精進成長之學習心得（三）—寒溫和則六腑化谷“寒溫和，則六腑化谷”出自《靈樞·本藏》:“寒溫和，則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節(jié)得安矣，此人之常平也”?！昂汀痹凇墩f文解字》中解釋為：“和，相應也”，指的是適合，調和的意思?！傲敝傅氖俏浮⒋竽c、小腸、膽、三焦、膀胱，“化”本義是“變化、改變”之意，所謂“六腑化谷”指的是飲食水谷經六腑運化，轉變?yōu)樗染⑽镔|，布散營養(yǎng)全身。然而六腑能正常運化水谷精微，最重要的是脾胃中焦樞機功能的正常。《靈樞·五味》云：“五臟六腑皆稟氣于胃”。脾與胃水谷納運相得，氣機升降相因，脾主為胃行其津液，兩者相互配合，相輔相成，才能完成對水谷的消化、吸收及精微物質的輸布，從而使五臟六腑及各組織器官得到水谷精氣的充養(yǎng)。如《素問·經脈別論》言：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也?！绷苷；绕溆绊懸蛩囟喽鴱碗s，本文就“寒溫和”方面來闡述其重要意義。1外界氣候“寒溫”可理解為外界的氣候，《素問·四氣調神大論》云：“四時陰陽者，萬物之根本也?！彼臅r氣候變化是人體賴以生存的重要條件。寒溫是重要的氣象因素之一，與太陽的照射直接相關，《黃帝內經》非常重視太陽的光熱作用，《素問·生氣通天論》提出：“天運當以日光明”?！昂疁睾汀敝傅氖且ミm合外界自然的溫度變化，適時的增減衣物，以不受外邪的侵襲。如果不能適應四時氣候的變化，或者是四時氣候變化太過，如《素問·六節(jié)藏象論》云：“未至而至，此謂太過……命曰氣淫?！薄爸炼粗?，此為不及……命曰氣迫。”則可導致疾病的發(fā)生。氣候的變化對脾胃功能的影響較大，不能適應外界氣候變化，則人體易外感邪氣，外邪由表入里，易阻滯中焦氣機，脾胃升降失司，則六腑不能正?；龋瑥亩鴮е挛竿?、噯氣反酸、惡心嘔吐，腹痛、泄瀉等證。2飲食水谷“寒溫”可理解為飲食水谷的寒熱，胃主受納，脾主運化，水谷通過脾胃的作用，轉化為精微物質營養(yǎng)全身，故飲食與脾胃關系最為密切，我們吃的食物，飲水應寒溫適宜，不可過于寒涼生冷，或者是灼熱辛辣，這樣才能為脾胃運化提供必要的條件，才能保持正常的運化吸收。正如《靈樞·師傳》說：“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也?！逼樘帩裢林K，喜溫而惡寒，得陽氣溫煦則運化健旺，胃主受納、腐熟水谷，更需陽氣的蒸化?！端氖バ脑础ぬ烊私狻吩疲骸八热胛福谄㈥枴㈥栒魟?，水谷精華，化為霧氣，游溢而上，歸于肺家。”飲食不節(jié)，過食寒涼生冷，最易損傷脾胃陽氣，脾胃損傷則不能正常運化水谷；脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥，過食辛辣厚膩之品，易濕熱內生，或過食辛香燥熱之品，致使胃腸積熱，津液耗損，脾胃功能失司，《脾胃論》云：“飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷?！惫势綍r一定要注意飲食，尤其是對于脾胃功能不好的患者，飲食不可過于寒涼、辛辣等，《難經·第十四難》云：“損其脾者，調其飲食，適其寒溫”。3疾病狀態(tài)溫熱同性，熱為溫之漸，“寒溫”可通“寒熱”，如《素問·熱論》云：“凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫”，《素問·生氣通天論》云：“因于露風，乃生寒熱”，故“寒溫”可理解為人體生病后的疾病狀態(tài)，即人體因外感六淫、七情內傷、痰飲水濕等導致的機體失調狀態(tài)。人體在疾病狀態(tài)下，最易受損的是脾胃系統(tǒng)，而其他臟腑的病變也最易影響脾胃系統(tǒng)。如人在生病時多數都伴有食欲不振等癥狀。外感六淫邪氣，易阻滯中焦氣機，影響脾胃正常運化；脾胃為后天之本，氣血化生之源，《景岳全書·雜證謨》云：“脾為土臟，灌溉四旁，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦皆有五臟之氣，此其互為相使，有可分而不可分在焉。”故其他臟腑的病變最易影響脾胃系統(tǒng)，如肝氣不舒，最易犯脾，《金匱要略》云：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”；腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，至脾腎陽虛證；久病咳喘，肺氣虛弱，痰濕留積，損傷脾氣，導致肺脾氣虛等。對于因疾病引起的六腑不能正常運化水谷，應當在健脾同時治療原發(fā)病，調和機體狀態(tài)。4小結