2025年高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試口腔內(nèi)科

（021）（副高級(jí)）自測(cè)試題及答案解析

一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）

1、患者因口腔內(nèi)多處潰瘍就診，潰瘍面大且深，基底微硬，邊緣隆起呈鼠嚙狀，

表面有灰黃色假膜覆蓋，周?chē)つこ溲t腫，應(yīng)診斷為

A.腺周口瘡

B.復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周?chē)?/p>

C.創(chuàng)傷性潰瘍

D.癌性潰瘍

E.結(jié)核性潰瘍

答案：B

解析：患者口腔內(nèi)多處潰瘍，潰瘍面大且深，基底微硬，邊緣隆起呈鼠嚙狀，表面

有灰黃色假膜覆蓋，周?chē)つこ溲t腫，符合復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周?chē)椎呐R床表現(xiàn)。

復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周?chē)子址Q(chēng)腺周口瘡，但其特點(diǎn)是潰瘍大而深，似“彈坑”，可深

達(dá)黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm,潰瘍周?chē)M織紅腫微隆起，基底微硬，

表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。本題中患者的潰瘍特征與之不完全一致。

2、關(guān)于涎腺混合瘤，描述錯(cuò)誤的是

A.又稱(chēng)多形性腺瘤

B.是涎腺中最常見(jiàn)的良性腫瘤

C.肉眼觀(guān)呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀

D.鏡下瘤細(xì)胞呈多樣性

E.鏡下由黏液細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞構(gòu)成

答案：E

解析：涎腺混合瘤又稱(chēng)多形性腺瘤，是涎腺中最常見(jiàn)的良性腫瘤。肉眼觀(guān)，涎腺混

合瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀，分葉狀。鏡下瘤細(xì)胞類(lèi)型多樣，由上皮和

變異肌上皮成分構(gòu)成，其中上皮成分可形成腺管樣結(jié)構(gòu)、鱗狀細(xì)胞團(tuán)或過(guò)渡型細(xì)胞，變

異肌上皮成分則形成梭形或星形的瘤細(xì)胞，其間可見(jiàn)透明的黏液樣物質(zhì)或形成腹腔樣結(jié)

構(gòu)。因此，涎腺混合瘤的鏡下結(jié)構(gòu)并非僅由黏液細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞構(gòu)成，還包括鱗狀細(xì)

胞等其他類(lèi)型的細(xì)胞。

3、下列哪種情況最可能需要進(jìn)行根管治療？

A.牙齒表面出現(xiàn)淺表性踽壞

B.牙齒遭受重度磨損但未暴露牙髓

C.牙齒出現(xiàn)急性牙髓炎癥狀

D.牙齒輕度敏感

答案：C

解析：急性牙髓炎是一種嚴(yán)重的牙齒疾病，通常需要通過(guò)根管治療來(lái)清除感染并

保存牙齒。其他選項(xiàng)描述的情況通常不需要立即進(jìn)行根管治療。

4、關(guān)于氟化物在預(yù)防斜齒中的作用機(jī)制，以下說(shuō)法正確的是？

A.氟化物能夠直接殺死引起胡齒的細(xì)菌

B.氟化物可以加速牙齒表面礦物質(zhì)的溶解

C.氟化物有助于促進(jìn)牙齒表面礦物質(zhì)的再礦化，并抑制細(xì)菌代謝

D.氟化物會(huì)增加唾液分泌量從而減少端齒的發(fā)生

答案：c

解析：氟化物的作用主要是通過(guò)促進(jìn)牙齒表面礦物質(zhì)的再礦化過(guò)程，并且對(duì)某些

細(xì)菌的代謝活動(dòng)產(chǎn)生抑制作用，從而達(dá)到預(yù)防踽齒的效果。其他選項(xiàng)的說(shuō)法不符合氟化

物的生物學(xué)作用原理。

5、下列關(guān)于葩病病因?qū)W說(shuō)的描述，錯(cuò)誤的是：

A.細(xì)菌是踽病發(fā)生的必要條件

B.蔗糖是踽病的主要致踽糖類(lèi)

C.脯病的發(fā)生與宿主的全身狀況無(wú)關(guān)

D.齦病是牙體硬組織慢性進(jìn)行性破壞性疾病

答案：C

解析：踽病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的

一種疾病。細(xì)菌是齦病發(fā)生的必要條件，其中變形鏈球菌和乳酸桿菌是主要的致牖菌。

蔗糖是主要的致齦糖類(lèi)，因其分子中含有葡萄糖基和果糖基，在細(xì)菌的作用下易形成菌

斑基質(zhì)和產(chǎn)酸。而晶病的發(fā)生不僅與口腔局部環(huán)境有關(guān)，還與宿主的全身狀況密切相關(guān)，

如牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、排列和礦化程度，唾液的成分、流量和流速，機(jī)體的全身營(yíng)養(yǎng)和

健康狀況，以及免疫系統(tǒng)的功能等。因此，選項(xiàng)C“齦病的發(fā)生與宿主的全身狀況無(wú)關(guān)”

是錯(cuò)誤的。

6、關(guān)于根尖周囊腫與根尖周肉芽腫的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)不是主要依據(jù)？

A.囊腫的囊壁有上皮襯里

B.肉芽腫內(nèi)毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血

C.囊腫的X線(xiàn)片表現(xiàn)為圓形透射影，邊界清晰

D.肉芽腫的X線(xiàn)片表現(xiàn)為邊界不清的透射影

答案：B

解析：根尖周囊腫與根尖周肉芽腫在病理和影像學(xué)表現(xiàn)上有明顯的區(qū)別。根尖周囊

腫的囊壁內(nèi)層為上皮襯里，外層為纖維組織包繞，X線(xiàn)片表現(xiàn)為圓形透射影，邊界清晰,

與周?chē)琴|(zhì)有明顯分界。而根尖周肉芽腫的病理特點(diǎn)為炎癥性肉芽組織形成，內(nèi)有大量

毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，但X線(xiàn)片表現(xiàn)為邊界不清的透射影,

與周?chē)琴|(zhì)分界不明顯。因此，選項(xiàng)B“肉芽腫內(nèi)毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血”是肉芽

腫的病理特點(diǎn)，但不是囊腫與肉芽腫鑒別診斷的主要依據(jù)。

7、患者男性，45歲，左下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深牖，冷刺激敏感，無(wú)自發(fā)痛，去腐

后未露髓，患牙診斷為

A.深幽

B.牙髓充血

C.慢性牙髓炎

D.急性牙髓炎

E.牙本質(zhì)過(guò)敏

答案：A

解析：患者中年男性，左下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齦，對(duì)冷刺激敏感，無(wú)自發(fā)痛，且

去腐后未露髓，結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查，最可能的診斷為深斜。深踽是踽病發(fā)展的一個(gè)階

段，是牙體硬組織因細(xì)菌感染等因素被破壞而形成的，有明顯踽洞的病損，常表現(xiàn)為大

而深的斜洞，洞內(nèi)有大量軟化牙本質(zhì)，食物進(jìn)入洞內(nèi)嵌塞時(shí)，患者有明顯的疼痛感，根

據(jù)臨床去腐的反應(yīng)，未露髓者，均診斷為深制。

8、關(guān)于氟牙癥病因的描述，以下說(shuō)法正確的是

A.攝入的氟量過(guò)多

B.攝入的氟量過(guò)少

C.攝入的氟主要來(lái)源于空氣

D.攝入的氟主要來(lái)源于食物

E.攝入的氟主要來(lái)源于水

答案：E

解析：氟牙癥是牙釉質(zhì)發(fā)育期攝入氟化物過(guò)多所致的釉質(zhì)發(fā)育不全。因此，氟牙癥

的發(fā)生主要與攝入的氟量過(guò)多有關(guān)。人體攝入氟的主要途徑是飲水，食物中氟的攝取取

決于飲食習(xí)慣、食物種類(lèi)和食品加工方法。我國(guó)北方地區(qū)，特別是某些山區(qū)，由于飲用

水源中氟含量過(guò)高，是導(dǎo)致氟牙癥流行的主要原因。此外，空氣中氟含量很低，不能引

起氟牙癥。因此，關(guān)于氟牙癥病因的描述，正確的是攝入的氟主要來(lái)源于水。

9、患者主訴牙齒遇冷熱酸甜敏感，檢查發(fā)現(xiàn)多個(gè)牙面有白堊色斑點(diǎn)，最可能的診

斷是：

A.一病

B.牙髓炎

C.氟斑牙

D.四環(huán)素牙

E.釉質(zhì)發(fā)育不全

【答案】E.釉質(zhì)發(fā)育不全

【解析】釉質(zhì)發(fā)育不全是由于在牙齒發(fā)育過(guò)程中，受到某些因素的影響，導(dǎo)致釉質(zhì)

形成缺陷。癥狀表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)、條紋或凹陷，且患者描述的癥狀符合

對(duì)溫度和化學(xué)刺激敏感的表現(xiàn)，但非齦性，故排除選項(xiàng)A和B。氟斑牙主要發(fā)生在有氟

中毒史的地區(qū)，并旦顏色多為黃褐色；四環(huán)素牙則與使用四環(huán)素類(lèi)藥物有關(guān)，通常呈現(xiàn)

