臨床合理用血培訓XX市中心醫(yī)院XXX2025-02-28主要內容一、臨床用血相關法規(guī)二、全血和成分血使用三、臨床用血常見的問題及注意事項1、《中華人民共和國獻血法》2、浙江省實施《中華人民共和國獻血法》辦法3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》4、《臨床輸血技術規(guī)范》一、臨床用血相關法規(guī)（自1998年10月1日起施行）第十三條

醫(yī)療機構對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床。第十五條

為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。為保證應急用血，醫(yī)療機構可以臨時采集血液，但應當依照本法規(guī)定，確保采用血安全。1、《中華人民共和國獻血法》

第十六條醫(yī)療機構臨床用血應當制定用血計劃，遵循合理、科學的原則，不得浪費和濫用血液。醫(yī)療機構應當積極推行按血液成份針對醫(yī)療實際需要輸血，具體管理辦法由國務院衛(wèi)生行政部門制定。國家鼓勵臨床用血新技術的研究和推廣。1、《中華人民共和國獻血法》

第二十二條醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給患者健康造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十三條

衛(wèi)生行政部門及其工作人員在獻血、用血的監(jiān)督管理工作中，玩忽職守，造成嚴重后果，構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，依法給予行政處分。1、《中華人民共和國獻血法》2、浙江省實施《中華人民共和國獻血法》辦法（2001年11月2日浙江省人大常委會審議通過，2020年11月27日修正）第四條

提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血；符合健康檢查要求的多次獻血者主動要求獻血的，年齡可以延長至六十周歲。

鼓勵符合獻血條件的國家工作人員、現(xiàn)役軍人、醫(yī)務人員每兩年獻血一次以上，高等學校學生在校期間獻血一次以上。

鼓勵公民多次、定期獻血，損獻單采血小板等成分血、造血干細胞。鼓勵稀有血型的公民積極獻血。2、浙江省實施《中華人民共和國獻血法》辦法第十八條

公民臨床用血，應當按照國家和本省規(guī)定交付血液采集、儲存、分離、檢驗等費用（以下簡稱臨床用血費用）。獻血者及其親屬可以按照下列規(guī)定免交臨床用血費用：

（一）獻血者捐獻全血累計達四百毫升以上的，本人終身免交臨床用血費用；不足四百毫升的，自獻血之日起五年內按照不超過獻血量的五倍免交臨床用血費用，五年后免交與獻血量等量的臨床用血費用；2、浙江省實施《中華人民共和國獻血法》辦法第十八條

（二）獻血者的配偶、父母和子女，五年內按照不超過獻血量的兩倍免交臨床用血費用，五年后免交與獻血量等量的臨床用血費用；

（三）達到國家無償獻血奉獻獎金獎標準以上的獻血者，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、配偶父母享受第二項規(guī)定的待遇；

（四）獻血者捐獻造血干細胞的，本人終身免交臨床用血費用；其配偶、父母和子女終身按照不超過八百毫升的獻血量免交臨床用血費用；2、浙江省實施《中華人民共和國獻血法》辦法第十八條

（五）獻血者捐獻單采血小板的，本人終身免交臨床用血費用；其配偶、父母和子女享受第二項規(guī)定的待遇，獻血量按照捐獻一次折合全血八百毫升計算；

（六）稀有血型的獻血者，本人終身免交臨床用血費用；其配偶、父母和子女享受第二項規(guī)定的待遇。2、浙江省實施《中華人民共和國獻血法》辦法第十九條

獻血者及其親屬免交臨床用血費用的，免費部分可以在就診的醫(yī)療機構予以核銷；醫(yī)療機構不具備核銷條件的，憑獻血者的有效身份證明、無償獻血證、親屬關系證明和用血收費憑據(jù)到獻血管理機構報銷。第二十條

獻血者享有優(yōu)先用血權利。除臨床急救用血外，醫(yī)療機構應當優(yōu)先保障獻血者臨床用血。2、浙江省實施《中華人民共和國獻血法》辦法第二十一條

醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行醫(yī)療臨床用血相關法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和技術規(guī)范，保障醫(yī)療臨床用血安全；科學、合理制定臨床用血計劃，不得浪費和濫用血液。

