便用水。甲亢為門診治療，病人在服藥后無異常狀況即可離開，無放射性廢水行住院，住院時間平均取4天，病人平均每天廢水產(chǎn)生量以150L計，主要來源于淋浴、排泄廢水，所以甲癌治療的病人產(chǎn)生的廢水量為900L/d，則年產(chǎn)生的廢水量為5本項目藥物使用過程中產(chǎn)生的一次性服藥杯、擦拭紙等，及通風系統(tǒng)更換產(chǎn)生的含放射性藥物分裝等操作在自動分裝儀內(nèi)進行，自動分裝儀內(nèi)均擬設(shè)計獨立的通風系統(tǒng)，風速不小于0.5m/s，通風系統(tǒng)設(shè)置活性炭過濾裝置，能起到對放射性氣溶膠的吸附作用，并定期拆卸更換作為放射性固體廢物處置，排放口位于B樓北側(cè)區(qū)域屋及距離達到80m，并在排風口設(shè)有活性炭過濾裝置。因此其運行后產(chǎn)生的放射性氣體不會對南側(cè)彩虹新村及周圍環(huán)境帶來明顯影響。放射性氣體對放射工作人員的影響可靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關(guān)。DSA具有自動照射量控制調(diào)節(jié)功能（AEC），攝影時，如果患者體型偏瘦，功率自動降低，照射量率減?。蝗绻颊唧w型較胖，功率自動增強，照射量率增大。為了防止球管燒毀并延長其使用壽命，實際使用時，管電壓），本項目數(shù)字減影血管造影設(shè)備的過濾材料按照），西側(cè)為土層，北側(cè)為停車場，上方為停車場、電梯間，下方為衰變池和土層。131I核素治療中心場址不鄰接產(chǎn)科、兒科、食堂等部門，集中設(shè)置在地下三層，出口即為停為便于輻射防護管理和職業(yè)照射控制，根據(jù)GB18871-2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》要求，工作場所按其功能及放射性操作水平進行劃分，實施分區(qū)搶救室、給藥室、高活室、清洗間、固廢間、污物暫存間和衰變池等區(qū)域作為控制區(qū)進行管理，嚴禁無關(guān)人員進入；將衛(wèi)生通過間、護士站、備餐室、清潔物品庫、庫房、配電間等作為監(jiān)督區(qū)進行管理，無關(guān)人員不得隨意進入該區(qū)域。綜上所述核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分明顯，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》核醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)有人流和物流路線，人流路線主要包括工作人員路線和患者路線，物流路線主要放射性藥物路線和放射性固廢路線。放射性藥物由藥物供應(yīng)商在醫(yī)護上班之前送達，放射性固廢在患者出院后進入控制區(qū)清理和送至固廢間。本項目設(shè)有人至護士站處遠程操控自動分裝儀對藥物進行分裝；經(jīng)門D5、D6進入搶救室進行搶藥。甲癌患者服藥后經(jīng)門M4進入病房區(qū)域放射性藥物運輸路線：如綠色箭頭所示，放射性藥物由藥物供應(yīng)商在醫(yī)護上班之制區(qū)，再經(jīng)M3進入給藥區(qū)，再經(jīng)服藥窗口將藥物放入自動分裝儀內(nèi)，放射性固廢運輸路線：如青色箭頭所示，病房、活動室內(nèi)產(chǎn)生的放射性廢物首先暫時放置在本房間的放射性廢物桶內(nèi)，然后統(tǒng)一收集送至高活室內(nèi)固廢間內(nèi)存儲?；季C上所述，131I核素治療項目工作人員與患者不交叉，放射性藥物運輸在工作人員上班前完成，避免與工作人員的交叉，該工作場所的布局符合《核醫(yī)學(xué)放射防護要根據(jù)表9-2可知，本項目工作場所的日等效最大操作量為3.70E+09Bq，屬于GB18871-2002中乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所范圍（2E+7Bq~4E+9Bq）。根據(jù)《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》（GBZ120-2020）的要求，對工作場所進行分類，加權(quán)活度等于計劃的日操作最大活度與該核素毒性組別修正因子的乘積除以與操作性質(zhì)修正因核素1Ⅰ1Ⅰ應(yīng)根據(jù)《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》（GBZ120-2020）中“表1不同西墻混凝土墻+土層，東、南、北墻24cm4#病房南、西墻混凝土墻+土層，東、北墻24cm（1）醫(yī)院擬在控制區(qū)出入口、控制區(qū)內(nèi)各房間門口、自動分裝儀等核素操作場所表面、放射性廢物桶表面等醒目位置均擬設(shè)置電離輻射警告標志，用于提醒無關(guān)（2）醫(yī)院擬在控制區(qū)病患出入口處設(shè)帶門禁系統(tǒng)的單向門，實現(xiàn)“入口只進不出，出口只出不進”的單向路線，加強對控制區(qū)帶藥患者的管理，并防止無關(guān)人員入（3）醫(yī)院擬在控制區(qū)內(nèi)安裝監(jiān)控及對講設(shè)備，通過監(jiān)控及對講設(shè)備對控制區(qū)內(nèi)用藥后患者進行有序管理，使患者有序進入場所內(nèi)用藥就診。