黃色至棕色著色。因此，本題最佳答案為E。

10、根管治療術(shù)中最常用的根管消毒劑是：

A.過(guò)氧化氫溶液

B.抗生素糊劑

C.樟腦酚合劑

D.甲醛甲酚溶液

E.次氯酸鈉溶液

【答案】E.次氯酸鈉溶液

【解析】次氯酸鈉（NaOCD是根管治療中最常用的沖洗劑之一，因?yàn)樗哂辛己玫?/p>

抗菌作用和溶解有機(jī)物質(zhì)的能力，有助于清除根管內(nèi)的微生物和壞死組織。雖然其他選

項(xiàng)如過(guò)氧化氫和樟腦酚也有可能作為輔助沖洗劑被使用，但它們不是最常用的?？股?/p>

糊劑主要用于根尖周病的治療而不是根管沖洗，而甲醛甲酚溶液因毒性問(wèn)題已較少使用。

因此，正確答案是E。

11、患者男性，50歲，囚左下頜第二磨牙殘根無(wú)法保留要求拔除?；颊哂懈哐獕?/p>

病史多年，平時(shí)服藥血壓控制在160/95mmHg左右。術(shù)前檢查無(wú)明顯異常。對(duì)于這類(lèi)患

者的拔牙處理，下列哪一項(xiàng)最恰當(dāng)？

A.直接進(jìn)行拔牙手術(shù)

B.血壓降至正常范圍后再考慮拔牙

C.在有效的局部麻醉下進(jìn)行拔牙

D.先給與抗高血壓藥物，血壓穩(wěn)定后再拔牙

E.以上都不是

答案：C

解析：

對(duì)于有高血壓的患者，如果血壓在180/1lOmmHg以下且無(wú)其他嚴(yán)重心血管疾病的情

況下，可以在有效的局部麻醉下進(jìn)行拔牙。術(shù)前適當(dāng)監(jiān)測(cè)血壓，并確?；颊咔榫w穩(wěn)定即

可。因此，選項(xiàng)C是最恰當(dāng)?shù)淖龇ā?/p>

12、患者女性，35歲，主訴左下后牙區(qū)疼痛伴反復(fù)腫脹半年余。檢查發(fā)現(xiàn)左下第

三磨牙近中阻生，冠周可見(jiàn)盲袋形成，擠壓可見(jiàn)膿性分泌物溢出。該患者的診斷最可能

是：

A.慢性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.冠周炎

D.牙齦炎

E.慢性牙周炎

答案：C

解析：

根據(jù)患者的癥狀描述以及臨床表現(xiàn)（即第三磨牙近中阻生伴有冠周盲袋及膿性分泌

物溢出），最可能的診斷是冠周炎。冠周炎常發(fā)生在阻生智齒周?chē)?，由于牙齒未完全萌

出，導(dǎo)致牙冠周?chē)难例l組織易受細(xì)菌感染而引發(fā)炎癥反應(yīng)。因此，選項(xiàng)C為正確答案。

13、下列哪種情況是牙髓病和根尖周病的主要病因？

A.化學(xué)因素

B.物理因素

C.細(xì)菌因素

D.創(chuàng)傷因素

答案：C.細(xì)菌因素

解析：

牙髓病和根尖周病的主要病因是細(xì)菌感染。細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物可以通過(guò)不同的途徑

進(jìn)入牙髓腔，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致牙髓組織的破壞。雖然物理、化學(xué)及創(chuàng)傷因素也可以

引起這類(lèi)疾病，但細(xì)菌感染是最主要的原因。

14、關(guān)于齦病的病因，以下哪個(gè)描述最準(zhǔn)確？

A.踽病是由細(xì)菌單獨(dú)作用引起的

B.脯病是一種多因素疾病，主要包括細(xì)菌、宿主和飲食三個(gè)因素

C.齦病僅由牙齒表面的酸性物質(zhì)引起

D.齦病的發(fā)生與遺傳因素直接相關(guān)

答案：B.踽病是一種多因素疾病，主要包括細(xì)菌、宿主和飲食三個(gè)因素

解析：

朗病的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的多因素過(guò)程，主要包括細(xì)菌（特別是變形鏈球菌）、宿主

（牙齒結(jié)構(gòu)）和飲食（尤其是含糖食物〉三個(gè)方面。細(xì)菌利用食物中的糖分產(chǎn)生酸，這

些酸可以溶解牙齒表面的礦物質(zhì)，從而導(dǎo)致齦齒形成。因此，選項(xiàng)B描述最為全面和

準(zhǔn)確。

15、下列哪種情況不會(huì)導(dǎo)致牙髓炎的發(fā)生？

A.牙外傷

B.深隅洞

C.牙周炎

D.牙本質(zhì)過(guò)敏

E.冠折露髓

答案：D.牙本質(zhì)過(guò)敏

解析：

牙本質(zhì)過(guò)敏本身并不會(huì)直接導(dǎo)致牙髓炎的發(fā)生。牙髓炎通常是由于細(xì)菌感染引起的,

而牙外傷、深踽洞、牙周炎和冠折露髓都有可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入牙髓腔從而引發(fā)牙髓炎。

牙木質(zhì)過(guò)敏是指牙齒對(duì)冷熱酸甜等刺激產(chǎn)生短暫而尖銳的疼痛反應(yīng)，并不是一種導(dǎo)致牙

髓炎的原因。

16、關(guān)于牙周病患者的全身因素，以下哪一項(xiàng)不正確？

A.蛋白質(zhì)缺乏可使牙周結(jié)締組織變性，牙槽骨疏松

B.維生素C缺乏可加重牙周炎的病情

C.糖尿病型牙周炎與菌斑有關(guān)

D.全身健康狀況不良時(shí)牙周炎的癥狀會(huì)明顯減輕

E.內(nèi)分泌失調(diào)可促使牙周病病變加重

答案：D.全身健康狀況不良時(shí)牙周炎的癥狀會(huì)明顯減輕

解析：

全身健康狀況不良時(shí)，牙周炎的癥狀通常會(huì)加重而不是減輕。蛋白質(zhì)缺乏、維生素

C缺乏、糖尿病以及內(nèi)分泌失調(diào)等因素都會(huì)影響牙周組織的健康，加重牙周炎的程度。

因此選項(xiàng)D的說(shuō)法是不正確的。

17、在牙菌斑生物膜中，早期定植的細(xì)菌不包括：

A.鏈球菌

B.放線(xiàn)菌

C.乳桿菌

D.梭桿菌

答案：D

解析：牙菌斑生物膜的形成是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，早期主要由球菌如鏈球菌、放線(xiàn)菌

和早期定植的桿菌如乳桿菌等構(gòu)成，這些細(xì)菌首先黏附于牙面或修復(fù)體表面，隨后逐漸

形成微生物群落。而梭桿菌通常是在牙菌斑發(fā)展的后期階段才逐漸增多的，它們更多地

與厭氧環(huán)境下的菌群變化相關(guān)，不是早期定植的細(xì)菌。因此，選項(xiàng)D梭桿菌不符合題意。

18、關(guān)于急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，以下描述錯(cuò)誤的是：

A.冷熱刺激痛

B.疼痛常不能定位

C.疼痛常放射至患牙同側(cè)的頭面部

D.夜間痛可自行緩解

答案：D

解析：急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)包括典型的自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇

疼痛、疼痛不能自行定位等。其中，夜間痛是急性牙髓炎的典型癥狀之一，其特點(diǎn)為疼

痛常在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈，患者常因牙痛難以入眠，或從睡眠中痛醒，

疼痛常不能自行緩解，需要進(jìn)行治療才能有效緩解。因此，選項(xiàng)D“夜間痛可自行緩解”

是錯(cuò)誤的描述。

19、下列哪項(xiàng)不是牙髓病的主要致病因素？

A.細(xì)菌感染

B.物理刺激如創(chuàng)傷、溫度刺激等

C.化學(xué)刺激如藥物應(yīng)用等

D.免疫因素

E.遺傳因素

答案：E.遺傳因素

解析：牙髓病的主要致病因素是細(xì)菌感染、物理刺激（如創(chuàng)傷、溫度刺激）以及

化學(xué)刺激（如藥物應(yīng)用）。遺傳因素雖然可能影響個(gè)體對(duì)疾病的易感性，但并不是直接

導(dǎo)致牙髓病的因素。

20關(guān)于根管治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？

A.根管治療前應(yīng)拍攝X線(xiàn)片了解根尖周狀況

B.根管治療過(guò)程中需要清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)

C.根管治療完成后不需要定期復(fù)查

D.根管治療后牙齒可能變得脆弱，必要時(shí)應(yīng)做牙冠保護(hù)

E.根管治療是一種保存患牙的有效手段

答案：C.根管治療完成后不需要定期復(fù)查

解析：根管治療完成后仍需定期復(fù)查以評(píng)估治療效果和確保沒(méi)有新的問(wèn)題出現(xiàn)。

通常，醫(yī)生會(huì)建議患者在治療后的兒個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，并根據(jù)具體情況決定是否需要進(jìn)

