Powerpointdesign20XX主講人：XXX時(shí)間：202X.X2024年中國(guó)高血壓防治指南解讀指南修訂背景與意義高血壓的診斷與評(píng)估0102高血壓的特殊人群管理高血壓的長(zhǎng)期管理與隨訪0405目錄CONTENT高血壓的治療策略03指南修訂背景與意義PART01患病率上升與危險(xiǎn)因素變化我國(guó)高血壓患病率呈上升趨勢(shì)，除傳統(tǒng)因素外，代謝相關(guān)因素、心理因素影響增大。高血壓患者中8%以上為3級(jí)高血壓，其診斷和干預(yù)策略與1、2級(jí)高血壓顯著不同。防治工作的重要性與進(jìn)展高血壓是最常見的心血管疾病，其防治對(duì)降低心血管疾病負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。近年來(lái)，我國(guó)推行多項(xiàng)高血壓防控計(jì)劃和項(xiàng)目，取得一定成效。指南修訂的必要性2024年修訂版在2018年版基礎(chǔ)上，結(jié)合最新研究進(jìn)展，更具教育性和實(shí)用性。指南的修訂有助于更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐和高血壓防治工作。010203高血壓現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)高血壓的診斷與評(píng)估PART02測(cè)量工具的選擇推薦使用經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確性驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，不建議使用水銀血壓計(jì)。電子血壓計(jì)準(zhǔn)確性高、操作簡(jiǎn)單，適合家庭自測(cè)。測(cè)量間隔與次數(shù)調(diào)整兩次測(cè)量間隔縮短為30~60秒，取平均值；收縮壓或舒張壓相差10mmHg以上需進(jìn)行第三次測(cè)量。這一調(diào)整減少因緊張?jiān)斐傻难獕翰▌?dòng)，減輕患者負(fù)擔(dān)。家庭血壓測(cè)量的重要性家庭血壓測(cè)量可避免“白大衣高血壓”，獲取更準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。建議患者早晨起床后測(cè)量，連續(xù)測(cè)量7天，取平均值。血壓測(cè)量方法更新保留3級(jí)高血壓分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的綜合考量我國(guó)高血壓患者中3級(jí)高血壓占比高，其診斷和干預(yù)策略特殊，需保留分級(jí)。3級(jí)高血壓患者需更積極監(jiān)測(cè)與治療，避免靶器官損害及并發(fā)癥。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需綜合考慮血壓水平、危險(xiǎn)因素、靶器官損害和并發(fā)癥。通過(guò)綜合評(píng)估確定患者的風(fēng)險(xiǎn)分層，制定個(gè)體化治療方案。危險(xiǎn)因素的更新增加高尿酸血癥（男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L）及心率增快（靜息心率>80次/min）為危險(xiǎn)因素。靶器官損害部分增加肱-踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度，頸-股動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度由≥12m/s調(diào)整為≥10m/s。高血壓分級(jí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高血壓的治療策略PART03更積極的降壓目標(biāo)推薦更積極的降壓目標(biāo)，診室以外的降壓治療目標(biāo)為24h血壓完全控制。綜合關(guān)注全天24h血壓控制情況，包括清晨血壓和夜間血壓水平。血壓變異性與目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間描述血壓變異性（BPV）與血壓目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TTR）與心血管風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。通過(guò)監(jiān)測(cè)BPV和TTR，更好地評(píng)估治療效果和心血管風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體化治療目標(biāo)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、合并疾病等，制定個(gè)體化的降壓目標(biāo)。對(duì)于老年患者、糖尿病患者等特殊人群，需考慮其耐受性和安全性。治療目標(biāo)的更新01所有高血壓患者均應(yīng)限制鈉鹽攝入量，建議鈉的攝入量<2g/d（氯化鈉5g/d）。腎功能良好者推薦選擇低鈉富鉀替代鹽。鈉鹽攝入限制02任何類型的酒精對(duì)人體無(wú)益，建議高血壓患者不應(yīng)飲酒。若飲酒，成年人每日酒精攝入量，男性不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。飲酒建議03增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙等生活方式干預(yù)對(duì)降低血壓和心血管風(fēng)險(xiǎn)有重要作用。建議患者根據(jù)自身情況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和飲食方案。其他生活方式調(diào)整治療性生活方式干預(yù)新增內(nèi)皮素雙受體拮抗劑及其他具有降壓效應(yīng)的藥物，如胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑。這些新藥為高血壓治療提供了更多選擇，需根據(jù)患者情況合理選用。新增“中醫(yī)藥在降壓治療中的應(yīng)用”章節(jié)，明確提出中醫(yī)藥對(duì)高血壓的治療價(jià)值。