一例雙胎臍帶脫垂患者的護理產(chǎn)房匯報人：XXX目錄摘要1病例介紹2臨床表現(xiàn)及診斷345健康教育6文獻參考緊急處理與配合01摘要胎兒臍帶脫垂是在胎膜破裂情況下，臍帶脫至子宮頸外，位于胎先露一側（隱性臍帶脫垂）或越過胎先露（顯性臍帶脫垂）。臍帶作為胎兒的生命線，血流阻斷超過7－8分鐘即可致胎死宮內(nèi)。該例臍帶脫垂因發(fā)現(xiàn)處理及時有效，母嬰安全，效果滿意現(xiàn)報告如下：摘要病因1胎頭未銜接2胎位異常3胎兒過小或羊水過多4臍帶過長5胎膜早破02病

例

介

紹病例介紹一般資料：

孕婦呂XX，38歲，住院號00321。因“停經(jīng)35周，陰道流水3小時”120急診入院入院查體：

T．P．R．BP正常，心肺所診無異常，腹膨隆，肝牌肋下未及，脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。

產(chǎn)科檢查：宮高40cm，腹圍110CM，L0A/RSA，先露頭，胎心145次／分,159次／分，先露臀，浮，不規(guī)律宮縮。陰道檢查：宮頸管消退50%，宮口開大2cm,質(zhì)軟，S-3,胎膜已破，陰道內(nèi)可觸及到有搏動的條索狀物體。社會支持：經(jīng)濟狀況一般，依從性尚可

病例介紹

發(fā)生經(jīng)過與結果：

2022年2月24日由基層120轉診一名胎膜早破患者，自訴腹痛明顯陰道有異物感，助產(chǎn)士行陰道檢查時觸及到有搏動的條索狀物，確認“臍帶脫垂”立即呼救，并給予持續(xù)徒手還納臍帶，減少臍帶受壓，同時采取臀高臥位。醫(yī)生立即啟動產(chǎn)科快速反應團隊行急診剖宮產(chǎn)術終止妊娠。

于10分鐘后剖宮產(chǎn)兩女活嬰，胎兒一2210g,評10-10-10分，轉新生兒科；胎兒二，1970g,評7-10-10分，轉新生兒科03臨床表現(xiàn)及診斷臨床表現(xiàn)及診斷

胎膜已破，出現(xiàn)胎心率異常，應立即行陰道檢查，了解有無臍帶脫垂和羊水性質(zhì)是否有異常。在胎先露部旁或其前方以及陰道內(nèi)觸及臍帶者，或臍帶脫出于外陰者，即可確診。04緊急處理及配合有胎兒窒息死亡的危險

與臍帶脫垂導致胎兒窘迫有關（優(yōu)先）有感染的危險與胎膜破裂細菌容易入侵宮腔有關焦慮與對知識缺乏、擔憂胎兒的預后及自身安危有關護理問題護理目標1.新生兒出生后1分鐘評分大于7分以上2.病人住院期間無感染發(fā)生3.

患者能積極配合診療①:指導產(chǎn)婦取仰臥位或臀高頭低位;用手經(jīng)陰道上推胎兒先露部，以減輕臍帶受壓，直至胎兒娩出后才可撤出上推先露部的手③根據(jù)胎心監(jiān)護及時向孕婦提供胎兒在宮內(nèi)健康信息，以減少其焦慮、緊張的情緒②立即呼叫尋求幫助:所需團隊包括產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉師和新生兒科醫(yī)生，做好搶救準備④提供心理支持，向其講解臍帶脫垂如果積極配合治療和護理，可以達到母嬰安全的目的護理措施132

新生兒出生后1分鐘評分10分，轉兒科繼續(xù)治療無并發(fā)癥發(fā)生住院期間未出現(xiàn)感染征象，體溫正常產(chǎn)婦的焦慮情緒緩解，主動配合治療與護理效果評價05健康教育健康教育預防指導

家中產(chǎn)婦如有頭盆不稱、胎位異常，如臀先露、肩先露、臍帶過長、羊水過多、雙胎等情況，將會增加臍帶脫垂的風險，應提早做好入院準備。一旦發(fā)生胎膜早破應立即仰臥采取臀高臥位，防止臍帶脫垂，并盡快撥打120送院診治。[1]楊忠霞.分析臍帶脫垂的原因及緊急處理后的護理要點[J].中國醫(yī)藥指南,2022(9):22-25.[2]張娟,鄭芳.臍帶脫垂2例臨床治療分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2021,38(2):247-248.[3]廖文杰,譚華霖.顯性臍帶脫垂13例分析[J].中國臨床醫(yī)學,2008,15(1):111-112.DOI:10.3969/j.issn.1008-6358.2008.01.037.[4]盧潔.臍帶脫垂16例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學,2019,9(14):71-75.DOI:10.3969/j.issn.2095-0616.2019.14.022.[5]李睿.剖宮產(chǎn)處理臍帶脫垂臨床效果觀察[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報,2021,31(4):37-38.[6]余木蘭,梅麗艷.臍帶脫垂臨床治療體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(65):12695-12696.DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2017.65.012.[7]李彥.臍帶脫垂的原因與處理[J].臨床合理用藥雜志,2014(29):118-118.DOI: