心境障礙的護理概念

病因病機臨床表現(xiàn)護理診斷治療原則躁狂癥的護理

患者男性，35歲。意識清楚，接觸主動，話多，滔滔不絕，稱：“我的心情好極了，從來沒有的好”，交談時看到護士為其他患者整理病床，馬上跑過去搶著干，還一邊說，我和他們不一樣，不用你們護理，我沒病?；颊呔Τ渑?，夜間不睡覺，整夜寫論文，稱文思如泉涌，永不衰竭，自己曾發(fā)表SCI論文100多篇，10年前就是院士級別，受到國家領導接見。案例分析護理評估請指出精神癥狀思維奔逸情感高漲意志活動增多自知力缺乏失眠思維奔逸夸大妄想護理問題思維過程改變：與思維障礙有關。睡眠型態(tài)紊亂：與持久興奮有關不合作：與自知力受損、思維障礙有關有暴力行為的危險：與情緒易激惹、行為失去正常自控力有關。營養(yǎng)失調，低于機體需要量：與意志行為增強導致體力消耗過度、進食無規(guī)律有關社交障礙：與易激惹、思維障礙有關患者學會控制自己情緒，不發(fā)生傷害他人的行為患者能遵醫(yī)囑用藥，癥狀得到最大限度控制患者按時睡覺，恢復正常睡眠節(jié)律患者營養(yǎng)供給充分，體重恢復正?；颊吣芘c他人進行有效溝通，人際關系改善，社會功能恢復。護理目標護理措施1、安全護理2、生活護理3、藥物治療4、癥狀護理5、心理護理安全護理環(huán)境安全觀察巡視（觀察要點）討論：找到躁狂發(fā)作的安全問題是什么？

生活護理

1、飲食：不吃不喝的情況：興奮、躁動病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”。也會因說話滔滔不絕，體力消耗大，造成口干舌燥，極度興奮時還會發(fā)生脫水。吃得多：食欲亢進時出現(xiàn)暴飲暴食。，因而飲食量一般要比平時多，注意鼓勵多飲水。生活護理2.在個人衛(wèi)生方面，如協(xié)助洗漱、洗澡、洗頭等，督促更洗衣服，保持床鋪干凈。3.保證睡眠，督促患者按作息制度生活，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，做好睡眠記錄。根據(jù)睡眠障礙的特點應該做什么？不做什么？？藥物治療護理服藥后認真檢查病人口腔，保證病人能得到有效治療，病情盡快得到控制。同時注意觀察病人服藥后反應，有異常及時聯(lián)系醫(yī)生處理。為什么要檢查？主要觀察哪里？

癥狀護理

躁狂癥患者以“三高”癥狀為主?；颊叱３Ｓ杏貌煌甓譄o法阻擋的精力和體力，且多表現(xiàn)為急躁不安、易激惹、愛管閑事、提意見、容易擾亂病房秩序，造成負性影響。護理人員根據(jù)患者的病情和醫(yī)院場地設施等，安排患者參與一些有意義、既需要體力但又不需要競爭的活動項目。如：健身器運動、跑步。護理人員亦可鼓勵患者把自己的生活“畫”或者“寫”出來。這類靜態(tài)活動既減低了活動量，又宣泄內心感觸。心理護理建立良好的護患關系，鼓勵患者表達內心想法。靈活運用溝通技巧，學會掌握心理學知識，避免與患者發(fā)生沖突，激怒患者。滿足患者的合理需求。協(xié)助患者認識自己的疾病，學會應對方法。指導患者建立人際關系，掌握社交技巧。概念

病因病機臨床表現(xiàn)護理診斷治療原則抑郁癥的護理

患者女，30歲。意識清楚，接觸一般，定向力可，①患者話少，稱腦子慢，②心情特別不好，③感覺自己特別失敗，什么也干不了，④拖累家人，⑤生活無出路，⑥追問下承認有輕生的念頭，想過上吊，也想過服藥自殺，但想到丈夫，想到父母，還舍不得去死，稱特別想死時，⑦曾聽到譴責自己的聲音，案例分析①思維遲緩②情緒低落③無用④自責⑤無望⑥自殺意念⑦幻聽一、護理評估

追問下承認3年前曾有過類似的表現(xiàn)，“好像比這次稍輕一些”。⑧交談時表情愁苦，⑨不認為自己有病，“是丈夫和父母非讓我住的院”，⑩在病區(qū)活動少，洗漱被動，常呆坐在床邊。?拉患者去工娛室活動，病人稱：“一點興趣都沒有”。精神癥狀⑧

情緒低落⑨自知力障礙⑩意志活動減退?興趣缺乏一、護理評估①思維遲緩②情緒低落③無用④自責⑤無望⑥自殺意念⑦幻聽⑧

情緒低落⑨自知力障礙⑩意志活動減退?興趣缺乏二、護理問題

精神檢查：意識清楚，①接觸一般，定向力可，患者話少，稱腦子慢，②心情特別不好，③感覺自己特別失敗，什么也干不了，④拖累家人，⑤生活無出路，⑥追問下承認有輕生的念頭，想過上吊，也想過服藥自殺，但想到丈夫，想到父母，舍不得去死，稱特別想死時，⑦曾聽到譴責自己的聲音，追問下承認3年前曾有過類似的表現(xiàn)，“好像比這次稍輕一些”。⑧交談時表情愁苦，⑨不認為自己有病，“是丈夫和父母非讓我住的院”，⑩在病區(qū)活動少，洗漱被動，常呆坐在床邊。?拉患者去工娛室活動，病人稱：“一點興趣都沒有”。提出護理問題作答病例分析①思維遲緩②情緒低落③無用④自責⑤無望⑥自殺意念⑦幻聽⑧

情緒低落⑨自知力障礙⑩意志活動減退?興趣缺乏主觀題10分①思維遲緩②情緒低落③無用④自責⑤無望⑥自殺意念⑦幻聽⑧

情緒低落⑨自知力障礙⑩意志活動減退?興趣缺乏①思維過程紊亂②長期悲傷③無能為力感④長期自尊低下⑤無望感⑥有自殺的危險⑦感知紊亂⑧長期悲傷⑨不合作⑩沐浴/衛(wèi)生自理缺陷、有廢用綜合征的危險?缺乏娛樂活動護理問題有自殺的危險：與自我評價低、幻覺癥狀有關感知覺改變：與感知覺障礙有關思維過程紊亂社交孤立：與意志行為減退有關長期自尊低下：與悲觀情緒、自責觀念有關自我認同紊亂個人應對無效焦慮：與抑郁癥狀有關不合作：與自知力受損有關睡眠型態(tài)紊亂：早醒，與抑郁癥狀有關營養(yǎng)失調患者無自我傷害行為患者恢復正常睡眠營養(yǎng)供給均衡，體重恢復正常患者能遵醫(yī)囑用藥，癥狀得到最大限度控制患者能主動與他人交往患者能正確評價自我，