一步的治療或觀(guān)察。

21、在牙髓治療時(shí)，對(duì)于鈣化不通的細(xì)小根管，應(yīng)首先采用何種方法進(jìn)行探查？

A.根管顯微鏡

B.超聲根管預(yù)備

C.銀鈦旋轉(zhuǎn)器械

D.化學(xué)預(yù)備法

答案：A

解析：

鈣化不通的細(xì)小根管是牙髓治療中的難點(diǎn)。為了更精確地探查和清理這些根管，首

選的方法是根管顯微鏡。它提供的高倍放大和良好照明使得醫(yī)生能夠更清晰地觀(guān)察根管

內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而更有效地進(jìn)行探查和預(yù)備。

選項(xiàng)B超聲根管預(yù)備雖然是一種有效的根管清理方法，但它通常用于已經(jīng)通暢的根

管，對(duì)于鈣化不通的細(xì)小根管，效果有限。

選項(xiàng)C銀鈦旋轉(zhuǎn)器械主要用于根管預(yù)備，但在處理鈣化不通的細(xì)小根管時(shí)，由于其

設(shè)計(jì)特性和操作難度，可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。

選項(xiàng)D化學(xué)預(yù)備法主要使用化學(xué)溶劑軟化根管內(nèi)的鈣化物，但單獨(dú)使用時(shí)效果有限,

通常需要與其他方法結(jié)合使用。

22、關(guān)于根尖囊腫與根尖肉芽腫的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)最為關(guān)鍵？

A.病變范圍

B.囊壁上皮的結(jié)構(gòu)

C.病變部位

D.患牙松動(dòng)度

答案：B

解析：

根尖囊腫與根尖肉芽腫的鑒別診斷中，最為關(guān)鍵的是囊壁上皮的結(jié)構(gòu)。根尖囊腫的

囊壁內(nèi)層為復(fù)層鱗狀上皮，這是囊腫的標(biāo)志性特征，有助于與根尖肉芽腫進(jìn)行區(qū)分。

選項(xiàng)A病變范圍雖然可以作為參考，但不同病例之間差異較大，不能作為兩者鑒別

的關(guān)鍵依據(jù)。

選項(xiàng)C病變部位通常都位于根尖區(qū)，對(duì)于兩者的鑒別沒(méi)有幫助。

選項(xiàng)D患牙松動(dòng)度受多種因素影響，如牙周狀況、根尖病變程度等，不能作為根尖

囊腫與根尖肉芽腫鑒別的關(guān)鍵指標(biāo)。

23、下列關(guān)于牙體缺戰(zhàn)修復(fù)體選擇原則的敘述，錯(cuò)誤的是：

A.修復(fù)體應(yīng)保護(hù)牙體、牙髓、牙周組織的健康

B.修復(fù)體應(yīng)恢復(fù)功能，滿(mǎn)足美觀(guān)要求

C.修復(fù)體應(yīng)使用貴金屬材料，以確保長(zhǎng)期穩(wěn)定性

D.修復(fù)休應(yīng)有一定的固位力

答案：C

解析：牙體缺損修復(fù)體的選擇應(yīng)基于多個(gè)原則，以確保其有效性、穩(wěn)定性和長(zhǎng)期性。

選項(xiàng)A修復(fù)體應(yīng)保護(hù)牙體、牙髓、牙周組織的健康是修復(fù)的基本原則之一，避免修復(fù)過(guò)

程中或修復(fù)后對(duì)口腔組織造成進(jìn)一步損傷。選項(xiàng)B修復(fù)體應(yīng)恢復(fù)功能，滿(mǎn)足美觀(guān)要求是

修復(fù)的主要目標(biāo)，確?；颊吣軌蛘Ｐ惺咕捉赖裙δ?，并滿(mǎn)足其對(duì)美觀(guān)的需求。選項(xiàng)C

修復(fù)體應(yīng)使用貴金屬材料，以確保長(zhǎng)期穩(wěn)定性這一說(shuō)法是錯(cuò)誤的。修復(fù)材料的選擇應(yīng)根

據(jù)患者的具體情況、缺損的類(lèi)型、部位、大小、修復(fù)體的功能需求以及患者的經(jīng)濟(jì)條件

等多方面因素綜合考慮，并非一定要使用貴金屬材料。貴金屬材料雖然具有優(yōu)良的物理

性能和生物相容性，但其成本較高，并非所有患者都能承受。選項(xiàng)D修復(fù)體應(yīng)有一定的

固位力是確保修復(fù)體能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定地固定在缺損部位的重要條件，防止修復(fù)體脫落或移

位。

24、關(guān)于牙髓塑化治療的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.塑化劑是液態(tài)的酚醛樹(shù)脂

B.塑化治療適用于后牙牙髓炎和根尖周炎

C.塑化劑與牙髓組織混合后可使牙髓硬化

D.塑化劑滲透力強(qiáng)，能進(jìn)入側(cè)支根管

答案：C

解析：牙髓塑化治療是一種特殊的牙髓治療方法，其核心在于使用塑化劑對(duì)牙髓進(jìn)

行處理。選項(xiàng)A塑化劑是液態(tài)的酚醛樹(shù)脂是正確的，這是塑化治療所用材料的基本屬性。

選項(xiàng)B塑化治療適用于后牙牙髓炎和根尖周炎也是正確的，因?yàn)樗芑委熗ǔＳ糜谔幚?/p>

病變較為嚴(yán)重的牙髓組織，而后牙由于其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，常易發(fā)生牙髓炎和根尖周炎，

因此是塑化治療的常見(jiàn)適應(yīng)癥。選項(xiàng)C塑化劑與牙髓組織混合后可使牙髓硬化是錯(cuò)誤的。

塑化劑與牙髓組織混合后，會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使牙髓組織呈現(xiàn)一種半塑化狀態(tài)，而非硬

化。這種半塑化狀態(tài)有利于牙髓組織的固定和保存，同時(shí)也有利于塑化劑的滲透和擴(kuò)散。

選項(xiàng)D塑化劑滲透力強(qiáng)，能進(jìn)入側(cè)支根管是正確的，這是塑化劑的一個(gè)重要特點(diǎn)，也是

塑化治療能夠徹底處理牙髓組織，包括一些難以通過(guò)常規(guī)方法處理的側(cè)支根管等部位的

原因。

25、患者，男性，50歲，右下后牙疼痛不適2周，近2天疼痛加劇并出現(xiàn)自發(fā)性

跳痛，夜間疼痛加重，影響睡眠，檢查見(jiàn)右下頜第一磨牙近中鄰合面深齦洞，叩診疼痛

明顯，松動(dòng)I度，根尖部牙齦紅腫，有壓痛，該患者最可能的診斷是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.急性冠周炎

D.慢性根尖周炎急性發(fā)作

E.急性牙周膿腫

答案：B

解析：

患者中年男性，右下后牙疼痛不適2周，近2天疼痛加劇并出現(xiàn)自發(fā)性跳痛，夜間

疼痛加重，影響睡眠，為急性牙髓炎的典型癥狀。檢查見(jiàn)右下頜第一磨牙近中鄰合面深

酷洞，叩診疼痛明顯，松動(dòng)I度，根尖部牙齦紅腫，有壓痛，表明炎癥已經(jīng)波及到根尖

周組織，結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和檢查，最可能的診斷是急性根尖周炎。

選項(xiàng)A急性牙髓炎一般無(wú)叩痛，也不會(huì)引起根尖部牙齦紅腫和壓痛，故不選。

選項(xiàng)C急性冠周炎以智齒周?chē)例l腫脹疼痛為主，?？商郊拔疵瘸龌蜃枭闹驱X，

與題干描述不符，故排除.

選項(xiàng)D慢性根尖周炎急性發(fā)作通常有反復(fù)發(fā)作的病史，且疼痛程度較急性根尖周炎

輕，故不考慮。

選項(xiàng)E急性牙周膿腫通常有較深的牙周袋，疼痛相對(duì)較輕，叩痛也較輕，且膿腫范

圍一般較彌散，與題干描述不符，故不選。

二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）

1、下列關(guān)于牙髓病的描述，正確的是：

A.急性牙髓炎的典型癥狀為自發(fā)性陣發(fā)性痛

B.慢性閉鎖性牙髓炎一般無(wú)明顯自發(fā)痛

C.逆行性牙髓炎的感染主要來(lái)源于牙周袋

D.牙髓壞死可由外傷導(dǎo)致

E.牙內(nèi)吸收可見(jiàn)于乳牙和恒牙

答案：A,B,C,D,E

解析：

A.急性牙髓炎的典型癥狀是自發(fā)性陣發(fā)性痛，疼痛劇烈，難以忍受，常表現(xiàn)為夜

間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能自行定位等，故A正確。

B.慢性閉鎖性牙髓炎是慢性牙髓炎的一種類(lèi)型，由于㈱壞或牙體缺損接近牙髓,

常有食物嵌入洞內(nèi)引起的疼痛，但一般無(wú)明顯自發(fā)痛，故B正確。

C.逆行性牙髓炎的感染主要來(lái)源于牙周袋，其病原菌通過(guò)根尖孔或側(cè)副根管進(jìn)入

牙髓，引起牙髓炎癥，故C正確。

D.牙髓壞死可由外傷導(dǎo)致，如牙齒受到猛烈撞擊或打擊，導(dǎo)致牙髓血管斷裂、血

供受阻，最終引起牙髓壞死，故D正確。

E.牙內(nèi)吸收是一種病理性的吸收過(guò)程，可發(fā)生于乳牙和恒牙，常見(jiàn)于牙髓壞死后,

但也可發(fā)生在無(wú)牙髓病的牙齒，故E正確。

2、以下關(guān)于根管治療過(guò)程中使用的根管預(yù)備器械的描述，正確的是：

A.手動(dòng)K鏗由不銹鋼制成，尖端有切割刃

B.機(jī)用鍥鈦鋰通過(guò)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)切割牙本質(zhì)

B.根管鏗分為手用和機(jī)用兩大類(lèi)

C.根管鋰分為不銹鋼和鍥鈦合金兩大類(lèi)