代表藥物如養(yǎng)血清腦顆粒等，可作為高血壓治療的輔助手段。新增降壓藥物中醫(yī)藥的應(yīng)用根據(jù)患者的血壓水平、危險(xiǎn)因素、靶器官損害和并發(fā)癥，選擇合適的降壓藥物。聯(lián)合用藥是高血壓治療的常見策略，需根據(jù)患者反應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物方案。藥物治療的個(gè)體化藥物治療的更新高血壓的特殊人群管理PART04特點(diǎn)與挑戰(zhàn)老年人高血壓以收縮壓升高為主，脈壓差增大，易出現(xiàn)體位性低血壓。老年人常合并多種疾病，藥物相互作用多，治療需謹(jǐn)慎。治療目標(biāo)與策略老年人降壓目標(biāo)需個(gè)體化，一般建議收縮壓控制在130~150mmHg。治療時(shí)需考慮藥物的安全性和耐受性，優(yōu)先選擇副作用小的藥物。生活方式干預(yù)的重要性老年人生活方式干預(yù)同樣重要，合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)可改善血壓控制。家庭血壓監(jiān)測(cè)對(duì)老年人高血壓管理具有重要意義。老年人高血壓特點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)妊娠期高血壓可危及母嬰健康，需及時(shí)診斷和治療。妊娠期高血壓易導(dǎo)致子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。多學(xué)科管理的重要性妊娠期高血壓需多學(xué)科協(xié)作管理，包括產(chǎn)科、心血管科等。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。治療原則與藥物選擇治療原則是保障母嬰安全，降壓藥物需選擇對(duì)胎兒安全的藥物。首選甲基多巴、拉貝洛爾等藥物，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。妊娠期高血壓代謝紊亂與心血管風(fēng)險(xiǎn)高血壓與糖尿病常合并存在，增加心血管疾病、腎臟疾病等風(fēng)險(xiǎn)。控制血壓對(duì)降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。治療目標(biāo)與綜合管理高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)更嚴(yán)格，一般建議控制在<130/80mmHg。綜合管理包括降壓、降糖、調(diào)脂等多方面，需制定個(gè)體化治療方案。新藥物的應(yīng)用新型降糖藥物如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑具有降壓作用，可作為治療選擇。需關(guān)注藥物的相互作用和安全性，定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)。高血壓合并糖尿病高血壓的長(zhǎng)期管理與隨訪PART05“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的應(yīng)用利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)加強(qiáng)高血壓管理，提高管理效率和患者依從性。通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、在線隨訪等方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的實(shí)時(shí)管理和指導(dǎo)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作高血壓管理需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括心血管科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科等。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)可為患者提供全面的評(píng)估和治療建議。社區(qū)與醫(yī)院聯(lián)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在高血壓管理中發(fā)揮重要作用，與醫(yī)院形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制。社區(qū)可進(jìn)行高血壓篩查、初步診斷和隨訪管理，醫(yī)院提供技術(shù)支持和疑難病例處理。管理模式的更新定期監(jiān)測(cè)血壓，評(píng)估血壓控制情況，調(diào)整治療方案。隨訪時(shí)需關(guān)注血壓的波動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血壓異常。血壓監(jiān)測(cè)與評(píng)估根據(jù)患者的血壓控制情況和隨訪結(jié)果，及時(shí)調(diào)整藥物治療方案。對(duì)于治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，需重新評(píng)估和調(diào)整治療策略。治療方案調(diào)整隨訪中需關(guān)注患者的危險(xiǎn)因素控制情況，如血脂、血糖、體重等。對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合管理，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。危險(xiǎn)因素管理010203隨訪內(nèi)容與頻率患者教育是高血壓管理的重要環(huán)節(jié)，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和治療依從性。通過(guò)多種方式，如講座、宣傳手冊(cè)、線上課程等，向患者普及高血壓防治知識(shí)?；颊呓逃闹匾院?jiǎn)化治療方案，減少藥物種類和服藥次數(shù)，提高患者依從性。加強(qiáng)與患者的溝通，