醫(yī)療機構應當積極采用成分輸血、自體輸血、節(jié)血手術等先進技術，提高科學用血水平，保證醫(yī)療質量和安全。

患者自體輸血發(fā)生的費用，按照基本醫(yī)療保險有關規(guī)定納入支付范圍。2、浙江省實施《中華人民共和國獻血法》辦法第二十五條

縣級以上人民政府、紅十字會應當按照國家和省有關規(guī)定，對積極獻血或者在獻血工作中作出顯著成績的單位和個人給予表彰、獎勵。

本省累計獻血量達到國家無償獻血奉獻獎標準或在本省申報并已榮獲國家無償獻血奉獻獎的獻血者，憑相關證件可以免費游覽政府投資主辦的公園、旅游風景區(qū)等場所，到非營利性醫(yī)療機構就診免交門診診查費，免費乘坐城市公共交通工具。

縣級以上人民政府可以根據(jù)本地實際，制定本行政區(qū)域關愛獻血者的具體措施。3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2019）（2012年6月7日衛(wèi)生部令第85號公布，2019年2月28日修訂）第七條

醫(yī)療機構應當加強組織管理，明確崗位職責，健全管理制度。

醫(yī)療機構法定代表人為臨床用血管理第一責任人。第八條

二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應當設立臨床用血管理委員會，負責本機構臨床合理用血管理工作。主任委員由院長或者分管醫(yī)療的副院長擔任，成員由醫(yī)務部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術室等部門負責人組成。醫(yī)務、輸血部門共同負責臨床合理用血日常管理工作。

其他醫(yī)療機構應當設立臨床用血管理工作組，并指定專（兼）職人員負責日常管理工作。3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2019）第十二條

醫(yī)療機構應當加強臨床用血管理，建立并完善管理制度和工作規(guī)范，并保證落實。第十四條

醫(yī)療機構應當科學制訂臨床用血計劃，建立臨床合理用血的評價制度，提高臨床合理用血水平。3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2019）第十五條

醫(yī)療機構應當對血液預訂、接收、入庫、儲存、出庫及庫存預警等進行管理，保證血液儲存、運送符合國家有關標準和要求。第十六條

醫(yī)療機構接收血站發(fā)送的血液后，應當對血袋標簽進行核對。符合國家有關標準和要求的血液入庫，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用儲藏設施內。3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2019）第十六條（續(xù)）血袋標簽核對的主要內容是：（一）血站的名稱；（二）獻血編號或者條形碼、血型；（三）血液品種；（四）采血日期及時間或者制備日期及時間；（五）有效期及時間；（六）儲存條件。

禁止將血袋標簽不合格的血液入庫。

3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2019）第十七條

醫(yī)療機構應當在血液發(fā)放和輸血時進行核對，并指定醫(yī)務人員負責血液的收領、發(fā)放工作。第十九條

醫(yī)務人員應當認真執(zhí)行臨床輸血技術規(guī)范，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案。3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2019）第二十條

醫(yī)療機構應當建立臨床用血申請管理制度。

同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2019）第二十條（續(xù)）

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。

以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2019）第二十一條

在輸血治療前，醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。

因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準后，可以立即實施輸血治療。3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2019）第二十二條

醫(yī)療機構應當積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術。

三級醫(yī)院、有條件的二級醫(yī)院和婦幼保健院應當開展自體輸血技術，建立并完善管理制度和技術規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質量和安全。

醫(yī)療機構應當動員符合條件的患者接受自體輸血技術，提高輸血治療效果和安全性。3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2019）第二十三條

醫(yī)療機構應當積極推行成分輸血，保證醫(yī)療質量和安全。第二十四條

醫(yī)療機構應當將無償獻血納入健康教育內容，積極主動向患者、家屬及社會廣泛宣傳，鼓勵健康適齡公民自愿參加無償獻血，提升群眾對無償獻血的知曉度和參與度。3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2019）第二十五條

醫(yī)療機構應當根據(jù)國家有關法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應后，應當積極救治患者，及時向有關部門報告，并做好觀察和記錄。第二十八條

醫(yī)療機構應當建立臨床用血醫(yī)學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫(yī)師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2019）第二十九條