D.根管鋰的錐度是指鋰在旋轉(zhuǎn)360。時(shí)，鏗尖端直徑的增加量

答案：A,B,C,D

解析：

A.手動(dòng)K鏗是根管治療中常用的根管預(yù)備器械之一，由不銹鋼制成，尖端有切割

刃，用于手動(dòng)切削根管壁，故A正確。

B.機(jī)用銀鈦鏗是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的根管預(yù)備器械，通過(guò)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)切割牙本質(zhì)，由

于其良好的彈性和記憶性，可以更有效地預(yù)備根管，故B正確。

C.根管鏗根據(jù)材質(zhì)兀分為不銹鋼和銀鈦合金兩大類(lèi)，不銹鋼根管鏗剛性大，切削

力強(qiáng)，但彈性差；銀鈦合金根管鋰彈性好，不易折斷，但切削力較弱，故C正確。

D.根管鏗的錐度是指鏗在旋轉(zhuǎn)360。時(shí)，鏗尖端直徑的增加量，通常以百分比表

示，如2%的錐度表示每旋轉(zhuǎn)360°,鋰尖端直徑增加2%,故D正確。

3、以下哪些情況可導(dǎo)致牙髓炎的發(fā)生？

A.深踽導(dǎo)致牙髓暴露

B.牙外傷造成的牙齒移位

C.齦下刮治術(shù)不當(dāng)

D.過(guò)度攝入含糖飲料

E.牙齒美白過(guò)程中使用的漂白劑濃度過(guò)高

答案：A、B、C、E

解析：牙髓炎通常由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)原因包括深制引起的牙髓暴露、牙外傷導(dǎo)

致的牙齒損傷、齦下刮治術(shù)操作不當(dāng)以及美白過(guò)程中使用的漂白劑濃度過(guò)高。過(guò)度攝入

含糖飲料雖然可能增加患螭的風(fēng)險(xiǎn)，但并非直接導(dǎo)致牙髓炎的原因。

4、下列哪些因素與牙周病的進(jìn)展相關(guān)？

A.吸煙

B.糖尿病

C.定期進(jìn)行牙科檢查

D.妊娠

E.不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

答案：A、B、D、E

解析：牙周病的進(jìn)展與多種因素有關(guān)。吸煙、糖尿病、妊娠期間的激素變化以及不

良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣均可促進(jìn)牙周病的發(fā)展。相比之下，定期進(jìn)行牙科檢查有助于早期發(fā)

現(xiàn)并治療牙周問(wèn)題，從而減緩其進(jìn)展。因此，此選項(xiàng)不屬于促進(jìn)牙周病進(jìn)展的因素。

5、關(guān)于口腔內(nèi)科中牙體牙髓病的治療，以下哪些選項(xiàng)是正確的？()

A.根管治療適用于所有牙髓病和根尖周病

B.牙髓失活劑應(yīng)嚴(yán)格掌控使用時(shí)間，避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間引起化學(xué)性根尖周炎

C.直接蓋髓術(shù)適用于深幽露髓且穿髓孔小、牙髓組織活力正常的患牙

D.氫氧化鈣蓋髓劑適用于年輕恒牙的直接蓋髓和間接蓋髓

答案：B,D

解析：

A選項(xiàng)：雖然根管治療是牙髓病和根尖周病的主要治療方法，但它并不適用于所有

情況。例如，對(duì)于可逆性牙髓炎或牙髓充血等早期病變，可能通過(guò)其他方法如安撫治療

來(lái)保存牙髓活力。因此，A選項(xiàng)描述過(guò)于絕對(duì)，錯(cuò)誤。

B選項(xiàng)：牙髓失活劑如三氧化二碑、多聚甲醛等，其使用時(shí)間和濃度需嚴(yán)格控制，

以避免對(duì)牙髓組織造成不必要的損傷或引起化學(xué)性根尖周炎。故B選項(xiàng)正確。

C選項(xiàng)：直接蓋髓術(shù)適用于因外傷或機(jī)械性暴露的新鮮牙髓，特別是年輕恒牙的露

髓情況，且穿髓孔需小，牙髓組織活力正常。但深齦露髓往往已導(dǎo)致牙髓組織感染，不

宜直接蓋髓。因此，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

D選項(xiàng)：氫氧化鈣作為蓋髓劑，具有良好的生物相容性和誘導(dǎo)成骨作用，特別適用

于年輕恒牙的直接蓋髓和間接蓋髓，以促進(jìn)牙髓組織的修復(fù)和再生。故D選項(xiàng)正確。

6、關(guān)于口腔內(nèi)科中牙周病的治療原則，以下哪些描述是正確的？()

A.牙周病的基礎(chǔ)治療包括菌斑控制、齦上潔治和齦下刮治

B.牙周手術(shù)治療是牙周病治療的唯一有效手段

C.牙周病的治療目標(biāo)是徹底消除炎癥，恢復(fù)牙周組織的健康

D.牙周維護(hù)治療是牙周病治療不可或缺的?部分

答案：A,C,D

解析:

A選項(xiàng)：牙周病的基礎(chǔ)治療是牙周病治療的基石，包括患者教育、菌斑控制、齦上

潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)等，旨在去除局部刺激因素，消除病因。故A選項(xiàng)正確。

B選項(xiàng)：牙周手術(shù)治療是牙周病治療的一部分，但并非唯一有效手段。牙周病的治

療應(yīng)根據(jù)患者的具休情況制定個(gè)性化的治療方案，包括基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療、正畸治療、

修復(fù)治療等。因此，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。

C選項(xiàng)：牙周病的治療目標(biāo)是徹底消除炎癥，恢復(fù)牙周組織的健康和功能，并維持

長(zhǎng)期療效，防止復(fù)發(fā)。故C選項(xiàng)正確。

D選項(xiàng)：牙周維護(hù)治療是牙周病治療不可或缺的一部分，包括定期復(fù)查、菌斑控制、

必要的潔治和刮治等，旨在鞏固治療效果，防止病情復(fù)發(fā)。故D選項(xiàng)正確。

7、關(guān)于口腔粘膜白璘，以下哪些說(shuō)法是正確的？（）

A.是一種癌前病變

B.與吸煙、飲酒等局部刺激因素有關(guān)

C.可發(fā)生于口腔粘膜的任何部位

D.表現(xiàn)為白色或灰白色的斑塊

答案：A,B,D

解析：

A.口腔粘膜白斑確實(shí)被認(rèn)為是一種癌前病變，有較高的惡變傾向，特別是當(dāng)白斑

出現(xiàn)潰瘍、糜爛、增生或表面粗糙時(shí)，更應(yīng)注意其惡變的可能性。

B.口腔粘膜白斑的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括局部刺激因素如吸煙、飲酒、咀嚼

檳榔、進(jìn)食過(guò)燙或辛辣食物等，以及全身因素如微量元素缺乏、維生素缺乏、免疫異常

等。其中，吸煙和飲酒是公認(rèn)的重要危險(xiǎn)因素。

C.口腔粘膜白斑并非可發(fā)生于口腔粘膜的任何部位，而是主要發(fā)生在頰粘膜咬合

線(xiàn)區(qū)域、舌緣、舌腹、口底、唇內(nèi)側(cè)粘膜及牙齦等部位。這些區(qū)域是白斑的好發(fā)部位，

但并非所有部位都會(huì)發(fā)生。

D.口腔粘膜白斑的典型臨床表現(xiàn)為白色或灰白色的斑塊，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，

表面可光滑或略粗糙，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者可有粗糙感、木澀感或味覺(jué)減退等癥

狀。

8、以下關(guān)于根管治療術(shù)中器械分離的處理，哪些選項(xiàng)是正確的？（）

A.一旦發(fā)生器械分離，應(yīng)立即停止操作并取出分離的器械

B.器械分離后，如無(wú)法取出，可考慮作為根管內(nèi)異物長(zhǎng)期留存

C.根管內(nèi)存在分離的器械會(huì)增加根管再治療的難度

D.使用預(yù)彎的器械進(jìn)行操作可降低器械分離的風(fēng)險(xiǎn)

答案：C,D

解析：

A.一旦發(fā)生器械分離，應(yīng)立即停止操作是正確的，但并不意味著必須立即取出分

離的器械。有時(shí)由于器械位置過(guò)深、根管彎曲度大等原因，可能無(wú)法立即取出分離的器

械，此時(shí)應(yīng)冷靜分析情況，避免強(qiáng)行操作導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

B.器械分離后，如無(wú)法取出，應(yīng)視具體情況而定。如果分離的器械對(duì)根管治療的

效果和預(yù)后無(wú)顯著影響，且取出難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，可考慮作為根管內(nèi)異物長(zhǎng)期留存。但

并非所有情況下都可以這樣做，因?yàn)殚L(zhǎng)期留存的異物可能引起根管內(nèi)感染、根尖周炎等

并發(fā)癥。

C.根管內(nèi)存在分離的器械確實(shí)會(huì)增加根管再治療的難度。因?yàn)榉蛛x的器械可能占

據(jù)根管內(nèi)的空間，阻礙治療器械的進(jìn)入和根管的徹底清理。因此，在根管治療過(guò)程中應(yīng)

盡量避免器械分離的發(fā)生。

D.使用預(yù)彎的器械進(jìn)行操作是降低器械分離風(fēng)險(xiǎn)的有效措施之一。預(yù)彎的器械能

夠更好地適應(yīng)根管的彎曲度，減少在根管內(nèi)過(guò)度扭轉(zhuǎn)和彎曲的應(yīng)力，從而降低器械分離

的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在根管治療過(guò)程中應(yīng)推薦使用預(yù)彎的器械進(jìn)行操作。

