人感染H7N9禽流感

醫(yī)院感染預防與控制讓胡路區(qū)疾病預防控制中心禽流感醫(yī)院感染預防與控制標準制定情況?消規(guī)?的特點?消規(guī)?的特點4管理要求新增加內容應制定消毒與滅菌制度，并具體落實。應開展對醫(yī)務人員及消毒、滅菌工作人員的培訓。新標準對醫(yī)療機構提出了消毒管理方面的要求：A、醫(yī)療機構應根據(jù)本標準的要求，結合本單位實際情況，制定科學、可操作的消毒、滅菌制度與標準操作程序，并具體落實；B、醫(yī)療機構應每年加強對醫(yī)務人員及消、滅菌工作人員的培訓〔新職人員隨時培訓〕。并有培訓課件及簽到簿。培訓內容應包括消毒、滅菌工作對預防和控制醫(yī)院感染的意義、相關法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的根本原那么與知識、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護等；C、醫(yī)療機構應定期對消毒工作進行檢查與監(jiān)測，及時總結分析與反響，如發(fā)現(xiàn)問題應及時糾正。醫(yī)院感染預防與控制根本要求醫(yī)務人員防護要求

根據(jù)接診患者的不同，采取分級防護：一般防護：一級防護：二級防護：三級防護：一次性醫(yī)用口罩外科口罩外科或醫(yī)用防護口罩全封閉或正壓防護面罩防護用品

醫(yī)院感染預防與控制發(fā)熱門診醫(yī)務人員在診療工作中應當遵循標準預防原那么，接觸所有患者時均應當戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。醫(yī)務人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。個人防護用品護目鏡：防止患者的血液、體液等具有感染性物質濺入人體眼部的用品。

防護面罩〔防護面屏〕：防止患者的血液、體液等具有感染性物質濺到人體面部的用品。

手套：防止病原體通過醫(yī)務人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。

隔離衣：用于保護醫(yī)務人員防止受到血液、體液和其他感染性物質污染，或用于保護患者防止感染的防護用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號。防護服：臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護用品。應具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結合部嚴密，袖口、腳踝口應為彈性收口。個人防護用品用于保護醫(yī)務人員防止接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。紗布口罩：保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護用品外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。醫(yī)用防護口罩：能阻止經空氣傳播的直徑≤5μm感染因子或近距離<1m)接觸經飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護口罩的使用包括密合性測試、培訓、型號的選擇、醫(yī)學處理和維護。醫(yī)務人員防護用品的使用醫(yī)務人員防護用品的使用護目鏡、防護面罩的使用1以下情況應使用護目鏡或防護面罩a)在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b)近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。c〕為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。2佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。3護目鏡、防護面罩應正確使用。醫(yī)務人員防護用品的使用醫(yī)務人員防護用品的使用

帽子的使用1

分為布制帽子和一次性帽子。2

進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。3

被患者血液、體液污染時，應立即更換。4

布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。5

一次性帽子應一次性使用。醫(yī)務人員防護用品的使用隔離衣與防護服的使用以下情況應穿隔離衣·a)接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b)對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。以下情況應穿防護服：a)I臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時.b)接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。醫(yī)務人員防護用品的使用鞋套的使用1鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。2從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。3應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換。不同傳播途徑的隔離與預防飛沫傳播的隔離與預防

醫(yī)務人員的防護1

應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2

與患者近距離〔1m以內〕接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。防護用品使用的具體要求應遵循第6章的規(guī)定。不同傳播途徑的隔離與預防接觸傳播的隔離與預防

醫(yī)務人員的防護1接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。2進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。1、加強對人禽流感疫點、疫區(qū)現(xiàn)場消毒的指導，進行消毒效果評價；2、對病人的排泄物、病人發(fā)病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進行消毒；3、對病人診療過程中可能的污染既要按腸道傳染病又要按呼吸道傳染病的要求進行消毒。不同傳播途徑的隔離與預防空氣傳播的隔離與預防

醫(yī)務人員的防護1應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

2

進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。3

防護用品使用的具體要求應遵循第6章的規(guī)定。消毒方法消毒工作應該由進行過培訓有現(xiàn)場消毒經驗的人員進行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對不同的消毒對象采取相應的消毒方法。1、禽舍、廁所和病家的地面、墻壁、門窗

0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應不少于60min。2、紡織品

耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2h。3、動物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物

稀薄者，每1000ml可加漂白粉50g，攪勻放置2h。尿液每1000ml參加漂白粉5g混勻放置2h。成形糞便可用20%漂白粉乳劑2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。對廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24h。3、餐(飲)具

首選煮沸消毒15min，也可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。4、食物生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑浸泡2h，也可燃燒處理。5、盛排泄物或嘔吐物的容器

可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡時，消毒液要漫過容器。6、家用物品、家俱

可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。7、手與皮膚

用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1min～3min。8、人與動物尸體

9、運輸工具

車、船內外外表和空間可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至外表濕潤，作用60min。10、垃圾可燃物質盡量燃燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60min以上。消毒后深埋。11、污水對小水體的污水每10L參加10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g。混勻后作用1.5h～2h，余氯為4mg/L～6mg/L時即可。較大的水體應加強管理，疫區(qū)解除前嚴禁使用。12、飲用水

對疫區(qū)的飲用水應進行消毒處理，保證其微生物指標符合?生活飲用水衛(wèi)生標準?。13、空氣房屋經密閉后，對細菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1h，即可開門窗通風?；蛞?.5%過氧乙酸溶液(8ml/m3)氣溶膠噴霧消毒，作用30min。備注：地面：500mg/L有效氯作用30分鐘，物表：1000－2000mg/L季銨鹽類擦拭或同地面季銨鹽類可用于貴重儀器外表在擦，有效氯一律用片劑不可用粉劑?？諝猓河腥耍洪_窗通風2-3次/日30分鐘，先擦拭物體外表再通風。紫外線循環(huán)風過氧乙酸