同時，除了使用監(jiān)控及對講設(shè)備對患者進行逐個叫號服藥，并在地面設(shè)置指示箭頭以及指示牌指示患者（5）放射性藥物的操作在高活室的分裝內(nèi)進行。放射性藥物操作時均應(yīng)在襯有（6）在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)不得進食、飲水、吸煙，也不得進行無關(guān)工作及存放（7）使用操作應(yīng)在指定的工作臺或搪瓷盤內(nèi)進行，操作人員需配戴個人防護用（8）場所內(nèi)門窗及內(nèi)部結(jié)構(gòu)應(yīng)盡量簡單，墻面、地面應(yīng)采用易于去污的材料或氣溶膠防護口罩、安全眼鏡、防水工作服、膠鞋、去污劑和/或噴霧（至少為加入清）；油墨）、不同大小的塑料袋、酒精濕巾、電離輻射警告標志、膠帶、標簽、不透水本項目擬設(shè)置的輻射安全裝置和保護措施符合《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》GBZ120-廊、緩沖區(qū)、蘇醒區(qū)、庫房等組成。介入中心出入口設(shè)有門禁系統(tǒng)，除科室人員刷納入監(jiān)督區(qū)管理。控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)劃分見圖10-1，其中紅色表示控制區(qū)，藍色表示物走廊、潔凈走廊、庫房等組成。手術(shù)中心出入口設(shè)有門禁系統(tǒng)，除科室人員刷門禁卡可以進入外，其他人員一般不允許進入。醫(yī)院將DSA將手術(shù)室相鄰的控制室、設(shè)備間、庫房劃為監(jiān)督區(qū)，同時將DSA室南北側(cè)防護門外30cm納入監(jiān)督區(qū)管理?？刂茀^(qū)與監(jiān)督區(qū)劃分見圖10-綜上所示，DSA項目分區(qū)符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》的規(guī)定，將輻射工作區(qū)域進行分區(qū)，同時對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采取相應(yīng)的措施，可以有效室20m2頂部和底部：24cm混凝土（總等效鉛當量3.24mmPb）注：混凝土和混凝土磚墻密度均為2.35g/cm3，鉛板密度為11.35g/cm3。（2）醫(yī)院擬在電動防護門設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，且與防護有效聯(lián)動，警示燈箱處設(shè)置警示語句，并在醒目位置張貼“當心電離輻射”以及放射防護注意事項；電動（5）醫(yī)院擬為參與介入手術(shù)的輻射工作人員配備一系列的個人防護用品，具體≥0.50mmPb444≥0.50mmPb、≥0.25mmPb444注：四個DSA手術(shù)室即DSA1~DSA（6）醫(yī)院向符合要求的供應(yīng)商采購設(shè)備，且能夠提供設(shè)備驗收合格證明。介入操作中，設(shè)備控制臺和機房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當前受檢者的輻射劑量測定指示和多介入手術(shù)需要長時間的透視和大量的攝片，對病人和醫(yī)務(wù)人員來說輻射劑量較高，因此在評估介入放射的效應(yīng)和操作時，其輻射損傷必須要加以考慮。由于需要醫(yī)務(wù)人員在機房內(nèi)，X射線球管工作時產(chǎn)生的散射線對醫(yī)務(wù)人員有較大影響，根據(jù)輻射a）操作中減少透視時間和減少照相的次數(shù)可以顯著降低工作人員的輻射劑量，b）一般說來，降低病人的劑量的措施可以同時降低工作人員的輻射劑量，應(yīng)加強對介入人員的培訓(xùn)，包括放射防護的培訓(xùn)，參與介入的人員應(yīng)該技術(shù)熟練、動作迅人員，都應(yīng)開展個人劑量監(jiān)測，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合工作人員個人劑量監(jiān)測的數(shù)據(jù)采取措施，的要求，其性能必須與操作性質(zhì)相符合；設(shè)備應(yīng)該常規(guī)調(diào)節(jié)到滿足低劑量的有效范圍f）加強DSA設(shè)備的質(zhì)量保證工作，設(shè)備的球管與高壓發(fā)生器、透視衣、機器自帶的鉛吊簾等防護設(shè)備被動防護。一般來說，床下球管機對醫(yī)務(wù)人員的輻射劑量，由頭、頸、胸至腹部呈現(xiàn)劑量逐漸上升的趨勢，故操作人員除個人防護用品要做到既不影響操作者的操作，又能達到防護目的，且能消毒。如：床側(cè)立地防護屏、防護手術(shù)手套、床側(cè)豎屏及床上防護屏、床下吊簾、床側(cè)吊簾、床上防護覆蓋板等。以上組合屏蔽防護措施的使用，能夠有效降低介入手術(shù)醫(yī)務(wù)人員的吸收劑量，尤混凝土澆筑，頂部為35cm厚混凝土澆筑，并在衰變池頂部東北角設(shè)有1個尺寸為容積：由4個不銹鋼槽體組成，采用304不銹鋼拼接，其中槽體容積均為36m3（槽體（1）槽體之間采用并聯(lián)設(shè)計，當?shù)谝粋€槽體注滿后，自動關(guān)閉（開始計算衰變期），開啟第二個槽體，當?shù)诙€槽體注滿后，自動關(guān)閉，開啟第三個槽體，依此類推，在第四個槽體未注滿前第一個槽體達到180天排放標準開始排放，當?shù)谒膫€槽體注滿后，自動（2）程控式PLC控制，液晶觸摸屏可顯示各槽體液位高度、電動閥和管道泵狀態(tài)，實（3）多樣化傳感器，可使系統(tǒng)實現(xiàn)精確到“位”執(zhí)行單元的故障報警，方便判斷故障，減（4）末端IP45級防水及帶自屏蔽的自動取樣監(jiān)測單元，可遠程控制取樣或每次排放自動取樣測量，系統(tǒng)自動保存測量值；當濃度高于設(shè)定則報警提示。每次排放廢液均自動替換上次腔體內(nèi)液體并保留到下次排放；當刻度后的探頭監(jiān)測到排放不達標會自動報警以便認為確定是否排放或再次留存一段時間。如長時間無人確認，此時探頭默認連續(xù)開啟，當廢液一旦監(jiān)測達標即馬上排出。如當衰變池內(nèi)部廢液到達極限液位還未達標，系（7）采用上送下排原則，可切換自動/手動排放模式，同時配置人工取樣口，方便生態(tài)根據(jù)表9-7可知，本項目年產(chǎn)生的廢水量約為185m3，則月產(chǎn)生的廢水量約為15.42m3，衰變池中單個槽體容積約為36m3，當其中一個槽體內(nèi)廢水儲滿開始至其它綜上所述，醫(yī)院采取的放射性廢水處置措施能夠滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要存容積要求。醫(yī)院擬將該部分放射性固體廢物暫存于核素治療場所固體廢物間內(nèi)不少（1）各場所設(shè)置的放射性廢物桶均擬采用5mm鉛當量的鉛屏蔽，并擬在廢物桶外明顯位置設(shè)置電離輻射警示標志。廢物桶的放置于房間角落，避開工作人員工作和（2）廢物桶內(nèi)擬放置專用塑料袋直接收納廢物，擬對裝滿后的廢物袋進行密封，（4）放射性廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器應(yīng)安全可靠，并擬在顯著位置（5）各放射性廢物包裝體外表面的污染控制131I核素治療場所內(nèi)設(shè)有套單獨的通風系統(tǒng)（見附圖14監(jiān)督區(qū)擬設(shè)為正壓通風，控制區(qū)域均擬設(shè)為微負壓通風，以保證工作場所內(nèi)的空氣由低活區(qū)向高活區(qū)流動。本項目放射性藥物在自動分裝儀內(nèi)操作，自動分裝儀擬設(shè)計獨立的排風系統(tǒng)，風速不小于0.5m/s，外排口由專用管道延伸至屋頂，排風口高于本建筑的屋頂，設(shè)有活性炭吸附箱對放射性氣溶膠進行吸附，定期更換的廢活性炭作為放射性固體廢物處理。醫(yī)院采取的放射性廢氣處理措施能夠滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》（HJDSA運行時不產(chǎn)生放射性廢水、放射性廢氣及于出束狀態(tài)時，會使機房內(nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，產(chǎn)生的臭氧和氮（1）大氣：根據(jù)《江蘇省大氣污染防治條例》等有關(guān)規(guī)定，本項目施工期擬采取以下環(huán)保措施：1）施工工地主要道路和操作場地應(yīng)當用混凝土進行硬化，場內(nèi)硬化地面、出入口道路無明顯積塵；2）工地出口應(yīng)設(shè)置車輛沖洗平臺，確保車輛駛離建筑工地前車廂及廂蓋外部、底盤、輪胎等處不得粘有污物和泥土；3）進場施工前建設(shè)安裝智慧工地系統(tǒng)和圍擋噴淋系統(tǒng)，配備灑水車、霧炮等降塵設(shè)備；4）建筑垃