9、以下哪些因素可能導(dǎo)致牙齒敏感？

A.牙齦退縮

B.牙釉質(zhì)磨損

C.牙本質(zhì)暴露

D.牙菌斑積聚

答案：A,B,C

解析：

A.牙齦退縮會(huì)暴露出原本被牙齦覆蓋的牙頸部，這部分牙體組織相對(duì)薄弱，且牙

本質(zhì)小管豐富，容易受到外界刺激引起敏感。

B.牙釉質(zhì)磨損后，下方的牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)小管內(nèi)的神經(jīng)末梢受到冷熱酸甜等

刺激時(shí)，會(huì)產(chǎn)生酸痛感。

C.牙本質(zhì)暴露是牙齒敏感的直接原因，因?yàn)檠辣举|(zhì)內(nèi)含有許多小管，這些小管與

牙髓內(nèi)的神經(jīng)相連，當(dāng)外界刺激到達(dá)牙木質(zhì)時(shí)，會(huì)引起神經(jīng)反應(yīng)，產(chǎn)生敏感癥狀。

D.牙菌斑積聚主要導(dǎo)致的是齦齒和牙周病，而不是直接引起牙齒敏感。但如果牙

菌斑導(dǎo)致牙周病進(jìn)而引起牙齦退縮，那么可能會(huì)間接導(dǎo)致牙齒敏感。但在此題中，我們

關(guān)注的是直接導(dǎo)致牙齒敏感的因素，所以D選項(xiàng)不是直接原因。

10、關(guān)于根尖周炎的敘述，以下哪些是正確的？

A.急性根尖周炎通常由慢性根尖周炎急性發(fā)作而來(lái)

B.急性根尖周炎的疼痛特點(diǎn)為自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛

C.慢性根尖周炎的病變類(lèi)型包括根尖周膿腫、根尖周肉芽腫和根尖周囊腫

D.根尖周炎的根管治療必須包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填

答案：C,D

解析：

A.急性根尖周炎并非總是由慢性根尖周炎急性發(fā)作而來(lái)，它也可以由急性牙髓炎

發(fā)展而來(lái)，或者由根尖部的創(chuàng)傷引起。因此，A選項(xiàng)的表述過(guò)于絕對(duì)，是錯(cuò)誤的。

B.急性根尖周炎的疼痛特點(diǎn)通常為自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，而非鈍痛。鈍痛更常見(jiàn)

于慢性根尖周炎。因此，B選項(xiàng)的描述是錯(cuò)誤的。

C.慢性根尖周炎的病變類(lèi)型確實(shí)包括根尖周膿腫、根尖周肉芽腫和根尖周囊腫。

這些病變類(lèi)型在慢性根尖周炎中較為常見(jiàn)，且各有其獨(dú)特的病理表現(xiàn)。因此，C選項(xiàng)是

正確的。

D.根尖周炎的根管治療是一個(gè)系統(tǒng)的治療過(guò)程，必須包括根管預(yù)備（清除根管內(nèi)

的感染物質(zhì)并擴(kuò)大根管）、根管消毒（使用藥物或其他方法對(duì)根管進(jìn)行消毒）和根管充

填（用充填材料嚴(yán)密充填根管，消除死腔）三個(gè)步驟。這三個(gè)步驟缺一不可，是根管治

療成功的關(guān)鍵。因此，D選項(xiàng)是正確的。

11、下列哪些因素可能引起牙周病的發(fā)生？

A.牙菌斑生物膜

B.食物嵌塞

C.不良修復(fù)體

D.咬合創(chuàng)傷

E.吸煙

答案：A,B,C,D,E

解析：牙周病的發(fā)生是由多種因素共同作用的結(jié)果。A選項(xiàng)牙菌斑生物膜是牙周病

的主要病因；B選項(xiàng)食物嵌塞會(huì)導(dǎo)致局部菌斑積聚和牙齦炎癥；C選項(xiàng)不良修復(fù)體如邊

緣不密合的假牙可以導(dǎo)致菌斑堆積；D選項(xiàng)咬合創(chuàng)傷會(huì)加重牙周組織的負(fù)擔(dān)；E選項(xiàng)吸

煙會(huì)影響血液循環(huán)，減緩組織愈合，從而影響牙周健康。

12、在牙髓病治療過(guò)程中，下列哪些情況需要使用根管治療術(shù)？

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.牙髓壞死

D.牙內(nèi)吸收

E.牙外吸收

答案：C,D,E

解析：根管治療術(shù)通常用于不可逆性牙髓病變。A選項(xiàng)急性牙髓炎和B選項(xiàng)慢性牙

髓炎在一些情況下可以通過(guò)間接蓋髓術(shù)或直接蓋髓術(shù)治療，但若炎癥嚴(yán)重則也需要根管

治療；C選項(xiàng)牙髓壞死、D選項(xiàng)牙內(nèi)吸收以及E選項(xiàng)牙外吸收都是根管治療術(shù)的明確適

應(yīng)癥。因此，本題正確答案為C、D、Eo

13、以下哪些情況可能導(dǎo)致口腔內(nèi)科治療中的交叉感染？()

A.未經(jīng)消毒的牙科器械直接接觸患者口腔

B.醫(yī)生未戴手套直接進(jìn)行口腔檢查

C.患者的唾液K濺到醫(yī)生或器械上未及時(shí)處理

D.診療環(huán)境通風(fēng)不良，空氣不流通

答案：ABCD

解析：口腔內(nèi)科治療中的交叉感染主要是由于未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器械、物品或環(huán)境導(dǎo)

致的病原體傳播。選項(xiàng)A中未經(jīng)消毒的牙科器械直接接觸患者口腔，會(huì)直接將上一個(gè)患

者的口腔微生物帶入下一個(gè)患者的口腔，引發(fā)交叉感染。選項(xiàng)B中醫(yī)生未戴手套直接進(jìn)

行口腔檢查，手部可能帶有細(xì)菌或病毒，同樣會(huì)導(dǎo)致交叉感染。選項(xiàng)C中患者的唾液飛

濺到醫(yī)生或器械上未及時(shí)處理，唾液中含有大量微生物，這也是交叉感染的一個(gè)重要途

徑。選項(xiàng)D中診療環(huán)境通風(fēng)不良，空氣不流通，會(huì)增加空氣中病原體的濃度，從而增加

交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，以上選項(xiàng)都是可能導(dǎo)致口腔內(nèi)科治療中交叉感染的因素。

14、關(guān)于根管治療過(guò)程中根管預(yù)備的注意事項(xiàng)，以下哪些是正確的？（）

A.徹底去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)

B.保持根管原有的形態(tài)和走向

C.過(guò)度擴(kuò)大根管以提高治療成功率

D.使用合適的根管預(yù)備器械和技術(shù)

答案:ABD

解析：根管治療過(guò)程中，根管預(yù)備是非常關(guān)鍵的一步，它直接關(guān)系到治療的成敗。

選項(xiàng)A中徹底去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)是根管預(yù)備的首要任務(wù)，只有徹底清除感染源，才

能為后續(xù)的根管充填創(chuàng)造有利條件。選項(xiàng)B中保持根管原有的形態(tài)和走向也是非常重要

的，因?yàn)檫^(guò)度改變根管的形態(tài)和走向可能會(huì)導(dǎo)致根管側(cè)穿或根尖孔破壞，從而引發(fā)治療

失敗。選項(xiàng)C中過(guò)度擴(kuò)大根管并不能提高治療成功率，反而會(huì)增加治療的風(fēng)險(xiǎn)和難度，

因?yàn)檫^(guò)度擴(kuò)大可能導(dǎo)致根管壁薄弱，甚至引發(fā)根管穿孔。選項(xiàng)D中使用合適的根管預(yù)備

器械和技術(shù)則是確保根管預(yù)備質(zhì)量和效率的重要保障。因此，選項(xiàng)ABD是正確的，面選

項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。

15、關(guān)于牙髓壞死，以下哪些說(shuō)法是正確的？（：）

A.牙髓壞死可由嚴(yán)重的牙體缺損引起

B.牙髓壞死可由牙周病逆行感染導(dǎo)致

C.牙髓壞死后，牙齒顏色會(huì)立即變暗

D.牙髓壞死后，患牙常無(wú)自覺(jué)癥狀

答案：A,B,D

解析：

A.嚴(yán)重的牙體缺損，如深耦、牙外傷等，可暴露牙髓，導(dǎo)致牙髓受到細(xì)菌等微生

物的侵襲，進(jìn)而發(fā)生壞死。故A正確。

B.牙周病逆行感染是指牙周袋內(nèi)的細(xì)菌和毒素通過(guò)根尖孔或側(cè)支根管進(jìn)入牙髓，

引起牙髓的炎癥和壞死。故B.正確。

C.牙髓壞死后，牙齒的顏色變化是一個(gè)逐漸的過(guò)程，并非立即變暗。通常，隨著

牙髓壞死時(shí)間的延長(zhǎng)，牙齒的顏色會(huì)逐漸變暗，呈暗黃色或灰色。故C錯(cuò)誤。

D.牙髓壞死后，由于牙髓內(nèi)的神經(jīng)已經(jīng)失去功能，因此患牙常無(wú)自覺(jué)癥狀，如冷

熱刺激痛、自發(fā)痛等。故D正確。

16、關(guān)于根尖周囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些描述是正確的？（）

A,囊腫邊界清晰，呈圓形或卵圓形

B.囊腫周?chē)Ｓ泄琴|(zhì)吸收形成的低密度影

C.囊腫內(nèi)可見(jiàn)鈣化點(diǎn)或鈣化團(tuán)塊

B.囊腫可壓迫鄰牙，使其牙根吸收

答案：A,B,C,D

解析：

A.根尖周囊腫在X線(xiàn)片上通常表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或卵圓形低密度影，與周?chē)?/p>

