2025年上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議范本甲方（以下簡稱“互助方”）：乙方（以下簡稱“受益方”）：鑒于甲方和乙方均為上海市執(zhí)業(yè)律師，為保障雙方在遇到突發(fā)醫(yī)療狀況時的經(jīng)濟(jì)援助，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本醫(yī)療互助金協(xié)議（以下簡稱“本協(xié)議”）。一、互助金性質(zhì)及用途1.1本協(xié)議項下的互助金為____元人民幣，由甲方一次性支付給乙方。1.2互助金的性質(zhì)為一次性互助，主要用于乙方在____年內(nèi)在我國境內(nèi)發(fā)生的突發(fā)性疾病或意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用。1.3互助金的用途包括但不限于：住院治療費(fèi)用、門診治療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。二、互助金支付條件2.1乙方在____年內(nèi)因突發(fā)性疾病或意外傷害導(dǎo)致住院治療，且醫(yī)療費(fèi)用超過____元人民幣。2.2乙方應(yīng)在發(fā)生后____個工作日內(nèi)向甲方提交以下材料：（1）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)；（2）住院證明或診斷證明；（3）身份證明。2.3甲方在收到乙方提交的上述材料后，經(jīng)審核確認(rèn)無誤，應(yīng)在____個工作日內(nèi)將互助金支付給乙方。三、互助金支付方式3.1甲方支付互助金時，可選擇以下方式：（1）銀行轉(zhuǎn)賬；（2）支付寶轉(zhuǎn)賬；（3）微信轉(zhuǎn)賬。3.2乙方在收到互助金后，應(yīng)向甲方出具相應(yīng)的收據(jù)。四、互助金管理及監(jiān)督4.1甲方應(yīng)設(shè)立專門的互助金賬戶，確?；ブ鸬陌踩?。4.2甲方應(yīng)定期對互助金進(jìn)行審計，確保資金的合理使用。4.3乙方有權(quán)對甲方互助金的管理和使用進(jìn)行監(jiān)督，如有異議，可向甲方提出。五、互助金終止及退還5.1如乙方在____年內(nèi)未發(fā)生突發(fā)性疾病或意外傷害，互助金自動終止，甲方無需退還乙方互助金。5.2如乙方在____年內(nèi)發(fā)生突發(fā)性疾病或意外傷害，但未達(dá)到互助金支付條件，甲方無需退還乙方互助金。5.3如乙方在____年內(nèi)達(dá)到互助金支付條件，甲方在支付互助金后，互助金協(xié)議自動終止。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字