圾、工程渣土在四十八小時內(nèi)完成清運，未及時清運的在施工工地內(nèi)臨時堆放并采取圍擋、遮蓋等防塵措施；5）挖掘機加裝噴淋裝置，配備小型霧炮等灑水設(shè)備，挖掘和拆除過程中進行全程跟隨灑水或者噴淋；6）使用商品混凝土及成品砂漿，嚴禁露天攪拌砂漿、混凝土，砂漿罐應(yīng)當用硬質(zhì)材料密封，并在頂部加裝噴淋；7）設(shè)置鋼筋加工焊接作業(yè)棚，禁止露天焊接作業(yè)，配備焊煙回收處理裝置，禁止焊煙直排；8）施工所用非道路移動機械應(yīng)張貼環(huán)保標識，尾氣排（2）噪聲：在施工時嚴格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》（GB12523-（3）固體廢物：施工期間，產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托有（4）廢水：項目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對這些廢水進醫(yī)院在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在局部區(qū)一致外，其它屏蔽防護設(shè)計一致、擬配備的DSA最大管電壓、最大管電流限值均一]αβγ鉛DSA2室屏蔽部位涉及的240mm混凝土，分別按公式（2）、公式（1）計算其/45.49m2診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中“具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下/依照醫(yī)院提供資料，本次評價的DSA最大管電壓為125kV，最大管電流為束產(chǎn)生的比釋動能率），mGy·m2·mA-1·min-1，按本項目正常使用的最大管電壓為I—管電流，mA；本項目透視、攝影模式下正常使用的最大管電流分取B—屏蔽材料對散射線的透射因子，無量綱，計算公式見公式（2K—從《用于光子外照射防護的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》（GBZ/T144-2002）附錄表本項目DSA正常運行最大管電壓80kV，由NCRP147報告TABLEA.1查取αβγBS將前述有關(guān)參數(shù)代入公式（3計算透視及攝影模式DSA2室頂部外公眾輻射H0IBdHs/m備注：80kV時Gy與Sv轉(zhuǎn)換系數(shù)K，查《用于光子外照射防護的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》在關(guān)注點處的輻射劑量率計算公式（公式10.10）進行推導(dǎo)，得到散射線在關(guān)注點處束產(chǎn)生的比釋動能率），mGy·m2·mA-1·min-1，按本項目正常使用的最大管電壓為I—管電流，mA；本項目透視、攝影模式下正常使用的最大管電流分別取分冊）》表10.1，本項目常用最大管電壓為80kV，對于散射線向機房四側(cè)墻體投射的情況，從《輻射防護手冊（第一分冊）》表10.1中采用內(nèi)插法查取散射角90°時S—主束在受照人體上的散射面積，考慮手術(shù)需要的常用最大照射面積，本項目d0—源至受照點的距離，根據(jù)設(shè)備參數(shù)確定，本項目取d0最小值0.45K—從《用于光子外照射防護的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》（GBZ/T144-2002）附錄表B2BS——屏蔽材料對散射線的透射因子，無量綱，按公式（2）計算（原公式見0.08MV）下有用線束（初級X射線）的散射線，其能量偏保守取射角θ=90o)的一次散射線能量，可借鑒康普頓散射定律計算一次散射線能量E與入射的初級X射線能量E0之比值E/E0=1/[1+E0(1-cosθ)/0.511]=1/[1+0.08*(1-cos90o)/0.511]=0.865,繼而計算一次散射線能量E對應(yīng)的kV值為80kV×0.865=69.21αβγ），BS333），H0IaSBsd0Hs//mm室窗內(nèi)外內(nèi)外?DSA泄漏輻射劑量率HL采用下式計算：n,-半n,-半B——屏蔽材料對散射線的透射因子，無量綱，計算公式見式（1）（原公式見K—從《用于光子外照射防護的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》（GBZ/T144-2002）附錄表B2計算室內(nèi)介入操作人員防護用品與輔助防護設(shè)施的散射輻射屏蔽透射因子，列于表BS34.15E-0734.15E-0734.15E-07護用品與輔助防護設(shè)施將有關(guān)參數(shù)代入公式（5），計算DSA2室