正常骨質(zhì)有明顯的界限。故A正確。

B.囊腫形成過(guò)程中，會(huì)壓迫并吸收周?chē)难啦酃?，形成低密度影，即骨質(zhì)吸收區(qū)。

故B正確。

C.在某些情況下，根尖周囊腫內(nèi)可出現(xiàn)鈣化點(diǎn)或鈣化團(tuán)塊，這可能是由于囊腫壁

上皮細(xì)胞的退行性變或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的。故C正確。

D.較大的根尖周囊腫可壓迫鄰近的牙齒，導(dǎo)致其牙根吸收，表現(xiàn)為鄰牙牙根變短

或形態(tài)不規(guī)則。故D正確。

17、患者，男，45歲，主訴牙齦出血，刷牙時(shí)尤為明顯，且有口臭現(xiàn)象。檢查發(fā)

現(xiàn)牙齦紅腫，探診出血，牙齒無(wú)明顯松動(dòng)，牙周袋深度普遍在3nmi左右。初步診斷為慢

性牙齦炎。以下哪些治療措施是恰當(dāng)?shù)模?/p>

A.定期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

B.全身抗生素治療

C.牙周基礎(chǔ)治療，包括潔治術(shù)

D.立即進(jìn)行牙周手術(shù)

E.調(diào)整咬合關(guān)系

【答案】AC

【解析】慢性牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦炎癥，治療應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和牙周基

礎(chǔ)治療如潔治術(shù)。全身抗生素治療通常用于更嚴(yán)重的牙周病情況，而非單純牙齦炎。牙

周手術(shù)在此階段并不需要，調(diào)整咬合關(guān)系可能與癥狀無(wú)關(guān)。

18、在進(jìn)行根管治療過(guò)程中，為了確保根管系統(tǒng)的徹底清創(chuàng)，下列哪些步驟是必要

的？

A.使用超聲器械激活根管沖洗液

B.僅使用手動(dòng)鋰機(jī)械預(yù)備

C.大量使用氯己定沖洗根管

D.根據(jù)X線(xiàn)片確定工作長(zhǎng)度

E.采用銀鈦機(jī)用鋰進(jìn)行根管預(yù)備

【答案】ADE

【解析】根管治療中，超聲器械激活沖洗液可以提高清創(chuàng)效果；確定工作長(zhǎng)度對(duì)于

避免超出根尖孔或未能充分預(yù)備根管至關(guān)重要；銀鈦機(jī)用鋰因其柔韌性和效率，在現(xiàn)代

根管治療中被廣泛采用。而僅使用手動(dòng)鋰可能無(wú)法達(dá)到最佳預(yù)備效果，大量單一使用氯

己定可能引起組織毒性或其他副作用，不是推薦做法。

19、口腔內(nèi)科中，關(guān)于根尖周病的病因，以下哪些是正確的？

A.細(xì)菌感染

B.創(chuàng)傷

C.化學(xué)刺激

D.免疫因素

答案：A,B,C

解析：根尖周病的病因主要包括：

?A選項(xiàng)細(xì)菌感染：是根尖周病的主要病因，特別是以專(zhuān)性厭氧菌為主的混合感染。

?B選項(xiàng)創(chuàng)傷：包括牙齒遭受急劇的外力沖擊，如跌倒、碰撞等，以及長(zhǎng)期的咬合

創(chuàng)傷，都可能引起根尖周組織的病變。

?C選項(xiàng)化學(xué)刺激：在牙髓病治療過(guò)程中，若使用藥物不當(dāng)，如種劑、酚類(lèi)消毒劑

等，都可能對(duì)根尖周組織產(chǎn)生刺激，引發(fā)根尖周病。

?D選項(xiàng)免疫因素：雖然免疫因素在口腔疾病的發(fā)病中有一定作用，但它不是根尖

周病的主要病因。根尖周病的發(fā)生更多與細(xì)菌感染、創(chuàng)傷和化學(xué)刺激等因素相關(guān)。

20、以下哪些是治療牙髓炎的有效方法？

A.根管治療

B.牙髓切斷術(shù)

C.直接蓋髓術(shù)

D.拔牙

答案：A,B

解析：治療牙髓炎的有效方法包括：

?A選項(xiàng)根管治療：是牙髓炎的首選治療方法，通過(guò)清除根管內(nèi)的炎癥牙儲(chǔ)和壞死

物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對(duì)根尖周?chē)M織的不良刺

激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。

?B選項(xiàng)牙髓切斷術(shù)：適用于根尖孔尚未形成、牙髓病變局限在冠髓的年輕恒牙。

通過(guò)切除病變的冠髓，保留根髓的活力，以促進(jìn)牙根的繼續(xù)發(fā)育。

?C選項(xiàng)直接蓋髓術(shù)：適用于因外傷而暴露的牙髓、意外穿髓旦穿髓孔直徑不超過(guò)

0.5mm的恒牙等。由于牙髓炎的牙髓已經(jīng)發(fā)生炎癥，直接蓋髓術(shù)通常不適用于治

療牙髓炎。

?D選項(xiàng)拔牙：在牙髓炎的治療中，除非牙齒已無(wú)保留價(jià)值（如嚴(yán)重松動(dòng)、廣泛根

尖周病變無(wú)法治愈等），否則一般不選擇拔牙作為首選治療方法。

三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）

1、患者，男性，50歲，因“右下后牙冷熱刺激痛1周”就診。檢查：右下6遠(yuǎn)中

鄰面踽洞，深達(dá)牙本質(zhì)中層，探診敏感，無(wú)自發(fā)痛，叩診（-）o該患者最可能的診斷是

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.牙本質(zhì)過(guò)敏

D.深踽

深牖是指熠壞已達(dá)牙木質(zhì)深層，接近牙髓，或已影響牙髓。臨床檢查有明顯牖洞，

腐質(zhì)多，洞底深，接近牙髓，或洞底有大量軟化牙本質(zhì)，洞口小，而洞底有廣泛破壞，

探診敏感，通常無(wú)自發(fā)痛，但如遇冷、熱、酸、甜等刺激或食物嵌入時(shí)有明顯疼痛。根

據(jù)題干中患者右下6遠(yuǎn)中鄰面踽洞，深達(dá)牙本質(zhì)中層，探診敏感，無(wú)自發(fā)痛，口診（-）

等表現(xiàn)，應(yīng)診斷為深齒吼

選項(xiàng)A急性牙髓炎是指牙髓組織的急性炎癥，其感染源主要來(lái)自深齦，牙儲(chǔ)的感染

也可通過(guò)根尖孔引起根尖的逆行感染，臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈，一般止痛藥物效

果不明顯，后期可發(fā)展為牙髓壞死，故排除。

選項(xiàng)B慢性牙髓炎是臨床上最為常見(jiàn)的一類(lèi)牙髓炎，多由深齦感染引起，臨床癥狀

不典型，有些病例可沒(méi)有自發(fā)性痛，但多有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛史和（或）自發(fā)痛史，

故不選。

選項(xiàng)C牙本質(zhì)過(guò)敏又稱(chēng)牙本質(zhì)敏感癥，是牙齒受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、

化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機(jī)械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作

迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫，不符合題意。

2、患者，男性，20歲，右下頜第一磨牙牖壞，洞深達(dá)牙本質(zhì)中層，探診敏感，叩

診（-）,冷刺激一過(guò)性敏感，無(wú)自發(fā)痛。該患者最可能的診斷是

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.深踽

D.淺齦

青年男性患者，右下頜第一磨牙踽壞，洞深達(dá)牙本質(zhì)中層，探診敏感，叩診(-),

冷刺激一過(guò)性敏感，無(wú)自發(fā)痛，符合深齦的典型臨床表現(xiàn)。

選項(xiàng)A急性牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，夜間痛，溫度刺激加劇疼痛，疼

痛不能自行定位，故不選。

選項(xiàng)B慢性牙髓炎多無(wú)明顯的自發(fā)痛，但多有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛史和(或)自發(fā)

痛史，故排除。

選項(xiàng)D淺齦是齦病的初級(jí)階段,病變只限于牙齒的表淺層，一般無(wú)翻洞和自覺(jué)癥狀,

故不符合題意。

綜上所述，正確答案是：C.深幽。

3、患者，女性，50歲，長(zhǎng)期吸煙史，近期出現(xiàn)口腔黏膜白色斑塊，觸診稍硬，不

能被擦去，病理診斷為白斑。關(guān)于白斑的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.口腔黏膜的白色正塊

B.不能被擦去

C.病理上可見(jiàn)上皮異常增生

D.一定是癌前病變

答案：D

解析：白斑是口腔黏膜上以白色為主的病損，不能被擦去，在臨床和組織病理學(xué)上

不能診斷為其他可定義的疾病者，屬于癌前病變或潛在的惡性疾患范疇。然而，并非所

有白斑都會(huì)轉(zhuǎn)化為癌癥，只有部分白斑在病理上可能出現(xiàn)上皮異常增生，特別是伴有中、

重度異型增生者才被視為癌前病變。因此，選項(xiàng)D”一定是癌前病變”是錯(cuò)誤的。

4、患者，男性，60歲，因右下頜第二磨牙深脯來(lái)診，要求治療。檢查見(jiàn)右下頜第

二磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齦洞，探診敏感，未探及穿髓孔，叩診(-),冷測(cè)引起一過(guò)性疼痛，