醫(yī)療機構應當建立培訓制度，加強對醫(yī)務人員臨床用血和無償獻血知識的培訓，將臨床用血相關知識培訓納入繼續(xù)教育內容。新上崗醫(yī)務人員應當接受崗前臨床用血相關知識培訓及考核。第三十條

醫(yī)療機構應當建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務人員工作考核指標體系。

禁止將用血量和經濟收入作為輸血科或者血庫工作的考核指標。3、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2019）第二條

血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。

第三條

臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應嚴格掌握輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。4、《臨床輸血技術規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號）第六條

決定輸血治療前，經治醫(yī)師向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。注：《輸血治療同意書》在《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》中稱為《輸血治療知情同意書》。4、《臨床輸血技術規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號）第十二條

確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。第十三條

由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。第十四條

受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。

4、《臨床輸血技術規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號）第十六條

凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應ABO同型輸注。第十八條

兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血試驗結果。

4、《臨床輸血技術規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號）第二十三條

貯血冰箱內嚴禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90cm）細菌生長菌落<8CFU/10分鐘或<200CFU/立方米為合格。第二十四條

配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。第二十七條

血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。第二十八條

血液發(fā)出后不得退回。4、《臨床輸血技術規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號）第二十九條

輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

第三十條

輸血時，由兩名醫(yī)

護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。4、《臨床輸血技術規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號）第三十一條

取回的血應盡快輸用，

不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第三十二條

輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注

。4、《臨床輸血技術規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號）第三十六條

輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。

4、《臨床輸血技術規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號）1、臨床用血應遵守的原則2、全血和成分血的特點和使用方法3、怎樣才能做到科學、合理用血？二、全血和成分血使用不可替代原則：只有通過輸血才能緩解病情和治療患者疾病時，才考慮輸血治療。最小劑量原則：臨床輸血劑量應考慮輸注可有效緩解病情的最小劑量。個體化輸注原則：臨床醫(yī)生應針對不同患者的具體病情制定最優(yōu)輸血策略。安全輸注原則：輸血治療應以安全為前提，避免對患者造成額外傷害。合理輸注原則：臨床醫(yī)生應對患者進行輸血前評估，嚴格掌握輸血適應證。有效輸注原則：臨床醫(yī)生應對患者輸血后的效果進行分析，評價輸注的有效性，為后續(xù)的治療方案提供依據(jù)。1、臨床用血應遵守的原則2.1全血2.2紅細胞2.3血小板2.4血漿2.5冷沉淀2.6大量輸血2、全血及成分血的特點和使用方法2.1全血：2.1.1特點：全血制劑的成分與體內循環(huán)血液成分基本一致，采集后隨著保存期的延長，全血中血小板及不穩(wěn)定凝血因子逐漸失去生物學活性。目前臨床應用較少。2.1.2功能：提高血液攜氧能力，增加血容量。2.1.3適應證：適用于大量失血及血液置換的患者。

不適用：符合成分輸血指征的患者；也不宜用于治療凝血障礙、

單純性擴充血容量、促進傷口愈合或是改善人體狀態(tài)。2、全血及成分血的特點和使用方法2.2紅細胞：2.2.1功能：提高血液攜氧能力，緩解缺氧引起的臨床癥狀。2.2.2適應證：適用于改善慢性貧血或急性失血導致的缺氧癥狀，也可用于血液置換，如嚴重的新生兒溶血病、寄生蟲感染（瘧疾、巴貝西蟲病等）、鐮狀細胞貧血等。

不適用：藥物治療有效的貧血；也不應作為擴充血容量、促進傷口愈合或是改善人體狀態(tài)的治療手段。2.2.3紅細胞制劑常見種類的特點和適應證（見表1）。2、全血及成分血的特點和使用方法

2、全血及成分血的特點和使用方法2.2.4紅細胞輸注指征（1）

血流動力學穩(wěn)定的患者紅細胞輸注指征見表2。制定輸血策略應同時參考臨床癥狀、Hb水平、心肺功能、組織氧供與氧耗等因素，不應將Hb作為輸注紅細胞成分的唯一指征。（2）活動性出血患者：由臨床醫(yī)生根據(jù)出血情況及止血效果決定是否輸注紅細胞。