周圍關(guān)注點處、DSA2室內(nèi)介入操作H1rBSLmGy/hm/111114.53E-05114.08E-051111111室/////////////4.92E-05//////手術(shù)室外采用聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員保守取頂部外周圍劑量當量率1.44μSv/h，四周墻體外周圍劑量當量率2.76E-T11手術(shù)室內(nèi)介入操作人員的外照射輻射年有效劑量計算借鑒《職業(yè)性外照射個人監(jiān)E=αHμ+βHO……（7）E—有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特(mSv)；HO—鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的/αβ劑量當量率(μSv/h）E（mSv）由上表可知，單臺DSA介入操作第一、第二術(shù)者操作位的年有效劑量分別為醫(yī)生）年有效劑量不超過3.78mSv6.05+1.51）/2=3.78）。DSA手術(shù)室內(nèi)護士參醫(yī)院根據(jù)手術(shù)量合理安排每名輻射工作人員手術(shù)量，確保輻射工作人量不超過項目劑量約束值5mSv/a的要求。對于介入手術(shù)，由于實際及操作時間的不確定性，輻射工作人員需要按照《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）要求佩戴個人劑量計進行跟蹤性監(jiān)測，才能準確地測定其受照劑量。醫(yī)院應(yīng)加強對輻射工作人員的個人劑量監(jiān)測管理，發(fā)現(xiàn)劑量異常的，應(yīng)當對有關(guān)人員采取保護措施，并在接到檢測報告之日起五日內(nèi)報告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)健委調(diào)），根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項目甲亢治療的單次口服劑量不超過10mCi，小于項目，本項目采用自動分裝儀進行分裝，輻射工作人員不需進行分裝控系統(tǒng)和對講系統(tǒng)，患者住院過程中工作人員通過監(jiān)控和對講與患者進行交流，患者住院過程中工作人員一般不進入病房。因此，該項目過程中輻射工作人員幾乎不會受H,—屏蔽體外關(guān)注點劑量率控制值，單位為微希沃特每小時(μSv/h），根據(jù)理論估算結(jié)果可知，場所屏蔽防護能夠滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要本項目計算放射性廢水管道對外環(huán)境的輻射影響）：K.=tg?1……（9）.ΓK由上表可知，本項目放射性廢水管道外周圍輻射劑量率約為0.20μSv/h，能夠滿衰變池為地下，頂部為核素治療場所，四周和底部均為土層，因此衰變池計算僅由上表可知，衰變池外周圍輻射劑量率最大值為0.19μSv/h，能夠滿足《核醫(yī)學(xué)β放射性表面污染的影響主要來自于輻射工作人員操作時，放射性物質(zhì)溢出或飛散在操作臺、地板、墻壁、個人防護用品等表面，對輻射工作人員和周圍公眾造成輻（1）配備表面污染監(jiān)測儀器，工作人員每天工作結(jié)束完成后，對操作臺、地板、墻壁、個人防護用品及工作人員的手、皮膚、工作襪等進行表面污染檢查、清（4）操作放射性核素應(yīng)在易去除污染的工作臺上放置的搪瓷盤內(nèi)進行，并輔以（6）做好就診患者的管理，特別使用放射性藥品的患者管理工作，嚴格劃定好醫(yī)學(xué)科的相關(guān)業(yè)務(wù)，去污染經(jīng)監(jiān)測符合標準后方可重新開展業(yè)務(wù)的手、皮膚、工作襪等出現(xiàn)污染情況需及時進行去污操作并暫停放射性物質(zhì)操作，評對于甲癌治療項目，本項目采用自動分裝儀進行分裝，輻射工作人員不需進行分醫(yī)院開展131I甲癌治療項目時，保守取項目年運行約250天。根據(jù)場所布局可知，主要考慮東側(cè)走廊、北側(cè)和頂部停車場內(nèi)公眾。根據(jù)公式（6）和（10），可估由上表可知，本項目周圍公眾的年有效劑量最大為0.034mSv，能滿足公眾項目本項目為乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，在放射性同位素的使用過程中，如果不被安全管理或可靠保護，可能對接觸非密封源的人員造成超劑量照射。主要事（5）患者服藥期間嘔吐物沾染地面等，造成其他患者或工作人員外照射影響或本項目使用的DSA為Ⅱ類射線裝置，在射線裝置開展醫(yī)療診斷和介入治療過程中，如果不被安全管理或可靠保護，可能對誤入機房的受照人員產(chǎn)生較嚴重放射損（2）操作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外超劑量照射。