無(wú)自發(fā)痛史。對(duì)該患牙最可能的診斷是？

A.淺踽

B.中胡

C.深踽

D.慢性牙髓炎

答案：C

解析：患者右下頜第二磨牙深齦洞，探診敏感，未探及穿髓孔，提示病變未累及牙

髓，叩診陰性，冷測(cè)引起一過(guò)性疼痛，無(wú)自發(fā)痛史，符合深齪的臨床表現(xiàn)。深齦的病變

進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，臨床上可觀(guān)察到明顯的胡洞，很深，接近牙髓腔，或已穿入牙髓腔

的小洞，洞口內(nèi)嵌塞有食物殘?jiān)?，去除腐質(zhì)，可見(jiàn)洞口底部呈深褐色或黑褐色質(zhì)軟的耦

壞組織，有時(shí)可見(jiàn)洞底己穿通髓腔，大小與深度不一的髓腔暴露。深齦對(duì)外界刺激反應(yīng)

較中翻為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無(wú)自發(fā)性痛。選項(xiàng)A淺雅僅限于釉質(zhì)層，

患者無(wú)明顯癥狀，僅在檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。選項(xiàng)B中胡病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層，患者對(duì)

冷、熱、酸、甜刺激敏感，但刺激去除后，癥狀立即消失，無(wú)自發(fā)痛。選項(xiàng)D慢性牙髓

炎表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性、溫度刺激性疼痛，疼痛不能定位，叩診不適或輕度疼痛，可

排除。

5、患者男性，56歲，因左下后牙疼痛不適就診，檢查見(jiàn)左下第二磨牙近中鄰面踽

壞，探診疼痛，冷測(cè)敏感，叩診不適，無(wú)松動(dòng)，該患者最可能的診斷是：

A.慢性牙髓炎

B.深踽

C.急性牙髓炎

D.慢性根尖周炎

答案：B.深幽

解析：患者左下第二磨牙近中鄰面齦壞，探診疼痛提示齦壞已接近牙髓，冷測(cè)敏感

說(shuō)明牙髓對(duì)冷刺激有反應(yīng)，但叩診不適而非劇痛，且牙齒無(wú)松動(dòng)，結(jié)合患者癥狀及檢查，

最可能的診斷是深制。慢性牙髓炎多有自發(fā)痛史，溫度測(cè)試反應(yīng)遲鈍，叩診可有輕度不

適，但本例患者冷測(cè)敏感，叩診不適但無(wú)自發(fā)痛史，故A慢性牙髓炎可能性較低。急性

牙髓炎常表現(xiàn)為劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，夜間痛加重，溫度測(cè)試可引起劇烈疼痛，

本例患者未出現(xiàn)上述癥狀，故C急性牙髓炎可排除。慢性根尖周炎多有牙髓炎病史，多

無(wú)自發(fā)痛，有咀嚼不適，叩診常有不適感，牙髓活力測(cè)試多無(wú)反應(yīng)，而本例患者冷測(cè)敏

感，牙髓活力尚存，故D慢性根尖周炎不符合題意。

6、患者女性，35歲，因右下后牙食物嵌塞就診，檢查見(jiàn)右下第一磨牙近中鄰面深

據(jù)，探診疼痛，冷熱測(cè)均引起一過(guò)性疼痛，叩診（一），該患者最可能的診斷是：

A.可復(fù):性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性根尖周炎

答案：A.可復(fù)性牙髓炎

解析：患者右下第一磨牙近中鄰面深踽，探診疼痛提示踽壞已接近牙髓，冷熱測(cè)均

引起一過(guò)性疼痛，說(shuō)明牙髓對(duì)刺激有反應(yīng)但可恢復(fù)，叩診無(wú)不適，結(jié)合患者癥狀及檢查,

最可能的診斷是可復(fù)性牙髓炎。慢性牙髓炎多有自發(fā)痛史，溫度測(cè)試反應(yīng)遲鈍，叩診可

有輕度不適，而本例患者無(wú)自發(fā)痛史，冷熱測(cè)為一過(guò)性疼痛，故B慢性牙髓炎不符合題

意。急性牙髓炎常表現(xiàn)為劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，夜間痛加重，溫度測(cè)試可引起劇

烈疼痛，與本題患者癥狀不符，故C急性牙髓炎可排除。慢性根尖周炎多有牙髓炎病史,

多無(wú)自發(fā)痛，有咀嚼不適，叩診常有不適感，牙髓活力測(cè)試多無(wú)反應(yīng)，而本例患者冷熱

測(cè)敏感，牙髓活力尚存，故D慢性根尖周炎不符合題意。

7、患者，男，40歲，因“右下后牙冷熱刺激痛1周”就診。檢查：右下第一磨牙

遠(yuǎn)中鄰面深斜，探診敏感，未穿髓，叩診（一），溫度測(cè)驗(yàn)一過(guò)性敏感，X線(xiàn)片示制壞

未達(dá)髓腔。該患牙的診斷是

A.淺踽

B.中翻

C.深踽

D.慢性牙髓炎

E.牙本質(zhì)過(guò)敏

答案：C

解析：患者右下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深&國(guó)，探診敏感，未穿髓，提示病變己達(dá)牙本質(zhì)

深層，但未累及牙髓。叩診（一），溫度測(cè)驗(yàn)一過(guò)性敏感，X線(xiàn)片示踽壞未達(dá)髓腔，結(jié)

合患者病史及臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為深踽。

選項(xiàng)A淺齦的齦損位于牙釉質(zhì)內(nèi)，患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀，臨床檢查也無(wú)明顯異常，

與題干描述不符。

選項(xiàng)B中踽的隅損已進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層，臨床檢查可見(jiàn)牙齒上有明顯的胡洞，并且

患者對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激敏感，但刺激去除后癥狀立即消失，無(wú)自發(fā)痛，而患者探

診敏感，與題意不符。

選項(xiàng)D慢性牙髓炎患者多有自發(fā)痛病史，檢查可見(jiàn)深端洞、冠部充填體或其他牙體

硬組織疾患，患牙有輕度叩痛或叩診不適，與題干描述不符。

選項(xiàng)E牙本質(zhì)過(guò)敏癥是指牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、

甜）以及機(jī)械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作迅速、疼痛尖

銳、時(shí)間短暫，而患者未受到刺激即出現(xiàn)疼痛，與題干描述不符。

8、患者，女，50歲，右側(cè)上頜第二磨牙頰側(cè)頸部深瞿，未穿髓，叩痛（一），冷

刺激敏感，熱刺激一過(guò)性敏感，去除刺激后疼痛立即消失，X線(xiàn)片示斜洞近髓，根尖周

未見(jiàn)異常。該患者最可能的診斷是

A.慢性牙髓炎

B.深幽

C.牙本質(zhì)過(guò)敏

D.牙髓壞死

E.急性牙髓炎

答案：B

解析：患者右側(cè)」一頜第二磨牙頰側(cè)頸部深糜，未穿髓，提示病變己達(dá)牙本質(zhì)深層，

但尚未累及牙髓。叩痛（一），冷刺激敏感，熱刺激一過(guò)性敏感，去除刺激后疼痛立即

消失，X線(xiàn)片示踽洞近髓，根尖周未見(jiàn)異常，符合深踽的典型臨床表現(xiàn)。

選項(xiàng)A慢性牙髓炎多有自發(fā)痛病史，檢查可見(jiàn)深斜洞、冠部充填體或其他牙體硬組

織疾患，患牙有輕度叩痛或叩診不適，而患者無(wú)自發(fā)痛，叩痛陰性，故不選。

選項(xiàng)C牙本質(zhì)過(guò)敏癥是指牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、

甜）以及機(jī)械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作迅速、疼痛尖

銳、時(shí)間短暫，而患者為持續(xù)性敏感，與題意不符。

選項(xiàng)D牙髓壞死一般無(wú)自覺(jué)癥狀，患牙牙冠可存在深踽洞或其他牙體硬組織疾患,

或有充填體、深牙周袋等，牙冠呈暗黃色或灰色，失去光澤，而患者牙冠未變色，故排

除。

選項(xiàng)E急性牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，夜間痛，溫度刺激加劇疼痛，疼

痛不能自行定位，而患者為刺激性疼痛，與溫度刺激相關(guān)，故不考慮。

9、患者男性，45歲，主訴左側(cè)上頜后牙冷熱刺激痛1周，加重伴自發(fā)痛、夜間痛

2天。檢查：左上頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面深踽洞，探診疼痛明顯，叩診無(wú)不適，冷測(cè)引起

一過(guò)性尖銳疼痛，持續(xù)數(shù)秒。該患者最可能的診斷是

A.深踽

B.急性牙髓炎

C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

D.可復(fù)性牙髓炎

E.急性根尖周炎

答案：B

解析：患者中年男性，左」一頜第二磨牙冷熱刺激痛1周，加重伴自發(fā)痛、夜間痛2

天，提示急性牙髓炎的可能性大。檢查見(jiàn)左上頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齦洞，探診疼痛明