2、全血及成分血的特點和使用方法

2、全血及成分血的特點和使用方法2.2.5紅細胞輸注劑量（1）患者未出現(xiàn)活動性出血時，紅細胞使用劑量根據(jù)病情和預期Hb水平而定。輸注1U紅細胞可使體重60kg的成年人Hb水平提高約5g/L。嬰幼兒每次可輸注10ml/kg～15ml/kg，Hb水平提高20g/L～30g/L。（2）患者處于活動性出血時，紅細胞輸注劑量取決于失血量、失血速度及組織缺氧情況。（3）洗滌紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞等在加工過程中會損失部分紅細胞，用量可適當增加。2、全血及成分血的特點和使用方法2.3血小板2.3.1功能：預防或治療因血小板數(shù)量減少或功能異常而引起的出血或出血傾向。2.3.2適應證：適用于血小板數(shù)量減少或功能異常引起的凝血功能障礙。

不適用：與血小板數(shù)量減少或功能異常無關的出血，也不適用于自身免疫性血小板減少癥，血栓性血小板減少性紫癜（TTP），或肝素誘導的血小板減少癥（HIT)，除非出血危及生命。2.3.3血小板制劑常見種類及特點見表3。2、全血及成分血的特點和使用方法2、全血及成分血的特點和使用方法2、全血及成分血的特點和使用方法2.3.4血小板輸注指征：（1）常見輸注指征見表4。2、全血及成分血的特點和使用方法2.3.4血小板輸注指征：（續(xù)）（2）

體外循環(huán)心臟手術：血小板計數(shù)和功能正常的體外循環(huán)心臟手術患者，不推薦常規(guī)預防性輸注血小板。若患者存在血小板減少癥或血小板功能異常，圍手術期出血時建議輸注血小板。（3）使用抗血小板藥物：血小板功能正常時不推薦常規(guī)預防性輸注血小板；有創(chuàng)操作前可考慮預防性輸注，出血危及生命時應輸注。（4）

血小板功能障礙：先天性或獲得性血小板功能障礙的患者關鍵部位出血或重大手術前，無論血小板計數(shù)水平如何均應進行血小板輸注。血小板功能障礙與血小板本身無關時（如尿毒癥、血管性血友病、高球蛋白癥等）一般不輸注血小板。2、全血及成分血的特點和使用方法血小板相關疾病禁忌的原因肝素誘導性血小板減少癥（HIT)HIT是藥物誘導的免疫性血小板減少癥，常引起嚴重血栓，故不應輸注血小板。血栓性血小板減少性紫癜（TTP）TTP患者血小板計數(shù)極低，可能是由于血栓形成消耗大量血小板所致，輸注血小板可能加重TTP，除非有威脅生命的出血，否則是禁忌使用的，因為血小板輸注后可促進血栓形成而使病情加重，因此可通過血漿輸注、血漿置換和藥物等治療TTP。溶血尿毒綜合征（HUS)HUS可以表現(xiàn)為血小板減少，但是此時輸注血小板會加重血栓形成，尤其當腎血管腔部分或者完全堵塞時，存在一定的腎功能損害，如果輸血小板可導致急性腎衰。輸血后血小板減少性紫癜（PTP）多發(fā)生在女性，有輸血和妊娠史。與出血同時發(fā)生的是血小板特異性同種抗體的出現(xiàn)，與PTP有關的抗體通常是抗HPA-1a抗體。特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）ITP患者體內存在針對血小板的自身抗體，在體外可與多數(shù)人血小板起反應。ITP患者輸注血小板后血小板壽命顯著降低，甚至使低下的血小板計數(shù)降至更低，因此ITP患者輸注血小板應嚴格掌握指征。ITP輸注血小板指征：①脾切除治療的術前或術中有嚴重出血者；②血小板計數(shù)低于20×109/L并伴有出血可能危及生命者。若輸注前應用靜脈注射免疫球蛋白可延長輸入的血小板壽命。2.3.5血小板輸注禁忌證（見下表）血小板輸注禁忌疾病的種類及原因2、全血及成分血的特點和使用方法2.3.5血小板輸注原則：（1）按照ABO同型原則輸注，出血危及生命且無同型血小板時，可考慮輸注次側相容性血小板。（2）血小板輸注無效時，可開展血小板配型選擇相容性血小板。（3）血小板應一次足量輸注。2、全血及成分血的特點和使用方法2.3.6血小板輸注劑量：（1）患者無活動性出血時，輸注劑量取決于患者輸注前血小板數(shù)及預期達到的血小板數(shù)，通常成人輸注一個治療劑量（≥250×109個血小板）。（2）患者處于活動性出血時，血小板的輸注劑量取決于患者的出血情況及止血效果。（3）輸注一個治療劑量血小板，成人（70kg）可升高4×109/L～8×109/L，兒童（18kg）大約可升高17×109/L；嬰幼兒輸注血小板5ml/kg～10ml/kg,血小板可升高40×109/L～80×109/L。2、全血及成分血的特點和使用方法2.3.7血小板用法：（1）ABO和Rh同型。（2）血小板輸注應用過濾網（濾網直徑170μm）。（3）嚴禁向血小板中添加任何溶液和藥物。（4）輸注前要輕搖血袋、混勻，以患者可以耐受的最快速度輸入。（5）因故未能及時輸注不能放冰箱，可在室溫下短暫放置，最好置血小板振蕩箱保存。2.4血漿2.4.1功能：補充凝血因子，預防或治療凝血因子缺乏引起出血或出血傾向。2.4.2適應證：無相應凝血因子濃縮制劑應用時，可用于多種原因導致的凝血因子缺乏，也可用于大量輸血、大面積燒傷、創(chuàng)傷、血漿置換等。