針對上述可能發(fā)（1）建立輻射安全管理機構(gòu)，制定完善的規(guī)章制度，在實際工作過程中嚴格執(zhí)（2）加強輻射安全管理，加強輻射工作人員（3）定期檢查各輻射工作場所的輻射安全措施運行（7）依據(jù)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》及《江蘇省輻射污染防治條例》的要求制定輻機構(gòu)和人員職責分工，應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急，輻射事故分類與應(yīng)急響應(yīng)的措施。并在今后工作中定期組織應(yīng)急人員進行應(yīng)急演練。發(fā)生輻射事故時，應(yīng)立即啟公安部門報告，并在2小時內(nèi)填寫《輻射事故超劑量照射的，同時向衛(wèi)生部門報告。事故發(fā)生后醫(yī)院應(yīng)積極配合生態(tài)環(huán)境部門、公要求，使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管管理工作，并以文件形式明確管理人員職責。從事輻射工作的人員必須通過輻射安根據(jù)上述要求，核工業(yè)總醫(yī)院目前已成立專門的輻射安全管理機構(gòu)，由其負責醫(yī)院的輻射安全管理工作。本項目工作人員由現(xiàn)有輻射工作人員和新配備工作人員組成，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均已取得了輻射安全合格證書，對于醫(yī)院后期計劃增配輻射工作人員以及后續(xù)輻射安全培訓(xùn)證書到期人員，須通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺學(xué)習輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》中的有關(guān)要求，使用放射性同位素的單位、使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置的單位要健全操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、臺賬登記制度、人核工業(yè)總醫(yī)院已根據(jù)相關(guān)標準要求制定了一系列輻射安全管理規(guī)章制度，包括輻射防護和安全保衛(wèi)制度、操作規(guī)程、崗位職責、設(shè)備檢修維護制度、使用登記制度、輻射工作人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案及事故應(yīng)急制度等，醫(yī)院應(yīng)在今后運行中結(jié)合實際工作不斷完善，使其具有較強的針對性和可操作性?，F(xiàn)對各項制度提出相應(yīng)操作規(guī)程：針對本項目建立和完善現(xiàn)有操作規(guī)程。重點是明確輻射工作人員的輻射防護和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)本項目的具體情況完善輻射防護和安全保衛(wèi)制度。重點是：①定期檢查相關(guān)的輻射安全檢測儀器，發(fā)現(xiàn)問題及時修理或更換，確保個人劑量報警儀、表面沾污儀保持良好工作狀態(tài)；②輻射工作人員定期開展個人強調(diào)對培訓(xùn)檔案的管理，做到有據(jù)可查。相關(guān)輻射工作人員監(jiān)測方案：明確監(jiān)測頻次和監(jiān)測項目。監(jiān)測結(jié)果定期上報環(huán)境保護行政主管部門。為了確保輻射安全，該單位應(yīng)制定監(jiān)測方案，重點是：①配備表面沾污儀，用于核素治療場所每天工作完成后分別對場所進行表污監(jiān)測；配備輻射巡測儀，定期個人劑量檔案；③委托有資質(zhì)監(jiān)測單位對本項目輻射工作場所的安全和防護狀況進放射性同位素和射線裝置臺賬管理制度：針對本項目所有放射性同位素、射線裝置等完善現(xiàn)有臺帳和使用登記制度，規(guī)范放射性核素臺帳和核素使用登記記錄，放射性廢物管理制度：針對本項目產(chǎn)生的放射性固廢和放射性廢水，明確收集流程及登記信息，建立放射性廢物及廢液分類收集、登記管理制度，根據(jù)放射性固廢及放射性廢水的登記制度，規(guī)范放射性固廢及放射性廢水的解控程序，對滿足解后，再開展甲癌患者的給藥和住院治療，有甲癌患者住院期間不開展甲亢治療；（2）治療前醫(yī)護人員對患者預(yù)約單基本信息進行核實，核實無誤后按要求分裝藥物，通過語