顯，冷測(cè)引起一過(guò)性尖銳疼痛，持續(xù)數(shù)秒，符合急性牙髓炎的典型表現(xiàn)，故最可能的診

斷為急性牙髓炎。

選項(xiàng)A深踴無(wú)自發(fā)痛，且冷測(cè)反應(yīng)同對(duì)照牙，故不選。

選項(xiàng)C慢性牙髓炎急性發(fā)作常有自發(fā)痛史，但疼痛程度不如急性牙髓炎劇烈，故排

除。

選項(xiàng)D可復(fù)性牙髓炎對(duì)冷刺激的反應(yīng)閾值低,表現(xiàn)為一過(guò)性敏感，但很快恢復(fù)正常,

故不考慮。

選項(xiàng)E急性根尖周炎疼痛特點(diǎn)為自發(fā)性、持續(xù)性脹痛，患牙有浮出或伸長(zhǎng)感，且叩

痛明顯，與題意不符。

10、患者男性，35歲，因左上后牙咬合疼痛1周就診。檢查：左上第一磨牙近中

鄰面頸部斜損，探診敏感，無(wú)穿髓孔，叩診（土），冷測(cè)反應(yīng)同對(duì)照牙，熱測(cè)引起一過(guò)

性疼痛，刺激去除后疼痛立即消失.該患者最可能的診斷是

A.可復(fù)性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性根尖周炎

E.深齦

答案：A

解析：患者中年男性，左上第一磨牙近中鄰面頸部齦損，探診敏感，無(wú)穿髓孔，提

示病變尚未累及牙髓，叩診（土），冷測(cè)反應(yīng)同對(duì)照牙，熱測(cè)引起一過(guò)性疼痛，刺激去

除后疼痛立即消失，符合可復(fù)性牙髓炎的典型表現(xiàn)。

選項(xiàng)B慢性牙髓炎有自發(fā)痛史，檢查可見(jiàn)深斜洞、冠部充填體或其他牙體硬組織疾

患，探診時(shí)可引起劇烈疼痛，有時(shí)可探及穿髓孔，溫度測(cè)驗(yàn)表現(xiàn)為敏感或遲鈍，與題意

不符。

選項(xiàng)C急性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，溫度刺激引起或加重疼痛，疼痛常不

能定位，與本題無(wú)關(guān)。

選項(xiàng)D慢性根尖周炎多無(wú)自覺(jué)癥狀，患牙可有咀嚼不適感，檢查有深齦洞或充填體、

其他牙體硬組織疾患，牙冠變色，探診及牙髓活力測(cè)驗(yàn)均無(wú)反應(yīng)，叩診不適或輕微疼痛,

與題干描述不符。

選項(xiàng)E深踞無(wú)自發(fā)痛，僅有激發(fā)痛，且冷測(cè)反應(yīng)同對(duì)照牙，故排除。

11、患者，男，40歲，因右上后牙咬合痛1周就診。檢查見(jiàn)右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰

合面踽深達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，無(wú)穿髓孔，叩診不適，無(wú)松動(dòng)，冷熱診均引起一過(guò)

性疼痛，該患牙的診斷是

A.深齦

B.牙髓充血

C.慢性牙髓炎

D.急性牙髓炎

E.慢性根尖周炎

答案：A

解析：患者右上第一磨牙深踽達(dá)牙本質(zhì)深層，但無(wú)穿髓孔，冷熱診均引起一過(guò)性疼

痛，為深牖的典型癥狀，深牖的患牙在遭受到物理和化學(xué)的刺激時(shí)，產(chǎn)生的疼痛較中踽

更加劇烈，刺激去除后疼痛立即消失，無(wú)自發(fā)性痛，因此該患牙診斷為深斜。

選項(xiàng)B牙髓充血的患牙在遭受冷、熱溫度刺激或甜、酸化學(xué)刺激時(shí)，立即出現(xiàn)瞬間

的疼痛反應(yīng)，尤其對(duì)冷刺激更敏感，刺激去除后疼痛立即消失，無(wú)自發(fā)痛，題干中未提

及患牙對(duì)冷刺激更敏感，故排除。

選項(xiàng)C慢性牙髓炎的患牙可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性加劇，夜間痛明顯，溫度刺激

可加劇疼痛，與題干描述不符，故不選。

選項(xiàng)D急性牙髓炎的患牙疼痛劇烈，自發(fā)性陣發(fā)性痛，溫度刺激加劇疼痛，疼痛不

能自行定位，可排除。

選項(xiàng)E慢性根尖周炎的患牙一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，有咀嚼不適，叩診時(shí)有不適感，

牙髓多已壞死，患牙有深踽洞或牙體缺損，不符合題意。

12、患者，女，50歲，因左上前牙牙齦反復(fù)腫脹半年就診。檢查見(jiàn)左上尖牙牙冠

完整，叩診(-)，探診(-)，唇側(cè)牙齦有一矮管，擠壓有少量膿液流出，根尖部捫診有乒

乓球感，X線(xiàn)片示根尖區(qū)界限不清的透射影，邊界不整齊，該患者最可能的診斷是

A.慢性根尖周炎急性發(fā)作

B.慢性根尖周膿腫

C.慢性根尖周肉芽腫

D.慢性根尖周囊腫

E.慢性牙髓炎

答案：D

解析：患者左上尖牙唇側(cè)牙齦有一疹管，擠壓有少量膿液流出，根尖部捫診有乒乓

球感，X線(xiàn)片示根尖區(qū)界限不清的透射影，邊界不整齊，提示根尖周組織有破以，但無(wú)

急性癥狀，可診斷為慢性根尖周囊腫。

選項(xiàng)A慢性根尖周炎急性發(fā)作會(huì)有自發(fā)性、持續(xù)性、劇烈跳痛，叩痛明顯，松動(dòng)，

與題干描述不符，故不選。

選項(xiàng)B慢性根尖周膿腫的患牙叩診時(shí)有輕度疼痛，有反復(fù)腫脹史，X線(xiàn)片示根尖部

有圓形透射區(qū)，邊界清晰，周?chē)恢旅艿墓琴|(zhì)線(xiàn)所包繞，題干中未提及根尖部有圓形透

射區(qū)，故排除。

選項(xiàng)C慢性根尖周肉芽腫的患牙多無(wú)自覺(jué)癥狀,X線(xiàn)片示根尖區(qū)有一圓形透射影像,

邊界清楚，周?chē)琴|(zhì)正?；蛏燥@致密，與題干中患者根尖區(qū)界限不清的透射影不符，故

不選。

選項(xiàng)E慢性牙髓炎的患牙可有自發(fā)痛史，溫度刺激引起或加重疼痛，檢查可見(jiàn)深制

洞、牙體缺損等，題干中未提及患牙有深踽洞、牙體缺損等，故排除。

13、患者男性，50歲，右上后牙冷熱刺激痛1局，自發(fā)痛2天，無(wú)夜間痛，檢查

見(jiàn)右上第一磨牙咬合面深朗洞，探診敏感，叩診無(wú)不適，冷測(cè)一過(guò)性敏感，熱測(cè)引發(fā)疼

痛但去除刺激后疼痛立即消失，該患牙的診斷為

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

D.深耦

E.可復(fù)性牙髓炎

答案：E

解析：患者冷熱刺激痛，但無(wú)自發(fā)痛和夜間痛，檢查見(jiàn)深脯洞，探診敏感，叩診無(wú)

不適，冷測(cè)一過(guò)性敏感，熱測(cè)引發(fā)疼痛但去除刺激后疼痛立即消失，符合可復(fù)性牙髓炎

的臨床表現(xiàn)?？蓮?fù)性牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎，相當(dāng)于“牙髓充血二當(dāng)牙髓受

到溫度刺激時(shí)，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激去除后，疼痛立即消失。

14、患者，女性，25歲，囚右下智齒冠周炎引起右面頰疹，經(jīng)久不愈，檢查見(jiàn)右

下8近中阻生，遠(yuǎn)中齦瓣覆蓋，有盲袋形成，其治療設(shè)計(jì)應(yīng)為

A.拔除右下8,切除屢管

B.右下8盲袋切除

C.右下8牙齦翻瓣術(shù)

D.右下8牙周袋刮治

E.右下8根管治療

答案：A

解析：患者因右下智齒冠周炎引起右面頰痿，經(jīng)久不愈，檢查見(jiàn)右下8近中阻生,

遠(yuǎn)中齦瓣覆蓋，有盲袋形成，診斷為右下8智齒冠周炎伴頰屢。治療時(shí)應(yīng)先消除炎癥,

控制感染，待炎癥消退后拔除右下8阻生智齒，同時(shí)切除疹管，以消除病灶，達(dá)到根治

的目的。選項(xiàng)B右下8盲袋切除、選項(xiàng)C右下8牙齦翻瓣術(shù)、選項(xiàng)D右下8牙周袋刮治

均不能消除智齒阻生的病因，不能根治頰屢。選項(xiàng)E右下8根管治療是治療牙髓炎和根

尖周炎的常用方法，但不適用于智齒冠周炎的治療。

15、患者男性，50歲，因左上后牙疼痛2周就診。檢查見(jiàn)左上第二磨牙咬合面深

踽洞，探診敏感，叩診不適，溫度測(cè)試敏感，松動(dòng)度(-),X線(xiàn)片示根尖周未見(jiàn)明顯異

常。該患者最可能的診斷是：

A.深壁

B.慢性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.牙本質(zhì)過(guò)敏

答案：A

解析：