不適用：單純擴充血容量和升高蛋白濃度，也不適用于可通過其他方式（如維生素K、冷沉淀凝血因子、凝血因子濃縮制劑等）治療的凝血障礙。2、全血及成分血的特點和使用方法2、全血及成分血的特點和使用方法品名特點適應證新鮮冰凍血漿含有全部的凝血因子。適用于補充凝血因子缺乏引起的出血或出血傾向病毒滅活新鮮冰凍血漿降低經輸血傳播疾病的風險，但會損失部分凝血因子，尤其是不穩(wěn)定凝血因子Ⅴ和Ⅷ。同上，宜增加使用劑量。普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿相比，缺少不穩(wěn)定凝血因子Ⅴ和Ⅷ。適用于補充穩(wěn)定的凝血因子。病毒滅活冰凍血漿降低經輸血傳播疾病的風險，但會損失部分凝血因子。同上，宜增加使用劑量。去冷沉淀血漿與新鮮冰凍血漿相比，缺少Ⅷ因子、XⅢ因子、vWF、纖維蛋白原及纖維結合蛋白等；但白蛋白和其他凝血因子與新鮮冰凍血漿含量相當。適用于TTP患者的輸注或血漿置換。2.4.3血漿制劑常見種類及適應證（見下表）血漿制劑常見種類及適應證2.4.4血漿輸注指征（1）血漿輸注宜參考凝血功能檢測結果及臨床出血情況。PT大于正常范圍的1.5倍和/或APTT大于正常范圍上限的1.5倍，或INR大于1.7時可考慮輸注血漿。凝血試驗結果不易獲取時，由臨床醫(yī)生根據(jù)患者出血情況決定是否血漿輸注。（2）華法林治療患者發(fā)生顱內出血時建議給予血漿輸注。2、全血及成分血的特點和使用方法2.4.5輸注原則

按交叉配血次側相容性原則輸注，獻血者不規(guī)則抗體篩查陰性的血漿可直接進行ABO相容性輸注。優(yōu)先選擇ABO同型血漿。2.4.6輸注劑量

由臨床狀況和患者體重決定，通常成人為10mL/Kg~20mL/Kg，嬰幼兒10-15mL/Kg。用于治療多種凝血因子缺乏疾病時，參考實驗室凝血功能檢測結果。2、全血及成分血的特點和使用方法2.5冷沉淀2.5.1功能：補充Ⅷ因子、XIII因子、vWF、纖維蛋白原和纖維結合